Вопрос 91. Возбудители клещевого эндемического возвратного тифа.

B. persica, B. duttonii, B. hispanica, B. caucasica, B. armenica. Возвратный эндемический тиф – зоонозное трансмиссивное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением ЦНС, печени, селезенки и др. внутренних органов. Природный резервуар – грызуны. Болеют люди и животные!!! Патогенез Укус аргасового клеща рода Ornithodoros (продолжительность жизни клеща ~10 лет). На месте укуса образуется папула (отличие от эпидемического возвратного тифа). Эндотоксин – в кровяную систему и ЦНС →Интоксикация → лихорадка, геморрагические образования, очаги некроза в печени и селезенке. Лабораторная диагностика при эндемическом возвратном тифе Кровь во время приступа лихорадки Микроскопические методы: Мазок по Романовскому-Гимзы или фуксином, темнопольная микроскопия Серологические методы: РИФ,РИТ. Для дифференцирования от антропонозных боррелий: Биопробы!!! Профилактика эндемического возвратного тифа - уничтожение грызунов и насекомых. Чувствительность боррелий возвратного тифа к АМП Тетрациклиновый ряд левомицетин ампициллин.

Вопрос 92. Возбудители спирохетозов.

Спирахетозы – заболевания, вызываемые сем. Спирахетацеа. Из 7 родов семейства для человека патогенны Трепонемы и Боррелии. См. вопросы 90,91,93+ Spirochaetaceae Borrelia burgdorferi- Возбудитель болезни Лайма. Спирохетозную природу установил Бургдорфер.Иксодовые клещевые боррелиозы вызывает целая группа видов боррелий. 5видов циркулирует на терр-и России: B.afzelii.B.garinii.B.lusitaniae/ Spirochaetaceae Borrelia burgdorferi. Морф: Гр-,на обо их концах трепонемыРасположены блефоропласты.,анаэробы,Центральной структурой кл явл протоплазматический цилиндр в котором цитоплазма, нуклеоид,рибосомы 70s. Этот цилиндр окружен ЦПМ+ кл. стенка, содерж пептидогликан,благодоря ему образуются 1-ые завитки.2-ые завитки образуются в результате изгиба всего тела. Генетическая особенность сост в наличии как линейной,так и кольцевой ДНК.б/х св-ва: микроаэрофилы,рост на средах с асцитической/ жидкостью,сывороткой,желточном мешке куриного эмбриона. 20-37C Ph=7.2-7.4 Источник инфекции иксодовый клещ Патогенез: Укус клеща→со слюной клещ бореллии проникают в кожу→на месте развивается эритема от3-20см→после лимфогенной диссеминации возбудителя→вторичная эритема→развиваются невриты череп мозг нервов,менингит, энцефилит. Токсины: эндотоксин. Пути передачи: через укус клеща. Материал для исл :кровь-взятая в периуд лихорадки,костный мозг-в период ремиссии . Мазки красят по мет Романовскому-Гимзе ,всеми анилиовыми красителями. Лаб.диагност: Для первичного обнаружения живых боррелий у клещей использ метод темнопольной микроскопии, ,метод ЦПР,реакция ИФА-со специфическим АГ. Лечение тетрациклины,беталактамные антибиотики.

Возбудители «не венерического сифилиса» или трепанематозов.Трепонемы родственные бледной. Не растут на пит. Средах. Диагностика и лечение схоже с сифилисом. Передача контактным путем. T. pertenue - Фрамбезия,эндемическое,тропики.Болеют чаще дети до 15. Источник изъязвляющаяся папула. T. carateum – Пинта, эндемичное: Мексика, Центр. Америка, Юж. Америка, Филипины. Чаще болеют темнокожие. Источник неизъязвляющаяся папула. T. Bejel – Беджель. Аравийский полуостров. Болеют дети, практически идентична бледной трепонеме.

Вопрос 93. Возбудитель сифилиса. Spirochaetaceae Treponema pallidum. Морф: Гр-, на обоих концах трепонемы .Расположены блефоропласты с2 жгутиками, акростиль 3-6, внутри ЦП 6-9 микрофибрилл, имеет 8-12 завитков, длинна=8-20мкм ,тело кл-центральная часть протопразматический цилиндр ,сверху окружённый чехлом, Биохим св-ва: ферментируют маннозу, сахарозу, глюкозу. Культур сво-ва :строгий анаэроб, 35-37С,на среде Нельсона(вытяжки из почечн и мозг.ткани) теряют вирулентные св-ва , F-активность слабая. Неустойчивы во внешн среде, на предметах живыми остаются до высыхания, гибнут от рутити, мышьяка, висмута. При 40-42С – кратковременное повышение активности, затем быстрая гибель или образование цист. АГенные структуры: 1) протеиновый - 2-5 сутки ответ после ТШ, 2) полисахаридный – ответ через 5-7 сутки после ТВ. Шанкра 3) 2 липидных комплекса. Экзотоксинов нет, эндотоксин есть, Методы окраски: по Романовскому-Гимзе,по Морозову Среды: богатые АК11,витаминами,соли,сывороточный альбумин, или экспериментальный орхит. Источник инфекции: Больной человек,заразен в теч3-5 лет Пути передачи: половой, контактно бытовой, трансплацентарным. Лаб.диагност :микроскопия, выявляющие в серологических реакциях специфические антитела (реакция связывания комплемента(Вассермана) преципитации), РИФ – определение АТ в сыворотке больного с сорбированным АГ трепонем. Материал для исследования: отделяемое твёрдого шанкра или его пунктат,соскоб из розеолы Лечение: амп пенициллин и его производные, эритромицин.

Сифилис – венерич.заб-ие с поражением всех систем органов и тканей. Клин.проявления: первичный: инкубац.период 21-24 дня, регионарные ЛУ, длительность 6-8 недель. 1 период серонегативный, 2 период серопозитивный. 1 стадия: образование твердого шанкра(на ощупь как хрящ ушной раковины; скопление трепонем при образовании гранулем;), 2 стадия – сыпь по всей пов-ти тела, если не лечить –переход в скрытую форму. Вторичный: начало с 18-20 недели, длительность 6-8 недель, высыпания на слизистых и коже: розЕолы и папулы; поражены все органы и ткани(нервная и костная особ), возможны рецидивы. Третичного: без лечения через 5-6 лет и позже, повреждены все ткани и органы, поверхностно – бугорки, глубокие узлы – гуммы, высыпания сменяются латентным периодом – третичный латентный сифилис, иммунитет слабый.