45. Проведение промывания желудка толстым зондом.

Промывание желудка.

Процедура предпринимается с лечебной и диагностической це­лями. Прибор для промывания представляет собой стеклянную во­ронку объемом 0,5—1 л, соединенную с толстым желудочным зон­дом диаметром 1 см, длиной 1,5 м. Чистый зонд заранее кипятят и кладут в холодную кипяченую воду для охлаждения перед процеду­рой. Промывание осуществляется водой температуры 20°—30°С, общий объем — 5—10 литров.

Диагностическое промывание производят при подозрении на рак желудка (в промывных водах могут быть обнаружены опухоле­вые — атипичные клетки). В домашних условиях промывание же­лудка заключается в том, что больному дают выпить 4—8 стаканов воды, а затем предлагают ему вызвать рвоту надавливанием на ко­рень языка или раздражая заднюю стенку глотки. Эту процедуру повторяют несколько раз.

I. Промывание желудка.

1. Пациента усадить на стул в длинном клеенчатом фартуке, на пол поставить таз.

2. Перед процедурой изо рта удалить инородные предметы (съемные зубные протезы и т.п.).

3. Встать справа от пациента, в правую руку взять влажный зонд на расстоянии 10—15 см от закругленного конца, ввести его в от­крытый рот, конец зонда положить на корень языка и попросить па­циента сделать глотательное движение, в это время быстро продви­нуть зонд в пищевод.

4. Попросить пациента сделать несколько глубоких вдохов, од­новременно продвинуть зонд глубже — до метки «40 см от головно­го конца зонда». При появлении кашля зонд извлечь и ввести по­вторно.

5. Если ввести зонд не удается, воспользоваться особым при­емом: указательный палец максимально глубоко ввести в глотку. прижать корень языка и рядом с пальцем ввести зонд.

6. Соединить конец зонда с воронкой.

7. Держать воронку на уровне колен больного, немного накло­нив ее, наполнить водой и медленно поднять на 25 см выше рта больного.

8. Как только уровень воды в воронке опустится до нижнею края - горловины воронки, следует опустить воронку вниз, и когда желудочное содержимое заполнит воронку, слить его в таз.

9. Процедуру повторять до «чистой воды».

10. В конце процедуры воронку отсоединить, зонд извлечь быс­трым движением.

11. Воронку и зонд промыть сильной струей воды.

46. Зондирование желудка тонким зондом. Проведение фракционного исследования желуд. Сока.

VIII. Фракционное зондирование желудка.

1. Ввести зонд(метод введения такой же, как и при промывании желудка).

2. К его наружному концу присоединить шприц и извлечь все желудочное содержимое — это порция натощак.

3. В течение часа получить базальную порцию, разделить желу­дочное содержимое на 4 порции, полученные в течение каждых 15 минут.

4. После получения базальной порции ввести пероральный или парентеральный раздражитель:

— при применении перорального раздражителя через 25 минут откачать шприцем остаток пробного завтрака, а затем получить 4 порции стимулированной секреции в течение часа каждые 15 минут;

— парентеральный раздражитель гистамин ввести подкожно в дозе 0,008 мг/кг массы тела больного или 0,1 мл 0,1 % раствора на 10 кг массы тела больного, вместо гистамина можно использовать пентагастрин в дозе 6 мкг/кг массы тела;

— при применении парентерального раздражителя в течение следующего часа через каждые 15 минут аспирировать 4 порции желчного содержимого — это стимулированная порция.

5. На этом процедура заканчивается — зонд извлечь из желудка, подписанные и пронумерованные емкости с полученными секретами направить в лабораторию.