farma

11

Змістовий модуль 3. Лікарські засоби, що впливають на аферентну та еферентну іннервацію

ТЕМА 7. Лікарські засоби, що діють на передачу збудження в холінергічних синапсах. Антихолінестеразні лікарські засоби. М- та Н - холіноміметики.

М- та Н- холіноблокатори (гангліоблокатори та міорелаксанти)

1. МЕТА ЗАНЯТТЯ:

узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику основних фармакологічних засобів, пояснювати механізм дії;

набути навички виписування рецептів на препарати даної теми, вміти обґрунтовувати вибір оптимального лікарського засобу при конкретній патології.

2. КОНКРЕТНІ ЦІЛЬОВІ ЗАВДАННЯ:

2.1. Студент повинен знати:

1)узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику основних фармакологічних засобів, пояснювати механізми дії.

2)пояснювати класифікацію та механізм дії засобів, що впливають на еферентні нервові закінчення;

3)інтерпретувати показання до застосування лікарських засобів відповідно знань

фармакодинаміки;

4)оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні лікарських засобів, що впливають на еферентну нервову систему;

5)аналізувати можливість виникнення побічних ефектів лікарських засобів з метою їх запобігання.

2.2. Студент повинен вміти:

1)створювати алгоритм допомоги пацієнтам при порушенні функції еферентної нервової іннервації;

2)вміти виписувати та аналізувати рецепти на препарати, що впливають на функції холінергічного синапсу.

3. ТЕОРЕТИЧНІ ЗАПИТАННЯ:

1.Анатомо-фізіологічні властивості вегетативної нервової системи. Сучасні уявлення про нервові синапси, медіатори та рецептори. Поняття про холінергічні рецептори.

2.Класифікація засобів, що впливають на вегетативну нервову систему. Лікарські засоби, що впливають на функцію холінергічних нервів. Класифікація засобів, що впливають на функцію холінергічних нервів.

3.Фармакологічні ефекти, що виникають при збудженні та пригніченні холінорецепторів.

4.М- та Н- холіноміметичні лікарські засоби. Фармакологія карбахоліну.

5.М-холіноміметики. Фармакологічна характеристика пілокарпіну гідрохлориду. Вплив на орган зору, гладенькі м’язи внутрішніх органів, секрецію залоз, серцево-судинну та сечостатеву системи. Показання до застосування. Гостре отруєння мускарином. Заходи допомоги, антидотна терапія.

6.Антихолінестеразні лікарські засоби та реактиватори холінестерази. Класифікація антихолінестеразних засобів. Механізм дії, фармакологічні ефекти, показання до застосування, побічна дія. Порівняльна характеристика антихолінестеразних препаратів (прозерин,

галантаміну гідробромід, піридостигміну бромід).

7.Особливості дії фосфорорганічних сполук (ФОС). Гостре отруєння ФОС та надання допомоги. Фармакологія реактиваторів холінестерази (алоксим).

8.Холіноблокуючі лікарські засоби. М- та Н- холіноблокатори. Фармакологія тригексифенідилу (циклодол). Показання до застосування. Побічні ефекти. М-холіноблокуючі лікарські засоби. Фармакологічна характеристика атропіну сульфату. Показання до застосування. Гостре отруєння атропіном та рослинами, що його містять. Заходи допомоги.

12

Платифіліну гідротартрат, скополаміну гідробромід, екстракт беладонни, іпратропію бромід

(атровент), пірензепін (гастроцепін). Порівняльна характеристика. Показання до застосування. Побічні ефекти.

9.Гангліоблокатори. Класифікація та механізм дії. Показання до призначення.

10.Міорелаксанти. Класифікація та механізм дії. Порівняльна характеистика дитиліну, піпекуронію та атракуріуму. Показання до призначення. Роль міорелаксантів при загальній анестезії.

