Вопрос 145. Вирус простого герпеса. Р.Simplexvirus (впг1, впг2)

ВПГ1 – кожа, глаза, гингивит, стоматит, фарингит, герпетическая экзема, слизистые оболочки лица, центральная нервная система, кератоконъюнктивит, менингоэнцефалит. Персистирует в ганглиях тройничного нерва. ВПГ2 - поражает преимущественно лиц достигших половой зрелости. Передается половым путем или при рождении через родовые пути. Вызывает генитальный герпес, герпес новорожденных, играет роль в этиологии рака шейки матки. HSV-1 (herpes labialis), HSV-2 (herpes genitalis). Входные ворота ЛФ узлы кровьвнутренние органы, ЦНС. Пути передачи: контактный, половой, трансплацентарный и трансцервикальный. Заболевания: ЦНС:(энцефалит, миелит, энцефаломиелит), глаза (кератит, кератоконъюнктивит, увеит), печень (гепатит новорожденных и взрослых), слизистые (рта - стоматит, половых органов) и кожа. Диагностика

Выявление гигантских многоядерных клеток – микроскопия, Культивирование на культурах клеток, Серология: ПИФ с моноклональными АТ, РН, РСК, ИФА. Лечение Ацикловир,Фамцикловир, Иммунопрофилактика: инактивированные вакцины

Вопрос 146.Вирус ветряной оспы. Varicello-zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса)‏

Ветряная оспа:Инкубационный период – 14 дней, Экзантема (макула – папула – везикула – вскрытие или резорбция – корочка – заживление), Течение у взрослых тяжелее, Высокая вирулентность + персистенция в нейронах, Опоясывающий герпес: Экзантема по ходу чувствительных нервов (до этого – боль)‏, Зоны поражения: грудные ганглии СМ, I ветвь n.trigeminus => нарушение зрения. Диагностика: В мазках при окраске по Романовскому-Гимзе – ЦПД – наличие гигантских многоядерных клеток, фрагментация и агрегация хроматина, часто присутствуют внутриядерные включения (тельца Каудри). Культивирование на культурах фибробластов и РСК, Серология (титры АТ в парных сыворотках)‏, Лечение. ИФН, Видарабин, ацикловир, Живая вакцина, пассивная иммунизация v-z-Ig Варилрикс-вакцина от ветряной оспы. Представляет собой лиофилизированный препарат живого аттенуированного (ослабленного) вируса (штамм Ока) ветряной оспы, полученного размножением вируса в культуре диплоидных клеток человека MRC-5. Варилрикс соответствует требованиям ВОЗ к биологическим веществам и вакцинам против ветряной оспы. Доза вакцины 0,5 мл (после растворения) содержит не менее 1033 бляшкообразующих единиц вируса ветряной оспы.

Вопрос 147.Цитомегаловирус человека. Сytomegalovirus

Цитопатическое действие (совиный глаз). Длительная персистенция. Проникновение: дыхательные пути, ЖКТ (эпителий слюнных желез!) репродукция в Т-, В-ЛФ, персистенция в лимфоидных органах

Иммунодепрессия, угнетение фагоцитоза. пути заражения:Аэрогенный – через дыхательные пути, Фекально-оральный – через ЖКТ (эпителий слюнных желез), Половой (мочеполовая система особенно почки), Парентеральный, Вертикальный, Очень длительный период персистенции в лимфоидных органах репродукция в Т-, В-ЛФ. Диагностика: В мазках при окраске по Романовскому-Гимзе – ЦПД – наличие гигантских клеток с плотными внутриядерными включениями – «совиный глаз».

Врожденная CMV: Острая и хроническая формы. Приобретенная CMV: Острая мононуклеазоподобная -Генерализованная формы. Диагностика: Основной материал – моча, содержимое слюнных желез. Выделение на культуре фибробластов. Метод ИФ и ПЦР. Микроскопия: выделение типичных совиных клеток. Серология: РСК, РПГА,РН

Лечение:Ганцикловир, Фоскарнет,Ig G.