farma

71

2. Ситуаційна задача №1

Препарат із групі нітрофуранів, ефективний відносно більшості грамнегативних (кишкова паличка, сальмонелли, шигелли, протей та ін.) і деяких грампозитивних (стрептококи, стафілококи) бактерій; володіє також протитріхомонадною і протилямбліозною активністю.

А) Визначити препарат.

Б) Зазначити показання до його застосування

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

Ситуаційна задача №2

У хворого з забрудненою раною для очищення рани від бруду і гною був застосований препарат, що має очищуючу та антисептичну дію. При місцевому застосуванні цей препарат активізує згортання крові, у зв’язку з чим може бути використаний також для зупинки кровотеч.

А) Визначити препарат.

Б) Застосування в медичній практиці

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………..……………………………………

Ситуаційна задача №3

У травматологічне відділення поступив хворий з інфікованою раною. Виберіть антисептик з групи галогенів для обробки операційного поля та країв рани.

А) Визначити препарат.

Б) Зазначити показання до його застосування

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………..….

Кількість балів -

72

Змістовий модуль 7. Фармакологія протимікробних, противірусних, проти паразитарних, протигрибкових лікарських засобів

ТЕМА 28-30. Антибіотики (β-лактами, макроліти, аміноглікозиди, тетрацикліни, левоміцетини). Протигрібкові, противірусні та протитуберкульозні засоби.

Протипаразитарні, протипухлині лікарські засоби.

1.МЕТА ЗАНЯТТЯ:

узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику основних медикаментозних засобів, пояснювати механізм дії;

набути навики прописування у рецептах основних препаратів даної теми, вміти обґрунтовувати вибір оптимального лікарського засобу при конкретній патології.

2.КОНКРЕТНІ ЦІЛЬОВІ ЗАВДАННЯ:

2.1. Студент повинен знати:

1)узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику основних медикаментозних засобів, пояснювати механізми дії.

2)пояснювати класифікацію та механізм дії засобів, що впливають на розвиток інфекційного процесу;

3)інтерпретувати показання до застосування лікарських засобів відповідно до знанням їх

фармакодинаміки;

4)оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні лікарських засобів, що впливають на інфекційний процес;

5)аналізувати можливість виникнення побічних ефектів лікарських засобів з метою їх запобігання.

2.2. Студент повинен вміти:

1)створювати алгоритм раціонального застосування антисептичних та дезінфікуючих засобів, сульфаніламідів та фторхінолонів;

2)вміти виписувати та аналізувати рецепти на препарати цієї теми заняття.

3. ТЕОРЕТИЧНІ ЗАПИТАННЯ:

1.Історія відкриття і застосування антибіотиків (дослідження Флемінга, Г.Флорі, Е.Чейна, З.Єрмольєвої, С.Ваксмана та ін.).

2.Класифікація антибіотиків за спектром антимікробної дії.

3.Основні механізми дії антибіотиків.

4.Загальні принципи антибіотикотерапії (межі використання, раціональний вибір препарату, дозування, тривалість терапії, взаємодія з іншими ліками, комбіноване лікування). Поняття про основні та резервні антибіотики.

5.Фармакологія та порівняльна характеристика антибіотиків із різних груп:

Біосинтетичні пеніциліни: препарати бензилпеніциліну (натрієва, калієва, новокаїнова солі), біциліни 1, 3, 5. Антимікробний спектр дії. Фармакокінетика. Показання до застосування. Небажані ефекти.

Напівсинтетичні пеніциліни: а) пеніциліназостійкі (метицилін, оксацилін, диклоксацилін); б) широкого спектра дії (ампіцилін, карбеніцилін, амоксицилін, амоксиклав). Особливості дії й застосування.

Цефалоспорини. Порівняльна характеристика препаратів різних поколінь (антимікробний спектр, фармакокінетика). Застосування. Небажані реакції.

Властивості й застосування антибіотиків-макролідів (эритроміцин, роксітроміцин, азітроміцин (сумамед)). Небажані ефекти.

Аміноглікозиди (стрептоміцин, гентаміцин). Порівняльна характеристика. Взаємодія з іншими лікарськими засобами (фуросемідом, міорелаксантами, цефалоспоринами, лінко-і ванкоміцином).

73

Фармакологія линкозамінів (линкоміцін, кліндаміцин). Антимікробний спектр дії. Фармакокінетика. Показання до застосування. Небажані ефекти.

Тетрацикліни природні (тетрациклін, окситетрациклін) і напівсинтетичні (метациклін, доксициклін, міноциклін). Антимікробний і протипаразитарний спектри. Фармакокінетика. Показання до застосування. Небажані ефекти.

Фармакологія левоміцетину. Антимікробний спектр дії. Фармакокінетика. Показання до застосування. Небажані ефекти.

6. Фармакологія антибіотиків для спеціальних показань: рифампіцин, лінкозаміни, новобіоцин,

ристоміцин, ванкоміцин, натрію фузидат тощо). Небажані ефекти.

7. Антибіотики, що пригнічують життєдіяльність синьогнойної палички: цефалоспорини 3го та 4го поколінь (цефотаксим, цефтриаксон), аміноглікозиди 2го та 3го поколінь (гентаміцин), поліміксини, карбеніцилін.

8.Ускладнення антибіотикотерапії.

розвиток алергічних реакцій (анафілаксія, ангіоедема, висипання, риніт, кон’юктивит);

розвиток мікробної нечутливості;

розвиток суперінфекції під час лікування основного захворювання (кандидомікоз, стафілококоз, гіповітаміноз);

прямі органотропні токсичні ефекти (нейротоксичність, гепатотоксичність, нефротоксичність, розлади ШКТ тощо);

мутагенний, тератогенний, ембріотоксичний ефекти.

