24.Теория синдромного анализа.

В соответствии с системным принципом психолог. строения ВПФ и их системной динамической организацией, при локальных поражениях головного мозга нарушается не одна какая-либо психическая функция, а целая совокупность функций, составляющих единый нейропсихологический синдром. Нейропсихологический синдром - закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, связанное с выпадением (или нарушением) определенного фактора (или нескольких факторов).

Важнейшим принципом нейропсихологического изучения нарушений ВПФ у больных с локальными поражениями мозга является синдромный анализ этих нарушений. Синдромный анализ основан на трех положениях.

1 положение синдромного анализа - необходимость качественной квалификации нарушений психических функций. Под качественным анализом понимается определение формы нарушения психической функции.

2 положение синдромного анализа - необходимость анализа и сопоставления первичных нарушений, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций. Это сопоставление позволяет уяснить структуру нейропсихологического синдрома в целом, что в свою очередь дает основание для топического диагноза.

Первично в каждом случае - нарушение "собственной функции" пораженного участка, которая обеспечивает нормальное протекание определенного звена функциональной системы.

Вторичное следствие данного нарушения - распад всей функциональной системы, а так же и других, которые связаны с первой по принципу общего звена.

3 положение синдромного анализа - необходимость изучения состава не только нарушенных, но и сохранных ВПФ. При любом ограниченном корковом очаге поражения одна группа психических функций нарушается, другие остаются сохранными.

Дифференциация нарушенных и сохранных функций - окончательный шаг к постановке топического диагноза, являющегося целью синдромного анализа нарушений психических функций. Качественная квалификация нарушений психических процессов, выделение основного дефекта, анализ состава не только нарушенных, но и сохранных психических функций составляет сущность синдромного анализа, направленного на топическую диагностику локальных поражений головного мозга. Этот процесс должен проходить не как стандартная процедура, а как гибкое динамичное исследование.

Синдромный анализ является также и инструментом теоретического исследования одной из важнейших проблем нейропсихологии - проблемы факторов. Нейропсихологический синдром формируется как результат нарушения определенного фактора, поиск в нахождении этого фактора и является целью синдромного анализа. Под фактором понимаются те физиологические процессы, которые протекают в определенных мозговых структурах.

Можно выделить следующие типы факторов. 1). Модально—специфические факторы, связанные с работой различных анализирующих систем: зрительной, слуховой, кожно-кинестетической, двигательной. 2).Модально—неспецифические факторы - связаны с работой неспецифических, срединных структур мозга. 3). Факторы, связанные с работой ассоциативных (третичных) областей коры больших полушарий. 4). Полушарные факторы, связанные с работой левого и правого полушарий мозга в целом. 5). Факторы межполушарного взаимодействия 6). Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов, то есть механизмами, обеспечивающими интегративную целостную работу всего мозга.

Все факторы обладают общей чертой: нарушение каждого из них приводит к появлению нейропсихологического синдрома, характеризующегося определенной структурой симптомов.

Факторы обладают определенной автономностью, то есть нарушение одного из них может не сказываться на других.