- •Гоу впо "воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко" министерства здравоохранения и социального развития российской федерации Кафедра акушерства и гинекологии №2
- •Ситуационные задачи по теме: "организация детской гинекологической помощи.
- •Ситуационные задачи по теме: "воспалительные заболевания в детской гинекологии".
- •Ситуационные задачи по теме: "аменорея. Гипоменструальный синдром. Дисменорея".
- •Ситуационные задачи по теме: "расстройства менструального цикла у девочек".
- •Ситуационные задачи по теме: "поликистоз яичников. Адреногенитальный синдром".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "воспалительные заболевания в детской гинекологии".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "аменорея. Гипоменструальный синдром. Дисменорея".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "кисты и кистомы яичников у девочек".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "трофобластическая болезнь".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: поликистоз яичников. Адреногенитальный синдром".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "организация гинекологической помощи. Методы исследования в гинекологии"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "нарушения менструального цикла"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "заболевания шейки матки"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "кисты и кистомы яичников"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "женская консультация. Диспансеризация"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "внематочная беременность"
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №1
Диагноз:
двухсторонние кистомы яичников.
Тактика
врача: общеклиническое обследование,
УЗИ гениталий, МРТ малого таза. Женщине
показано оперативное лечение - объём
уточняется после ревизии органов
малого таза.
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №2
Диагноз:
кольпит (трихомонадный?). Окончательный
диагноз: трихомонадный кольпит.
Принципы
лечения: следует применять общую и
местную терапию: в течение 7 дней больная
должна принимать трихопол по 0,5 г 3 раза
в день, свечи « Клион Д» во влагалище
10-14 дней. Контроль лечения — в течение
трех менструальных циклов (после
менструации - в течение 7 дней).
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №3
Диагноз:
кандидозный кольпит. Лечение: общее -
препараты флуконазола (флюкостат,
дифлюкан, микосист) или итраконазола
(ирунин, румикоз) per
os,
местно - пимафуцин, полижинакс, леворин,
гинофорт.
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №4
Диагноз:
двусторонний хронический туберкулезный?
сальпингит, первичное бесплодие.
Генитальный инфантилизм.
Окончательный
диагноз: двусторонний хронический
туберкулезный сальпингит, очаговый
туберкулезный эндометрит, первичное
бесплодие. Генитальный инфантилизм.
Лечение:
специфическая противотуберкулезная
терапия с последующим санаторно-курортным
лечением.
Прогноз
в отношении бесплодия - сомнительный.
В дальнейшей тактике для лечения
бесплодия - использование ЭКО-технологий.
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №5
Диагноз:
нарушение менструального цикла
климактерического периода. Кровотечение.
Тактика
врача: терапия гестагенами (дюфастон,
утрожестан, норколут) в непрерывном
режиме (с 5 по 25 дни менструального
цикла) в течение 6 мес, возможно назначение
аналогов гонадотропинов (бусерелин,
золадекс, диферелин, декапептил-депо).
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №6
Диагноз:
рак шейки матки — 1ст.
Тактика
врача: радикальная операция - расширенная
экстирпация матки с придатками (операция
Вертгейма), далее - лучевая терапия.
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №7
1.Диагноз:
рак шейки матки III стадии, двусторонний
параметральный вариант.
2.
Метод лечения: после гистологического
подтверждения диагноза возможно только
сочетанное лучевое лечение.
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №8
Предварительный
диагноз: генитальный эндометриоз (тела
матки и эндометриоз шейки матки). ОГА.
Повторный
осмотр - после менструации.
Дополнительные
методы исследования: кольпоскопия,
мазок на онкоцитологию, при необходимости
- прицельная биопсия шейки матки, ГСГ,
гистероскопия.
Лечение:
гормонотерапия КОК (препарат выбора
- жанин по схеме контрацепции или в
непрерывном 3-х месячном режиме),
гестагены во 2 фазу (дюфастон, утрожестан),
возможно применение аналогов
гонадолиберинов (золадекс, бусерелин,
декапептил-депо). С целью хирургической
коррекции - применение лазеркоагуляции
или радиохирургического воздействия.
СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №9
Проведение
тестов функциональной диагностики,
определение уровня гормонов в сыворотке
крови, проведение гормональных проб,
УЗИ гениталий в динамике менструального
цикла, КТ головного мозга, УЗИ щитовидной
железы и надпочечников, ЭЭГ, РеоЭГ,
кариотипирование, исследование полового
хроматина.
УЗИ
яичников в динамике менструального
цикла, тесты функциональной диагностики,
определение гормонов крови в динамике
менструального цикла.
Определение
уровня гормонов в сыворотке крови,
проведение гормональных проб, МРТ
головного мозга, ЭЭГ, РеоЭГ.
Проведение
тестов функциональной диагностики,
определение уровня гормонов в сыворотке
крови, проведение гормональных проб,
УЗИ гениталий в динамике менструального
цикла кариотипирование, исследование
полового хроматина, биопсия яичников.Ответы к ситуационным задачам по теме: "женская консультация. Диспансеризация"