9.Загальна характеристика та класифікація протимікозних засобів.

10.Механізм дії окремих груп та небажані ефекти протимікозних засобів.

11.Загальна характеристика та класифікація противірусних препаратів згідно їх походження.

12.Класифікація противірусних засобів відповідно до механізму дії.

13.Показання та протипоказання для застосування противірусних засобів. Небажані ефекти.

14.Класифікація та загальна характеристика протипухлинних засобів.

15.Механізм дії, показання до застосування, побічна дія протипухлинних засобів - алкілуювальних, антиметаболітів, антибіотиків, гормональних препаратів та їх антагоністів, ферментів, засобів рослинного походження. Ускладнення хіміотерапії, профілактика та лікування. Поняття про радіоізотопні препарати, показання до застосування, побічна дія.

4. ЛІТЕРАТУРА:

1.Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) - Київ. “ Вища школа ”

2001.- 518с.

2.Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. – 2003. – 740 с.

3.Харкевич Д.А., Фармакология.- М.: Медицина, 2005. – 550 с.

4.Машковский М.Д. Лекарственние средства. – 2005. – 1200 с.

5.Конспект лекций по фармакологии

ПЕРЕЛІК ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ ОБОВ’ЯЗКОВОГО ВИВЧЕННЯ

74

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ

1. Заповніть таблицю:

75

76

2. Ситуаційні задачі ЗАДАЧА 1

Препарат, що є комбінацією препарату з групи пеніцилінів і клавуланової кислоти. Ефективний при різних бактерійних інфекціях, зокрема захворюваннях дихальних, сечовивідних шляхів, шкіри і м'яких тканин, одонтогенних і гінекологічних інфекціях.

А) Визначити препарат. Б) Режим дозування.

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

ЗАДАЧА 2

Цефалоспорін IIIго покоління. Застосовується при інфекціях сечового тракту і черевної порожнини, бактерійному менінгіті та інших захворюваннях. Призначається дорослим і дітям у віці старше 12 років до 2 г на добу.

А) Визначити препарат. Б) Механізм дії.

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

…………………………………….…………………………………………………………….

ЗАДАЧА 3

Препарат схожий по антибактеріальній дії з антибіотиками групи макролідів. Інгібірує синтез білків в мікроорганізмах. Ефективний відносно збудників газової гангрени і правця. Застосовують при лікуванні гострих і хронічних остеомієлітів та інших інфекцій кісток і суглобів.

А) Визначити препарат. Б) Режим дозування.

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

77

……………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..…………………………………………………

…………………………………………………………………………………………..…….

ЗАДАЧА 4

Антибіотик, який може застосовуватися для лікування туберкульозу, бруцельозу та інших небезпечних інфекцій. Дуже погано всмоктується в кишечнику, тому застосовується тільки ін'єкційно. Найсерйознішими ускладненнями є вестибулярні розлади і порушення слуху (ототоксичність).

А) Визначити препарат. Б) Механізм дії.

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………….…

ЗАДАЧА 5

Антибіотик широкого спектру дії. Відноситься до групи напівсинтетичних тетрациклінів. Показаний при гострому і хронічному бронхіті, пневмонії, плевриті, гонореї. Застосовується 1-2 рази на доба в добовій дозі 0.1-0.2 р.

А) Визначити препарат. Б) Побічні ефекти.

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………..…..

ЗАДАЧА 6

Для лікування системного мікозу хворому було призначено препарат, який пригнічує активність системи цитохрому Р-450, і тому може впливати на метаболізм різних лікарських засобів, що зазнають метаболізм у печінці.

А) Визначити препарат.

Б) В чому полягає значення цієї дії?

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………..

ЗАДАЧА 8

Для комплексної фармакотерапії виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що виникла під час вагітності, слід призначити антибіотик. Зважаючи на вагітність, лікар зразу можливість застосування доксицикліну.

А) Чим керувався лікар, коли відмовився від застосування доксицикліну?

Б) Вкажіть препарат вибору, який можна більш-менш безпечно застосовувати під час вагітності ?

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..

Кількість балів -

79

Засоби, що впливають на функцію холінергічних нервів

Атропіну сульфат Прозерін Пілокарпін Дитилін

Засоби, що впливають на функцію адренергічних нервів

Адреналин

Анаприлін

Метопролол

Сальбутамол

Мезатон

Засоби для наркозу. Снодійні. Протисудомні

Натрію вальпроат Нітразепам Леводопа Кетамін

Наркотичні та ненаркотичні аналгетики

Морфін

Промедол

Налоксон К-та ацетилсаліцилова

Диклофенак

Парацетамол

Целекоксиб

Фентаніл

Психотропні засоби

Аміназин

Дроперидол

Діазепам

Кофеїн

Пірацетам

Амитриптилін

ПЕРЕЛІК ПРЕПАРАТІВ, ЯКІ СТУДЕНТ ПОВИНЕН УМІТИ ВИПИСАТИ У ВИГЛЯДІ РЕЦЕПТІВ З УКАЗАННЯМ ПОКАЗАНЬ ДО ПРИЗНАЧЕННЯ НА ПІДСУМКОВОМУ ЗАНЯТТІ З МОДУЛЮ-2 ПО КУРСУ ФАРМАКОЛОГІЇ

«МОДУЛЬ ІІ. ФАРМАКОЛОГІЯ ЗАСОБІВ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ І СИСТЕМ. ГОРМОНАЛЬНІ, ВІТАМІННІ, ПРОТИАЛЕРГІЧНІ, ІМУНОТРОПНІ ТА ФЕРМЕНТНІ МЕДИКАМЕНТОЗНІ ЗАСОБИ. ПРОТИМІКРОБНІ ПРЕПАРАТИ»