34. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке (удушье).

Удушье (астма).

Астма — это приступ одышки легочного (вследствие спазма бронхов) или сердечного (вследствие застоя крови в малом круге кровообращения) происхождения. В зависимости от этого проис­хождения астму называют бронхиальной или сердечной.

При появлении у больного одышки или удушья медсестра долж­на немедленно сообщить врачу свои наблюдения за характером одышки, частотой дыхания, а также принять меры для облегчения состояния больного:

— придать больному возвышенное (полусидя) положение;

— освободить от стесняющей одежды и тяжелых одеял;

— увеличить приток свежего воздуха в помещение;

— при наличии соответствующего назначения врача дать боль­ному карманный ингалятор и объяснить, как им пользоваться;

— при необходимости провести оксигенотерапию.

VI. Оксигенотерапия.

Цель: насыщение организма кислородом при острой или хрони­ческой легочной и сердечной недостаточности.

Оснащение: кислородная подушка (прорезиненный мешок ем­костью 10—25 л с резиновой трубкой, вентилем и мундштуком), стерильные носовые катетеры, вазелин, 70% раствор спирта, ло­ток, пластырь, резиновая или пластиковая трубка.

Перед применением кислорода необходимо убедиться в прохо­димости дыхательных путей!

При подаче кислорода из кислородной подушки:

1. Наполнить кислородную подушку из баллона (при этом следу­ет стоять сбоку, чтобы струя кислорода не повредила глаза).

2. Обработать воронку или мундштук подушки стерильной мар­левой салфеткой, смоченной в 70% растворе спирта.

3. Положить в воронку (или обернуть мундштук) 2—3 слоя сте­рильной марли, смоченной в воде, для увлажнения кислорода.

4. Приставить воронку ко рту пациента или вставить мундштук в рот, после чего открыть вентиль на резиновой трубке.

5. Скорость поступления кислорода можно регулировать путем нажатия на подушку рукой.

При подаче кислорода через носовые катетеры:

1. Стерильные носовые катетеры №8—12 смазать вазелином.

2. Ввести катетер через нос по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на глубину, равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха пациента.

3. Если больной в сознании, его можно попросить открыть рот и визуально проконтролировать введение катетера в носоглотку.

4. Наружную часть катетера соединить с резиновой или пласти­ковой трубкой, соединенной с централизованной системой подачи кислорода в палаты.

5. Открыть вентиль редукторного баллона с кислородом.

6. Через каждые 30—60 минут менять положение катетора с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой носо­вых ходов.

Необходимо помнить, что сжатый кислород при соприкосно­вении с маслами, жирами, нефтью активно вступает с ними в со­единения, вызывая воспламенение и взрыв, поэтому недопустимо нахождение рядом с кислородными баллонами промасленной ве­тоши, одежды, а также любых предметов, испачканных свежей краской. Необходимо исключить курение в помещении, где хра­нится баллон, а также нахождение его вблизи источников тепла и света.

35. Сбор мокроты для лабораторного исследования.

I. Сбор мокроты на общий анализ.

Цель: макро- и микроскопическое исследование мокроты. Оснащение: чистая сухая плевательница или баночка с крыш­кой.

1. На исследование направляют свежую утреннюю мокроту, наиболее богатую микрофлорой.

2. Накануне медсестра предупреждает больного о времени и технике сдачи анализа, выдает ему чистую, сухую маркированную плевательницу.

3. Утром больной чистит зубы и хорошо прополаскивает рот.

4. Отхаркивает мокроту (достаточно 5 мл), не касаясь краев плевательницы.

5. Плотно закрывает плевательницу крышкой и ставит ее в про­хладное место.

6. Медсестра оформляет направление и доставляет мокроту в лабораторию.

II. Сбор мокроты на микробиологическое исследование.

Цель: исследование микрофлоры легких и определение ее чув­ствительности к антибиотикам.

Оснащение: стерильная чашка Петри с питательной средой (кровяной агар, сахарный бульон).

1. Больной чистит зубы.

2. Медсестра заранее оформляет направление в лабораторию.

3. Перед процедурой она надевает дополнительный халат, мас­ку, шапочку, очки (особенно при подозрении или установленном ди­агнозе ВИЧ-инфекции).

4. Пациент делает 5—6 кашлевых толчков в направлении подне­сенной к нему на расстояние 5—10 см чашки Петри с питательной средой, расположенной вертикально.

5. Медсестра закрывает чашку Петри крышкой и обеспечивает быструю доставку ее в лабораторию.

III. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза.

Цель: диагностика туберкулеза легких. Применяется метод фло­тации (накопления).

Оснащение: чистая сухая плевательница или баночка с крыш­кой.

1. Больной собирает мокроту в течение 3 суток в одну емкость.

2. Емкость (плевательница) хранится в прохладном месте.

3. По истечении 3 суток медсестра доставляет плевательницу в лабораторию.

4. После исследования мокроту сжигают в муфельных печах.

IV. Сбор мокроты на атипичные (опухолевые) клетки.

Цель: диагностика опухолевых заболеваний легких. Оснащение: стерильная сухая плевательница.

1. На исследование направляют свежую утреннюю мокроту.

2. Накануне медсестра предупреждает больного о времени и технике сдачи анализа, утром выдает ему стерильную, сухую, мар­кированную плевательницу.

3. Утром больной чистит зубы.

4. Отхаркивает мокроту (достаточно 5 мл), не касаясь краев плевательницы.

5. Плотно закрывает плевательницу крышкой, ставит ее в про­хладное место.

6. Медсестра оформляет направление и быстро доставляет мок­роту в лабораторию, т.к. опухолевые клетки быстро разруша­ются.