- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •И оппортунистические заболевания Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Молекулярная модель вич
- •Классификация вич-инфекции
- •Классификация вич-инфекции у взрослых и подростков старше 13 лет
- •Эпидемиологические критерии установления инфицированности вич
- •Клинические критерии установления диагноза вич-инфекции
- •Лабораторные критерии для постановки диагноза вич-инфекции
- •Диагностический алгоритм при подозрении на вич-инфекцию
- •Дифференциальный диагноз мононуклеозоподобного синдрома
- •Наиболее распространенные оппортунистические заболевания у больных
- •Принципы антиретровирусной терапии (арт)
- •Экстренные меры после контакта с вич
- •Обзор рекомендаций по пкп
- •Рекомендуемые схемы антиретровирусной постконтактной профилактики вич-инфекции
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Эпидемиологические критерии установления инфицированности вич
Важнейшим эпидемиологическим критерием при постановке диагноза ВИЧ-инфекции является выявление возможных факторов риска инфицирования ВИЧ.
Эпидемиологические критерии, имеющие высокое значение при диагностике ВИЧ-инфекции:
переливание крови или пересадка органов и тканей от ВИЧ-инфицированного донора (человек, получивший переливание крови от ВИЧ-инфицированного лица, практически всегда может сразу рассматриваться как инфицированный ВИЧ).
Критерии значительной вероятности инфицирования ВИЧ:
рождение ребенка, инфицированного ВИЧ (при выявлении зараженного ребенка сразу возникает гипотеза, заключающаяся в том, что наиболее вероятный источник его заражения – мать, хотя ребенок теоретически мог быть заражен и при медицинских манипуляциях, что приходится проверять при дальнейшем эпидемиологическом расследовании).
Критерии большой вероятности инфицирования ВИЧ:
установление заражения ВИЧ реципиента крови инфицированным донором (хотя реципиент, конечно, мог заразиться и другим, например, половым путем);
совместный прием наркотиков для парентерального введения с известным лицом, инфицированным ВИЧ (хотя при этом можно и не заразиться);
рождение от ВИЧ-инфицированной матери (заражение происходит не обязательно);
половой контакт с известным лицом, зараженным ВИЧ (заражение происходит не обязательно);
пребывание в установленном очаге внутрибольничного распространения ВИЧ в период его существования (заражение происходит не обязательно).
Эпидемиологические факторы достаточной вероятности инфицирования ВИЧ:
парентеральное введение наркотиков на территориях с большой пораженностью ВИЧ наркоманов или совместно с выходцами с территорий с большой распространенностью ВИЧ-инфекции;
половые контакты с наркоманами, проститутками и мужчинами-гомосексуалистами на территориях с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции или с лицами, принадлежащими к указанным группам, прибывших с этих территорий;
переливание крови от неустановленных или необследованных доноров на территориях с большой распространенностью ВИЧ-инфекции.
Факторы средней вероятности инфицированияВИЧ:
парентеральное введение наркотиков;
половые связи с большим количеством партнеров;
половые связи с мужчинами-гомосексуалистами;
половые связи с наркоманами;
переливание крови от большого количества неустановленных доноров;
пребывание в странах с большой (более 5% населения) распространенностью ВИЧ-инфекции.
Эпидемиологические критерии относительной достоверности инфицирования ВИЧ:
обнаружение факторов незначительного риска, например, гетеросексуальных половых партнеров, не принадлежащих (по крайней мере, внешне) к группам повышенного риска заражения ВИЧ.
Эпидемиологические критерии малой достоверности инфицирования ВИЧ:
соответствуют ситуациям, когда достаточно точно можно установить, что обследуемый не имел ни одного из вышеперечисленных факторов большой вероятности; например, если у него был один гетеросексуальный половой партнер, не употреблявший наркотики, он сам не употреблял наркотики и не получал переливаний крови.
Эпидемиологические критерии сомнительной вероятности инфицирования ВИЧ:
соответствуют ситуациям, когда установлено, что обследуемый не имел никаких достоверных факторов риска заражения; например, если речь идет о ребенке, рожденном от неинфицированной ВИЧ матери, никогда не подвергавшимся госпитализации.