38. Умение пользоваться карманным ингалятором.

VII. Пользование карманным ингалятором.

Цель: введение в организм лекарственного вещества в форме аэрозоля (осуществляется больным). Оснащение: баллончик с аэрозолем.

1. Снять с баллончика колпачок и повернуть его вверх дном.

2. Встряхнуть баллончик.

3. Сделать глубокий выдох.

4. Обхватив губами мундштук, сделать глубокий вдох, одновре­менно нажимая на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.

5. Задержать на несколько секунд дыхание, после чего вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.

6. Если глубокий вдох сделать не удается, то первую дозу аэро­золя можно распылить в полости рта.

7. Количество доз аэрозоля определяется врачом (!).

Ингаляции лекарственного средства через рот

Обучение пациента технике ингаляции складывается из 3 этапов:

— информирование пациента о лекарственном средстве;

— обучение пациента технике ингаляции;

— контроль и при необходимости коррекция действий пациента.

Рис. 12. Ингаляции лекарственного средства через рот.

Последовательность действий при введении лекарственных препаратов через рот:

I. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название лекарственного препарата;

2) сообщите пациенту необходимую информацию о препарате;

3) объясните пациенту ход процедуры;

4) вымойте руки;

II. Выполнение процедуры

5) продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата;

6. усадите пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее);

7) снимите с ингалятора защитный колпачок (рис.12, а);

8) переверните баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхните его (рис. 12, б);

9) попросите пациента сделать глубокий выдох;

9. мундштук ингалятора вставьте пациенту в рот, чтобы тот мог плотно обхватить мундштук губами; голова больного при этом слегка запрокинута назад;

10. попросите пациента сделать глубокий вдох через рот и одновре­менно нажать на дно баллончика (рис.12, в);

11. извлеките мундштук ингалятора изо рта пациента, порекомендуйте ему задержать дыхание и на 5—10 с (рис. 12, г);

6. попросите пациента сделать спокойный выдох;

III. Окончание процедуры

14) предложите пациенту самостоятельно выполнить эту процедуру с действующим ингалятором в вашем присутствии;

Запомните! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

15) закройте защитным колпачком ингалятор и уберите его;

9. вымойте руки.

39. Определение основных характеристик артериального пульса на лучевой артерии.

Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии (так называемый периферический пульс), т.к. она расположена поверх­ностно и хорошо пальпируется между шиловидным отростком луче­вой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Пульс на пра­вой и левой руках может быть неодинаковым при аномалиях разви­тия, сужении, сдавлении извне соответствующих лучевой, плечевой или подключичной артерий, в таких случаях исследование пульса проводят на той руке, где он лучше пальпируется.

Определяют следующие свойства артериального пульса:

1. Ритм — оценивается по регулярности следующих друг за дру­гом пульсовых волн. Если интервалы между ними равны, то пульс считается правильным (ритмичный пульс), а если различны — то неправильным (аритмичный). При мерцательной аритмии («сердечном бреде») частота сердечных сокращений может быть больше числа пульсовых волн. В таких случаях констатируют дефи­цит пульса и подсчитывают его.

2. Частота — число пульсовых волн в минуту. В норме частота пульса колеблется в пределах 60-90 в минуту, но может значительно изменяться в зависимости от пола, возраста, температуры воздуха и тела, уровня физической нагрузки. Наиболее частый пульс отмечает­ся во внутриутробном периоде. В возрасте 25-60 лет пульс остает­ся относительно стабильным. У женщин пульс чаще, чем у мужчин; у спортсменов и людей тренированных, а также у пожилых пульс реже. Учащение пульса происходит в вертикальном положении, при физических нагрузках, повышении температуры тела. Урежение пульса менее 60 называется брадикардией, а учащение более 90 — тахикардией.

3. Наполнение пульса определяется объемом крови, находя­щимся в артерии, и зависит от ударного объема сердца. При хоро­шем наполнении пульсовая волна высокая, хорошо различима (пульс полный), при плохом — мала, плохо пальпируется (пульс пу­стой). Едва ощутимый, слабый пульс называется нитевидным, при его обнаружении медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу.

4. Напряжение определяется той силой, которую нужно прило­жить для полного пережатия артерии. При высоком АД пульс будет напряженным или твердым, а при низком — мягким.

5. Высота пульса и его величина зависят от амплитуды колеба­ния артериальной стенки. При увеличении ударного объема сердца и снижении тонуса сосудистой стенки пульс становится высоким и большим, а при падении сердечного выброса, шоке, коллапсе — низким и малым.

6. Скорость или форма пульса определяются скоростью измене­ния объема артерии. Быстрое растяжение и спадение артерии ха­рактерно для скорого пульса (при аортальной недостаточности), а медленное расширение и спадение — для медленного (при аор­тальном стенозе).

Данные исследования пульса медсестра заносит в температур­ный лист (отмечает точками красного цвета).