Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Питер Дуус, Топическая диагностика в неврологии...doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
22.08.2019
Размер:
12.73 Mб
Скачать

8 Конечный мозг или мозговая кора

Внешнее строение

Мозговая кора и ее белое вещество сос­тавляют самую большую часть конеч­ного мозга. Полосатые тела, его неболь­шая часть, рассматривалась ранее.

Кора (cortex) выстилает наружную поверхность большого мозга и подобно плащу покрывает белое вещество '(sub-stantia alba) — отсюда и синонимы ко­ры: мантия и плащ (pallium). В коре находятся тела нейронов, дендриты и немного аксонов, тогда как белое веще­ство состоит исключительно из миели-низированных аксонов. Внутренней по­верхностью белого вещества являются стенки боковых желудочков.

Первоначально конечный мозг яв­ляется частью круглого пузыря перед­него мозга (конечный мозг + проме­жуточный мозг). На 4-й неделе эмбрио­нальной жизни передний мозговой пу­зырь образует боковые карманы, кото­рые впоследствие становятся полуша­риями большого мозга. К концу 4-го месяца эмбриональной жизни заканчи­вается развитие мозолистого тела в пе­редне-заднем (ростро-каудальном) на­правлении. Разделенные межполушар-ной щелью полушария теперь соедине­ны друг с другом с помощью спаек (комиссур): филогенетически более ста­рая кора обонятельно-лимбической сис­темы (архипаллиум + палеопаллиум, на­зываемая также аллокортекс) - - при помощи передней и еще меньшей гип-

покамповой комиссур (commissura forni-cis), и новая кора (неокортекс или не-опаллиум или изокортекс) - - при по­мощи массивного мозолистого тела (corpus callosum). Размеры этой спайки столь велики потому, что новая кора намного обогнала в росте старую кору в процессе филогенетического развития мозга млекопитающего.

Для большей экономии места пос­тоянно увеливающаяся кора образует все больше и больше складок в виде извилин, разделенных бороздами. В ре­зультате лишь треть общей площади коры человека находится снаружи, ос­тальные две трети спрятаны в бороздах.

Особенности складок коры у разных млекопитающих очень различны, но для всех особей данного вида являются стереотипными и весьма характерными. Это справедливо и в отношении изви­лин человека. Их рисунок столь повто­ряем, что каждая большая извилина имеет свое имя (рис. от 8.4 до 8.8).

Некоторые борозды возникают в эмбриональном периоде раньше осталь­ных и часто называются щелями. Са­мыми ранними являются коллаттераль-ная и носовая щели, отделяющие гип-покамповы извилины от других нижних височных извилин (образуются на третьем месяце внутриутробной жиз­ни). Также рано формируются боковая или сильвиева щель (sulcus lateralis), центральная или роландова щель (sulcus centralis) и шпорная щель (sulcus calcari-

I 282 8 Конечный мозг или мозговая кора

mis). Большинство основных извилин формируется после 6-го месяца внут­риутробного развития. Развитие мелких извилин в результате разделения глав­ных извилин неглубокими бороздками происходит не позднее раннего детства. Их рисунок строго индивидуален и раз­личен в правом и левом полушарии одного и того же мозга.

Центральные щели на конвекси-тальной и медиальной поверхности полушария наиболее важны в структур­ном и функциональном отношении. Анатомически они являются границами

между лобными (lobi frontales) и темен-s ными (lobi parietales) долями. Функцио­нально они разделяют переднюю сома-томоторную область от задней сома-тосенсорной, о чем пойдет речь ниже. Кроме того, в каждом полушарии имеется еще две доли: затылочная (lobus occipitalis) и височная (lobus tem-poralis). Естественной границей заты­лочной доли является лишь затылоч-но-теменная щель (sulcus parietoocciplta-lis) на медиальной поверхности полуша­рия и предзатылочная вырезка (incisura preoccipitalis) - маленькая зарубка на конце нижнего края височной доли. Прочие границы с теменной и височной долями достаточно условны (см. рис. 8.1, 8.2 и 8.3). Это довольно-таки сим­волическое отражение сенсорного ха­рактера всех этих долей: затылочные доли служат зрению, а большая часть височных долей служит слуху. Таким образом, весь неопаллиум кзади от

Внешнее строение 283

центральной щели является сенсорным: задняя центральная извилина, шпорная кора и извилины Гешля являются пер­вичными мозговыми центрами телес­ных ощущений, зрения и слуха, соот­ветственно. Вся кора между ними от­ветственна за высшую интегративную деятельность и взаимодействие между

различными чувствами и их связи с другими частями мозга.

