26. Инфекционные болезни- ворота инфекции. Пути передачи. Дизентерия.Этиология. Клиника. Диагностика. Особенности ухода

Инфекционные болезни по распространенности во всем мире занимают 3 место после болезней сердечнососудистой системы и опухолей. Каждая инфекционная болезнь имеет своего определенного возбудителя. Что бы попасть в организм, он должен иметь входные ворота. Они могут быть разными, но характерными для определенного вида возбудителя. Попав в ткань возбудитель здесь же, в области входных ворот, начинает проявлять свое действие, повреждать ткань, что вызывает воспаление.

Пути передачи: 1. Фекально-оральный ( через рот), который характерен для кишечных инфекций. 2. Воздушно-капельный, дыхательные пути. 3. Через кровососущих. 4. Инфекции наружных покровов, клетчатки и мышц тела, при которых возбудитель болезни попадает в организм в результате травм. 5. Инфекции, возникающие при смешанных механизмах заражения.

Дизентерия- острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением толстой кишки. Она вызывается бактериями- шигеллами. Возбудители попадают в организм с пищей иди водой и размножаются в эпителии слизистой оболочки толстой кишки. В эпителиальных клетках шигеллы размножаются, при этом клетки гибнут, слущиваются в просвет кишки, и шигеллы инфицируют содержимое кишки. Энтеротоксин погибших шиггел оказывает повреждающие действие на кровеносные сосуды и нервные ганглии кишки. Инкубационный период составляет 1-7 (в среднем 2-3) дней, но может сокращаться до 2-12 ч. Заболевание начинается остро. В начале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, адинамией, головной болью, брадикардией, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед дефекацией, появляются тенезмы и ложные позывы.

Пальпаторно определяется спазм и болезненность толстой кишки, более выраженные в области сигмовидного отдела. Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшаются в объеме, становятся жидкими. При этом появляются патологические примеси в виде слизи и прожилок крови. В более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество слизи с прожилками крови ("ректальный плевок").

28. Лихорадка. Определение. Стадии. Виды. Изменение в органах, значение.

Лихорадка- защитная приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание высокой, чем в норме температуры тела.

Причины. Пирогенны: 1. Инфекционные –вирусы, микробы и продукты их жизнедеятельности. 2. Неинфекционные- чужеродные белки: а) экзогенные- вакцины, прививки, сыворотки, яд змей б) эндогенные- собственные белки организма, изменившие свои свойства в результате травмы, ожогов.

Большинство пирогенов считают первичными т е вызывают повышение t не прямо а опосредованно. Первичные пирогенны захватываются лейкоцитами, которые вырабатывают вторичные пирогенны ---специфические раздражители центра терморегуляции в гипоталамусе.

Выделяют стадии:

1. Подъем температуры.

2. Относительное стояние температуры.

3. Падение температуры.

Виды: -субфебрильную лихорадку – повышение температуры до 38С;

-умеренную (фебрильную) – до 38-39С;

-высокую (пиретическую) – до 39-41С;

-чрезмерную (гиперпиретическую) – температура выше 41С.

По степени суточного колебания и других особенностях при лихорадке выделяют типы температурных кривых: 1. Постоянная- суточное колебание 1, крупозная пневмония. 2. Послабляющая – колеб в 2, туберкулез. 3. Интермитирующая- большие размахи по утрам до нормы, малярия. 4. Гектическая – до t-41, колеб 3-5, тяжелые инфекции. 5. Извращенная –утром высокая к вечеру падает. 6. Возвратная- через несколько дней 7. Атипичная- не подчиняется закономерностям.

Проявление лихорадки: 1. Повышение окислительных процессов тканей---повышение потребностей кислорода----кислородное голодание(гипоксия).

2. активация симпатико-адреналовой системы---усиленный распад гликогена

3. увеличивается анаэробный гликолиз- ацидрос

4. увеличивается распад белков, снижается аппетит

5. интоксикация- недомогание, голов боли, запоры.

Положительные значения лихорадки: -повышает антитоксическую функцию печени, -стимулирует выделение распада почками,- пов активность ферментов, ферментов фагоцитоза, -пов бактериологические свойства крови и других жидкостей организма,- пов выработку антител, -пов выработка антерфирона, - учащается деятельность микроорганизмов.

Отрицательное значение: нарушение кровообращения, резкое падение АД, расстройство ЦНС- бред, галлюцинации, судороги.