I05 -08 Ревматические болезни с пороками сердца

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

I05 -08 Ревматические болезни с пороками сердца

I05.0 Митральный стеноз

I06 Ревматические болезни аортального клапана

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

I08 Поражения нескольких клапанов

OAK, OAM - 4 раза в год (в течение 2-3 дней), БАК - 4 раза в год (в течение 1 недели); MHO (прием НАК) - ежемесячно, при необходимости чаще; ЭКГ, ЭхоКГ - 2 раза в год (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП.

4 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к ревматологу, решение вопроса госпитализации.

2 раз в год (Плановая) По показаниям частота может увеличиться

Врач-ревматолог. Кардиохирург по показаниям.

По направлению ВОП

Рекомендации по ведению здорового образа жизни, профилактика респираторных заболеваний, бицилино-профилактика; терапия сопутствующих синдромов, сан.-кур. лечение.

Улучшение или стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей, отсутствие повторных рев. атак.

Наблюдение пожизненное

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

I 42 Кардиомиопатия

I42.0 Дилатационная кардиомиопатия

I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия

I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь

I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз

I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов

I42.8 Другие кардиомиопатии

I42.9 Кардиомиопатия неуточненная

OAK 4 раза в год (в течение 2-3 дней), ЭКГ, ЭхоКГ -2 раза в год (в течение 1 недели); рентгенография легких - 2 раза в год (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением, прохождением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП.

4 раз в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 мес. направление к врачу кардиологу.

2 раза в год (плановая) По показаниям часто та может увеличиться

Врач-кардиолог. Кардиохирург по показаниям

1 раз в год (плановая). При отсутствии эффективности лечения на уровне ВОП

Ограничение физ нагрузок; диетотерапия; ограничение потребления воды; профилактика простудных заб-й; сан-кур лечение.

Улучшение качества жизни и стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей; предупреждение внезапной смерти.

Наблюдение пожизненное

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

К26 Язва двенадцатиперстной кишки

Общий анализ крови - 2 раз в год (в течение 2-3 дней). Анализ крови биохимический (ACT, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) 2 раза в год (в течение 1 недели), ФГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка по показаниям (в течение 1 недели). ЭКГ, УЗИОБП -по медицинским показаниям (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к гастроэнтерологу решение вопроса госпитализации.

1 раз в год (Плановая) По показаниям чистота может увеличиться

Врач-гастроэнтеролог. Онколог, хирург по показаниям.

По направлению ВОП

Сбалансированный режим питания, отдыха, психовегетативных нарушений. Медикаментозная терапия - по показаниям. Санаторно-курортное лечение.

Улучшение клинических показателей. Функция органов пищеварения сохранена. Перевод из одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет.

Длительность диспансерного наблюдения должна быть в течение 3 лет после последнего обострения.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Системная красная волчанка (М32)

М32.0 Лекарственная системная красная волчанка

М32.1Системная красная волчанка с поражением других органов или систем

М32.8 Другие формы системной красной волчанки

М32.9 Системная красная волчанка неуточненная

Общий анализ крови + число тромбоцитов, общий анализ мочи 4 раза в год (при применении цитостатиков - ежемесячно) (в течение 2-3 дней). Биохимический анализ крови 4 раза в год (в течение 1 недели) АНФ, ЭКГ 2 раза в год (в течение 1 недели) УЗИ почек, рентгенография суставов 2 раза в год (в течение 1 недели). При необходимости маркеры вирусного гепатита В. Эхо КГ по показаниям

Направление и контроль за соблюдением, прохождением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП.

4 раз в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 мес. направление к врачу ревматологу.

2 раза в год (плановая) По показаниям частота может увеличиться

Ревматолог

Ревматолог -1 раз в год (плановая) По показаниям ВОП частота может увеличиться.

Медикаментозно е лечение (глюкокортикоиды и цитостатики) в индивидуально подобранных дозах. При III степени активности - стационарное лечение

1. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни.

2. Коррекция факторов риска.

3. Психопрофила ктика.

4. Терапия по основным и сопутствующим заболеваниям.

5. Занятия физической культурой.

6. Активная санитарно-просветительная работа

Стабилизация процесса. Перевод с одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет.

Наблюдение пожизненно.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Врожденные пороки сердца до операции Q20-Q24. Врожденные аномалии сердечных камер и соединений Q20. Врожденные аномалии сердечной перегородки Q21. Врожденные аномалии легочного и трехстворчатого клапанов Q22. Врожденные аномалии аортального и митрального клапанов Q23.

Другие врожденные аномалии сердца Q24.

OAK, OAM 4 раза в год (в течение 2-3 дней), Биохимический анализ крови 4 раза в год (в течение 1 недели)

ЭКГ, ЭХОКГ, Рентгенография сердца 2 раза в год (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к кардиологу, решение вопроса госпитализации.

2 раз в год (Плановая) По показаниям чистота может увеличиться

Врач - кардиолог. Кардиохирург по показаниям.

По направлению ВОП

Рекомендации по режиму и питанию. Закаливание. ЛФК. Санация хронических очагов инфекции. Хирургическая коррекция порока. Профилактика инфекционного эндокардита. Иммунизация против гриппа.

Отсутствие симптомов и нарушения кровообращения.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

М30.0 Узелковый полиартериит

М30.0 Узелковый полиартериит

М30.1 Полиартериит с поражением легких [Черджа-Стросса]

М30.2 Ювенильный полиартериит

М30.3 Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки]

М30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом

Общий анализ крови + число тромбоцитов, общий анализ мочи 4 раза в год (при применении цитостатиков - ежемесячно) (в течение 2-3 дней), биохимический анализ крови (показатели функции печени, почек) 4 раза в год (в течение 1 недели). Антигены системы HLA(HLA-B27), ЭКГ, УЗИ почек - 2 раза в год (в течение 1 недели) Рентгенография суставов, ЭхоКГ по показаниям.

Направление и контроль за соблюдением, прохождением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП.

4 раз в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 мес. направление к врачу ревматологу.

2 раза в год (плановая) По показаниям частота может увеличиться

Ревматолог

Ревматолог -1 раз в год (плановая) По показаниям ВОП частота может увеличиться.

Медикаментозное лечение (глюкокортикоиды и цитостатики) в индивидуально подобранных дозах.

1.  Рекомендации по навыкам здорового образа жизни.

2.  Коррекция факторов риска.

3. Психопрофилактика. 4. Терапия по основным и сопутствующим заболеваниям.

5. Занятия физической культурой.

6. Активная санитарно-просветительная работа

Стабилизация процесса. Перевод с одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет.

Наблюдение пожизненно