- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •И оппортунистические заболевания Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Молекулярная модель вич
- •Классификация вич-инфекции
- •Классификация вич-инфекции у взрослых и подростков старше 13 лет
- •Эпидемиологические критерии установления инфицированности вич
- •Клинические критерии установления диагноза вич-инфекции
- •Лабораторные критерии для постановки диагноза вич-инфекции
- •Диагностический алгоритм при подозрении на вич-инфекцию
- •Дифференциальный диагноз мононуклеозоподобного синдрома
- •Наиболее распространенные оппортунистические заболевания у больных
- •Принципы антиретровирусной терапии (арт)
- •Экстренные меры после контакта с вич
- •Обзор рекомендаций по пкп
- •Рекомендуемые схемы антиретровирусной постконтактной профилактики вич-инфекции
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
№ варианта |
Вопросы |
||
I |
II |
III |
|
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
2 |
3 |
1 |
3 |
1 |
2 |
3 |
4 |
3 |
2 |
1 |
5 |
1 |
1 |
1 |
6 |
2 |
2 |
3 |
7 |
3 |
2 |
2 |
8 |
3 |
3 |
1 |
9 |
1 |
2 |
3 |
10 |
2 |
1 |
1 |
Эталоны рецептов
№ варианта |
Рецепты |
1 |
Rp: Zidovudini 0,25 DS: по 1 капсуле 2 раза в сутки, в течение нескольких месяцев. |
2 |
Rp: Acicloviri 0,4 DS: по 2 капсулы 5 раз в сутки, в течение 1 недели. |
3 |
Rp: Lamivudini 0,3 DS: по 1 таблетке 1 раз в сутки, в течение нескольких месяцев. |
4 |
Rp: Fluconazoli 0,2 DS: по 1 капсуле 1 раз в сутки, в течение 7-10 дней. |
5 |
Rp: Amoksiklavi 0,375 DS: по 1 таблетке 3 раза в сутки. |
6 |
Rp: Azithromycini 0,5 DS: по 1 таблетке 1 раз в сутки. |
7 |
Rp: Clarithromycini 0,5 DS: по 1 таблетке 1 раз в сутки. |
8 |
Rp: Ciprofloxacini 0,5 DS: по 1 таблетке 2 раза в сутки. |
9 |
Rp: Cefthriaxoni 1,0 DS: внутривенно-капельно 1 раз в сутки. |
10 |
Rp: Rifampicini 0,3 DS: по 2 капсулы 1 раз в сутки. |
Ситуационные задачи Задача № 1
К врачу поликлиники обратился больной Д., 19 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры и сыпь на коже. Болен в течение 5 дней. Принимал аспирин, без эффекта. Эпидемиологический анамнез: часто бывает в поездках по стране и за рубежом. Не работает и не учится. Объективно: состояние удовлетворительное; пониженного питания, голос высокого тембра, поведение манерное. На коже туловища (больше на боковых отделах грудной клетки) – необильная и неяркая пятнисто-папулезная сыпь. Слизистая ротоглотки слегка гиперемирована. Пальпируются лимфатические узлы: затылочные, шейные, подмышечные, локтевые размером до 0,8-1 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Дизурических и менингеальных явлений нет.
Поставлен диагноз: ОРВИ, лекарственная болезнь. Назначены десенсибилизирующие препараты.
1. Согласны ли Вы с этим диагнозом?
2. Имеет ли значение оценка внешнего вида больного?
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Назначьте план обследования.
Задача № 2
Больной В., 48 лет, журналист. Неоднократно обращался к врачу поликлиники с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 37,5С в течение месяца. Устанавливали диагнозы ОРВИ, ангины, тифо-паратифозного заболевания, исключали пневмонию. Лечился различными антибиотиками, без эффекта. Вызвал профессора-консультанта на дом. Жалуется на слабость, небольшую головную боль, боль в горле и снижение аппетита. Эпидемиологический анамнез: живет один в отдельной квартире. 6 месяцев назад был в командировке в США. При осмотре: состояние средней тяжести, сыпи нет. Увеличение шейных лимфоузлов до размера 1-1,5 см. Миндалины увеличены, слизистая ротоглотки обычного цвета, участки творожистых наложений на слизистой полости рта. Пульс – 80 ударов в мин., АД – 190/90 мм. рт. ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут. Страдает запорами. Печень увеличена, выступает на 1,5-2 см из-под края реберной дуги. Селезенка нечетко пальпируется. Дизурических и менингеальных явлений нет.
Общий анализ крови: лейкоциты – 11 Г/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 10%, сегментоядерные нейтрофилы – 20%, лимфоциты – 60%, моноциты – 9%, СОЭ – 15 мм/час; среди лимфоцитов много атипичных мононуклеаров. Результаты РНГА с сальмонеллезным комплексным диагностикумом отрицательные. Роста микрофлоры при посеве крови на желчный бульон нет.
1. Ваши предположения о диагнозе?
2. Достаточно ли полно собран эпидемиологический анамнез?
3. Назначьте план обследования.