4. ЛІТЕРАТУРА:

1.Чекман І. С., Горчакова Н. О., Казак Л. І. та ін. Фармакологія.– Вінниця: “ Нова книга ”

2011.- 784 с.

2.Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. – 2003. – 740 с.

3.Мамчур В.И. Алгоритмы фармакологии (уч.-мет. пос.). – Днепрпетровск: «Днепр-Val». –

2011. – 223 с.

4.Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 736 с.

5.Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 2005. – 1200 с.

6. Конспект лекцій по фармакології.

ПЕРЕЛІК ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ ОБОВ’ЯЗКОВОГО ВИВЧЕННЯ

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ

Заповніть таблицю:

13

Дайте відповідь на запитання:

1. Опішить клінічну картину отруєння мускариноподібними речовинами.

Перші заходи допомоги та антидоти.

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

2. Ситуаційна задача. Антихолінестеразний препарат, (непрямий холіноміметик)

незворотної дії при отруєнні яким спостерігається: міоз, пітливість, слинотекучість,

збільшення секреції бронхіальних залоз, бронхоспазм, брадикардія, а потім тахікардія,

підвищення артеріального тиску, психомоторне збудження, болі спастичного характеру в

животі, блювота.

А) Визначити препарат.

Б) Заходи допомоги.

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

14

Змістовий модуль 3. Лікарські засоби, що впливають на аферентну та еферентну іннервацію

ТЕМА 8. Лікарські засоби, що діють на передачу збудження в адренергічних синапсах. Симпатоміметики та адреноміметики. Антиадренергічні засоби та адреноблокатори.

1.МЕТА ЗАНЯТТЯ:

узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику основних фармакологічних засобів, пояснювати механізм дії;

набути навики прописування рецептів на препарати даної теми, вміти обґрунтовувати вибір оптимального лікарського засобу при конкретній патології.

2.КОНКРЕТНІ ЦІОЛЬВІ ЗАВДАННЯ:

2.1. Студент повинен знати:

2)узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику основних фармакологічних засобів, пояснювати механізми дії.

2)пояснювати класифікацію та механізм дії засобів, що впливають на еферентні нервові закінчення;

3)інтерпретувати показання до застосування лікарських засобів відповідно знань

фармакодинаміки;

4)оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні лікарських засобів, що впливають на аферентну нервову систему;

5)аналізувати можливість виникнення побічних ефектів лікарських засобів з метою їх запобігання.

2.2.Студент повинен вміти:

1)створювати алгоритм допомоги пацієнтам при порушенні функції еферентної нервової іннервації;

2)вміти виписувати та аналізувати рецепти на препарати, що впливають на функції адренергічного синапсу.

3.ТЕОРЕТИЧНІ ЗАПИТАННЯ:

1.Лікарські засоби, що впливають на адренергічну іннервацію. Сучасні уявлення про адренергічні рецептори, їх види та локалізація.

2.Класифікація засобів, що впливають на адренергічну іннервацію. Адреноміметичні лікарські засоби. Фармакологічна характеристика адреноміметиків.

3.Фармакологічна характеристика альфата бета-адреноміметиків. Фармакокінетика, фармакодинаміка епінефрину (адреналіну гідрохлорид). Вплив на серцево-судинну систему, гладенькі м’язи, обмін речовин. Показання до застосування.

4.Порівняльна характеристика альфа-адреноміметиків: норепінефрину (норадреналіну гідротартрат), мезатону, ксилометазоліну. Фармакологічні ефекти, показання до застосування. Побічні ефекти.

5.Порівняльна характеристика бета-адреноміметиків: сальбутамолу та сальметеролу. Фармакодинаміка, показання та протипоказання до призначення, побічні ефекти.

6.Адреноміметики непрямої дії (Симпатоміметики). Механізм дії, основні фармакологічні ефекти та особливості застосування ефедрину гідрохлориду. Побічні ефекти та протипоказання до застосування.

