ПАТАЛОГИЯ

7. Классификация опухолей. Нозолгические формы. Онкослужба

В основе классификации лежит ткань, из которой она образуется. Выделяют 7 групп, в каждой группе имеются доброкачественные и злокачественные новообразования. Общее количество опухолей более 200.

1.    Эпителиальные опухоли без специфической

локализации.

2.    Опухоль экзо – и эндокринных желез и специфических эпителиальных покровов.

3.    Мезенхимальные опухоли

4.    Опухоли меланинообразующей ткани

5.    Опухоли нервной системы и оболочек мозга

6.    Опухоли системы крови

7.    Тератомы ( дисэмбриональные опухоли).

 Онкологическая служба - система организации медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями. Деятельность службы основана на диспансерном методе, предусматривающем выявление и устранение возможности воздействия онкогенных факторов окружающей среды, формирование групп повышенного онкологического риски с разработкой и реализацией адекватных профилактических мероприятий, выявление и своевременную диагностику онкологических заболеваний, регистрацию больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования, проведение им специального лечения и последующее диспансерное наблюдение, включающее комплекс реабилитационных мероприятий.

Вопросы организации онкологической помощи имеют особую социальную значимость в связи с уровнем распространенности злокачественных новообразований и их высоким удельным весом в структуре причин смерти населения.

Основным звеном О. с. является онкологический Диспансер, координирующий мероприятия по организации противораковой борьбы в районе обслуживания и являющийся специализированным диагностическим, лечебным и организационно-методическим центром по обеспечению учета и диспансеризации онкологических больных. В состав диспансера входят поликлиника с организационно-методическим кабинетом, стационар, рентгенологическое отделение с диагностическим и рентгенотерапевтическим кабинетами, радиологическое отделение, клинико-биохимическая, цитологическая и иммунобиологическая лаборатории.

8. Качественные изменения диуреза. Причины, симптомы. Почечная недостаточность. Виды. Уремическая кома.

Нарушения функции почек проявляются изменением количества выделяемой мочи, ее состава и ритма мочеиспускания. В норме количество выделяемой мочи в сутки (диурез) составляет 1,5--2,5 л; в патологии диурез может увеличиваться - полиурия или уменьшаться -- олигурия. Полное прекращение выделения мочи называется анурией. Изменение диуреза может быть связано либо с нарушением фильтрации, либо с нарушением реабсорбции воды. Полиурия развивается в результате увеличения фильтрации как проявление снижения коллоидно-осмотического давления крови в результате введения большого количества жидкости, при снижении белково-синтетической функции печени, голодании и др. Увеличение выделения мочи может быть результатом ослабления реабсорбции воды, например при снижении выработки АДГ (несахарное мочеизнурение), при повышении осмотического давления первичной мочи, когда в ней увеличивается концентрация глюкозы, -- осмотический диурез (сахарный диабет), при гиперфункции щитовидной железы и др. Олигурия и анурия могут быть результатом снижения фильтрации или увеличения реабсорбции воды. Снижение фильтрации и олигурия (анурия) возникают при резком падении гидродинамического давления крови, например, после кровопотери, при рефлекторной анурии, повышении внутрипочечного давления, «выключении» клубочков при склеротических изменениях почек. Увеличение реабсорбции и олигурия (анурия) наблюдаются при увеличении выделения антидиуретического гормона, снижении выработки тироксина щитовидной железой; увеличении образования альдостерона в корковом слое надпочечников; дистрофии канальцев при расстройствах обмена веществ.

Почечная недостаточность - состояние, характеризующееся снижением основных, прежде всего выделительной, функций почек. Характеризуется задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена, расстройствами водного, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия. Почечная недостаточность может быть острой и хронической.

Острая почечная недостаточность наиболее часто является следствием острого гломерулонефрита, некротического нефроза, она развивается также при нарушениях почечного кровообращения. Для острой почечной недостаточности характерно острое нарушение выделительной функции почек, что приводит к увеличению остаточного азота крови и снижению уровня мочевины в моче. Это состояние носит название уремия.

Хроническая почечная недостаточность является исходом хронического нефрита, первично-сморщенных, вторично-сморщенных почек и гидронефроза. Для недостаточности почек, возникающей при хроническом нефрите, характерно не только уменьшение фильтрации вследствие повреждения клубочков, но и нарушение реабсорбции вследствие поражения и канальцевого аппарата почек, В этом случае возникает полиурия, в конечной стадии нефрита переходящая в олигурию. Наблюдается моно-тонно низкий удельный вес мочи (гипоизостенурия) вследствие нарушения концентрационной способности почек. Имеют место также гематурия, протеинурия и цилиндрурия. Нарастающая по тяжести почечная недостаточность сопровождается тяжелой азотемией и ацидозом. Часто возникают артериальная гипертония и отеки.

Уремия (мочекровие) - самоотравление организма продуктами обмена, подлежащими удалению с мочой, но задерживающимися в крови и тканях вследствие почечной недостаточности. Таким образом, уремия является исходом почечной недостаточности и возникает вследствие значительного снижения выделительной и гомеостатической функции почек. Указанные расстройства приводят к угнетению деятельности ЦНС, что проявляется развитием уремической комы