Стерилизация перевязочного материала и белья.

К перевязочному материалу относятся марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. Перевязочный материал готовят непосредственно перед стерилизацией. Для удобства подсчёта шарики укладывают по 50-100 шт. в марлевые салфетки, а салфетки и тампонысвязывают по 10 шт. Перевязочный материал повторно не используется и после применения уничтожается. К операционному белью относятся хирургические халаты, простыни, полотенца, подкладные. Материалом для их изготовления служит хлопчато-бумажная ткань. Операционное бельё многократного применения после использования проходит стирку, причём отдельно от другого белья.

Перевязочный материал и бельё стерилизуются автоклавированием при стандартных режимах, пред стерилизацией их укладывают в биксы. Существуют три основных вида укладки биксов:

- Универсальная укладка – обычно используется для работы в перевязочной, при малых операциях. Бикс условно делят на секторы, каждый из них заполняется одним видом перевязочного материала или белья.

- Целенаправленная укладка – производится для определённой манипуляции или процедуры (чаще для малых операций: трахеостомии, катетеризации подключичной вены и пр.). В бикс укладывают инструменты, материал, бельё необходимые для выполнения операции.

- Видовая укладка – в один бикс укладывают халаты, в другой перевязочный материал и т.д. Видовая укладка обычно используется в операционных, где требуется большое количество стерильного материала.

Способы контроля стерильности.

Все действия по обработке и стерилизации инструментов, белья и пр. подлежат обязательному контролю. Различают прямые и непрямые методы контроля стерильности.

Прямым методом контроля стерильности является бактериологическое исследование: специальной стерильной палочкой проводят по стерильным инструментам (коже рук хирурга, операционному белью) после чего помещают её в герметичную стерильную пробирку и отправляют в БАК-лабораторию, где производят посев на различные питательные среды и определяют бактериальную загрязнённость. Бактериологический метод контроля стерильности является наиболее точным. Недостатком метода является длительное ожидание результата – 3-5 суток, а использовать инструменты нужно непосредственно после стерилизации. По существующим нормативам бактериологическое исследование должно проводиться 1 раз в 7-10 дней. Кроме того 2 раза в год подобные исследования проводят во всех подразделениях больницы санитарно-эпидемиологические службы.

Непрямые методы контроля используются при термических способах стерилизации и позволяют определить величину температуры, при которой проводилась обработка, не давая точный ответ на присутствие или отсутствие микрофлоры. Преимущество непрямых методов в быстроте получения результата и возможности использования при каждой стерилизации. При автоклавировании в бикс кладут ампулу с порошкообразным веществом, имеющим температуру плавления 110-120˚C. После стерилизации при открытии бикса сестра в первую очередь проверяет ампулу – если вещество расплавилось, то материал можно считать стерильным, если нет – нагревание было недостаточным и пользоватьсятаким материалом нельзя – он нестерилен. Для подобного метода наиболее часто используется: бензойная кислота (tплавл. 120˚C), резорцин (tплавл. 119˚C), антипирин (tплавл. 110˚C). Аналогичные методы используются при стерилизации в сухожаровом шкафу: аскорбиновая кислота (tплавл. 190˚C), янтарная кислота (tплавл. 190˚C). Возможно использование термоиндикаторов или максимальных термометров.

Для контроля за качеством предстерилизационной обработки используются химические вещества, с помощью которых можно обнаружить на инструментах следы неотмытой крови или остатки моющих средств (бензидиновая проба и фенолфталеиновая проба соответственно).