7.Антиадренергічні лікарські засоби. Адреноблокуючі лікарські засоби. Класифікація.

8.Альфа-адреноблокатори (празозин, доксазозин, теразозин). Фармакодинаміка, особливості застосування, побічні ефекти та протипоказання до призначення.

15

9.Бета-адреноблокатори. Основні ефекти, що викликають препарати. Кардіоселективні та некардіоселективні бета-адреноблокатори. Порівняльна характеристика пропранололу

(анаприліну), атенололу, метопрололу та небівололу.

10.Основні показання до призначення, побічні ефекти та протипоказання препаратів бетаадреноблокаторів.

11.Симпатолітики. Механізми дії різних препаратів. Показання до застосування, побічні ефекти та протипоказання до застосування октадину, метилдопи та клонідину.

4. ЛІТЕРАТУРА:

1.Чекман І. С., Горчакова Н. О., Казак Л. І. та ін. Фармакологія.– Вінниця: “ Нова книга ”

2011.- 784 с.

2.Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. – 2003. – 740 с.

3.Мамчур В.И. Алгоритмы фармакологии (уч.-мет. пос.). – Днепрпетровск: «Днепр-Val». –

2011. – 223 с.

4.Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 736 с.

5.Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 2005. – 1200 с.

6. Конспект лекцій по фармакології.

ПЕРЕЛІК ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ ОБОВ’ЯЗКОВОГО ВИВЧЕННЯ

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ

1. Заповніть таблицю:

16

17

Дайте відповіді на запитання:

1. Ситуаційна задача № 1

Препарат знижує силу і частоту серцевих скорочень, пригнічує автоматизм. Тонус кровоносних судин спочатку підвищує, а при тривалому використанні – знижує. Використовується при стенокардії, серцевих аритмія, гіпертонічній хворобі. Побічні ефекти: бронхоспазм, порушення атріовентрикулярної провідності, серцева слабкість

А) Визначити препарат, його групову приналежність Б) Напишіть його найбільш відомі синоніми

В) В яких лікарських формах він використовується (випишіть у вигляді рецептів)

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

2. Ситуаційна задача № 2

Препарат зменшує запаси норадреналіну в закінченнях адренергічних нервів, не впливає на вміст норадреналіну в центральній нервовій системі. Діє тривало. Звикання не виникає. Використовується для лікування гіпертонічної хвороби. Може викликати такі побічні явища: ортостатична гіпотензія, пронос, набряки

А) Визначити препарат.

Б) Назвіть його групову приналежність

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

19

2.Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. – 2003. – 740 с.

3.Мамчур В.И. Алгоритмы фармакологии (уч.-мет. пос.). – Днепрпетровск: «Днепр-Val». –

2011. – 223 с.

4.Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 736 с.

5.Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 2005. – 1200 с.

6. Конспект лекцій по фармакології.

ПЕРЕЛІК ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ ОБОВ’ЯЗКОВОГО ВИВЧЕННЯ

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ

1. Заповніть таблицю:

20

Дайте відповіді на запитання:

1) Ситуаційна задача №1

Хворому у стані психозу з маячием та галюцинаціями було введено нейролептичний засіб.

Через деякий час явища психозу були усуненні, але при спробі встати з постелі хворий настало

знепритомнів.

А) Який препарат ввели хворому? Визначити його групову приналежність

Б) З чим пов’язано це ускладнення? Які способи уникнення цього ускладнення?

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

2) Ситуаційна задача №2

Пацієнт у різних стресових ситуаціях часто приймав заспокійливий засіб. Через місяць він

зазначив, що у нього виникла потреба у постійному прийомі цього засобу. При відміні

фармакопрепарату у пацієнта погіршувався настрій, з’являлись симптоми загального

недомогання.

А) Визначити препарат, котрий приймав пацієнт.

Б) Назвіть його групову приналежність.

В) Чим можна пояснити описане ускладнення та як його уникнути?

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................