По мере увеличения массы интег-ративной коры в процессе фило- и он­тогенеза, височные доли сдвигаются кпереди. Это развитие объясняет почему некоторые волокна зрительной лучис­тости, исходящие из бокового коленча-

284 8 Конечный мозг или мозговая кора

того тела, идут кпереди прежде чем раз­вернуться в противоположном направ­лении к шпорной коре. Этот феномен н:шестс:и иод названием петли Мсйе.ра, как было уже упомянуто ранее (см. гл. 3).

Более важным следствием смеще­ния височных долей кпереди является возникновение боковой щели и полное закрытие островка (insula) височной до­ли. Глубоко спрятанные извилины ост­ровка ограничены полукружной щелью и называются также пятой долей. Чтобы увидеть их, необходимо резецировать лобные и теменные извилины, которые являются задней покрышкой (opercu-lum) боковой щели и сдвинуть вниз височную долю как показано на рис. 8.6 и 8.7. При этом становятся также видны поперечные извилины Гешля первичные корковые центры слуха (см. рис. 8.6) и порог островка (limen insulae), соединяющий островок с передней тре­тью височной доли. Порог островка от­ношения к слуху не имеет.

Лимбическая доля Брока, о которой говорилось ранее (см. гл. 5) может счи­таться шестой долей конечного мозга.

Наконец, далее будет показано, что базальная часть лобной доли заслужи­вает выделения в самостоятельную седьмую долю конечного мозга — ор­битальную долю.

Внутреннее строение

Кора

Толщина серой полоски коры почти одинакова на всем протяжении (при­близительно 4 мм). Она немного толще на вершине извилин чем в глубине бо­розд. Лишь небольшие участки коры имеют особое макроскопическое строе­ние. Старая кора гиппокампа отличает­ся завитком тонкой коры, образующим Аммонов рог. Самой толстой (прибли­зительно 5 мм в толщину) является двигательная кора передней централь­ной извилины. Она также менее отгра­ничена от белого вещества по сравне-

Внутреннее строение 285

нию с остальной корой, поскольку здесь имеется относительно большое количе­ство нейронов в так называемом седь­мом слое, внедряющихся в белое веще­ство. Рядом расположена сенсорная кора задней центральной извилины, которая, наряду со шпорной корой, является са­мой тонкой (толщина ее не превышает 1,5 мм). В зависимости от насыщен­ности серого цвета коры на поперечном срезе иногда можно различить две тон­кие полоски, идущие параллельно ее по­верхности и друг другу по центру коры. Они называются линиями Бейларгера. В шпорной коре различима только одна полоска. Это линия Геннари - - аналог наружной линии Бейларгера. Эти полос­ки белого цвета, потому что состоят из миелиновых волокон.

Мозговая кора была разделена на множество полей в соответствии с раз­личиями в архитектонике тканевых сос­тавляющих: нейронов, миелиновых во­локон и кровеносных сосудов. Поэтому говорят о цитоархитектонике, миелоар-хитектонике и ангиоархитектонике. В

последние годы благодаря гистохими­ческим исследованиям Фриде и других авторов заговорили о химиоархитекто-нике.

Сведениями по цитоархитектонике мы обязаны Бродману, Кемпбеллу, О. Фохту, фон Экономо, Коскинасу, фон Бонину и другим. Миелоархитекто-ника изучена благодаря Оскару и Це­цилии Фохт и их ученикам. Пионером в изучении ашиоархитектоники был Р. А. Пфейфер.

Цитоархитектонические поля голов­ного мозга человека по Бродману по­казаны на рис. 8.9. Следует подчеркнуть, что поля были пронумерованы в поряд­ке их изучения. Никакого отношения к функциональным свойствам полей эта нумерация не имеет.

Архитектоника филогенетически старого аллокортекса мало дифферен­цирована по сравнению с новой корой, как видно на рис. 8.10, изображающем Аммонов рог гиппокампа и очень ма­ленькую полоску зубчатой коры, состоя­щую из мелких плотно расположенных

286 8 Конечный мозг или мозговая кора

нейронов. Эта кора повторяет изгибы облитерированной гиппокамповой ще­ли (sulcus hippocampi) и окружает кон­цевую пластинку коры Аммонова рога, продолжающуюся в виде полукруга вок­руг другой стороны гиппокамповой ще-

ли. Указанная кора состоит из других равновеликих пирамидных и двойных пирамидных клеток. Кора рога расши­ряется и продолжается в направлении подножья, или подставки (subiculum), кора которого местами состоит из че-

Внутреннее строение 287