- •Практическое занятие № 8
- •Краткое изложение материала
- •Промывание желудка у взрослых и детей старшего возраста (пациент в сознании, оценивает все адекватно)
- •Промывание желудка у детей младшего возраста
- •Фракционное желудочное зондирование
- •Фракционное дуоденальное зондирование
- •Применение судна
- •Туалет мочеполовых органов
- •Применение газоотводной трубки у старших детей и у взрослых
- •Введение газоотводной трубки у детей младшего возраста
- •Уход за гастростомой
- •Клизмы Постановка разного вида клизм.
- •Очистительные клизмы (общие рекомендации)
- •Техника постановки очистительной клизмы у детей старшего возраста
- •Техника постановки очистительной клизмы у детей раннего возраста.
- •Сифонная клизма.
- •Питательные клизмы
- •Слабительные клизмы
- •Гипертонические клизмы.
- •Эмульсионные клизмы.
- •Взятие материала из желудочно - кишечного тракта
- •Сбор кала на общий анализ
- •Сбор кала на яйца глистов
- •Сбор кала на определение дизентерии
- •Сбор кала на скрытую кровь
- •Познакомьтесь с терминами
- •Исследование илиоцекального перехода
- •Внутривенное холецистохолангиография
- •Холецистография по пероральной методике
- •Внутривенная холеграфия (исследование желчного пузыря и печеночных протоков)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Исследование слизистой желудка и 12-перстной кишки
- •Образцы тестовых заданий и ситуационных задач.
- •Рекомендуемая литература:
Сбор кала на общий анализ
Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
- Предупредить о назначенном исследовании;
- Объяснить маме технику сбора кала;
- Выдать емкость и шпатель для сбора кала;
- Выдать направление в лабораторию и клей. Если ребенок без родителей, то все это делает медсестра.
ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Чистую, сухую стеклянную емкость.
2. Деревянный шпатель, спички.
3. Направление в лабораторию, клей.
4. Емкости с дез. раствором.
5.Рукавички.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Наденьте перчатки.
2. Свежий кал (сразу после дефекации), желательно в теплом виде, шпателем поместите в емкость (небольшое количество), не касаясь краев ее; сожгите шпатель, обработайте перчатки.
3. Плотно закройте крышку.
4. Оформите направление в лабораторию, приклейте его.
5. Обеспечьте доставку материала в лабораторию.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
- Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в котором он выделился.
Кал исследуют макроскопически, микроскопические, химически и бактериологически.
Макроскопически определяют:
- Цвет, плотность (консистенцию);
- Форму, запах, примеси.
ЦВЕТ в норме при смешанной пищи - желтовато-бурый, коричневый, при мясной - темно-коричневый, при молочной - желтый или светло-желтый, в может быть новорожденного - зеленовато-желтый.
ПОМНИТЕ! Цвет кала могут изменить:
- Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) - в темный цвет;
- Овощи (свекла, морковь и др.) - в темный цвет;
- Лекарственные вещества (каломель - в зеленый, соли висмута, железа, йода - в черный);
- Наличие крови в зависимости от степени изменения гемоглобина и его количества - цвет кала может быть черным, а вид каловых масс - дегтеобразным.
Консистенция кала мягкая. При различных патологических состояниях кал может быть:
- Кашицеобразным;
- Умеренно плотным;
- Плотным;
- Редким;
- Полужидким;
- Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительных примесей неусвоенного жира.
ФОРМА кала в норме цилиндрическая или колбасообразная
При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).
ЗАПАХ кала зависит от состава пищи и от интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища дает резкий запах »молочная - кислый.
Сбор кала на яйца глистов
Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.
ПРИГОТОВЬТЕ: см. выше.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Наденьте перчатки.
2. Свежий кал возьмите шпателем с 3-х разных мест (с поверхности) и поместите, не касаясь краев емкости, внутрь, сожгите шпатель.
3. Обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите, замочите.
4. Закройте крышку, наклейте направление в лабораторию и обеспечьте доставку материала в теплом виде в лабораторию.
Сбор кала на определение дизентерии
Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.
ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Специальную пробирку с английского смесью (глицерин, нашатырный спирт), внутри которой находится ректальная трубка (стеклянная или пластмассовая).
2. Клеенку с пеленкой.
3.Рукавички.
4. Направление в лабораторию, клей.
5. Штатив для пробирок.
6. Емкости с дез. раствором.
ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: сообщите о манипуляции.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Наденьте перчатки.
2. Предложите пациенту лечь на левый бок.
3. Осторожно, вращательными движениями введите трубку в анальное отверстие на 5-6 см.
4. Осторожно выведите трубку и, не касаясь краев пробирки, опустите в нее трубку.
Следующие действия см. выше.
ВНИМАНИЕ! Трубка ректальная проведенная через пробку.