Механическая антисептика.

Механические методы являются основными: трудно бороться с инфекцией химическими и биологическими методами, если не удалён очаг инфекции, поражённый орган.

Туалет раны – производится практически при любой перевязке и в несколько изменённом виде – при оказании первой врачебной помощи при случайном ранении. Во время перевязки снимают промокшую отделяемым повязку, обрабатывают кожу вокруг раны, снимая при этом отслоившийся эпидермис, следы раневого экссудата, остатки клеола, при необходимости пинцетом или зажимом с марлевым шариком удаляют гнойный экссудат, инфицированные сгустки, свободно лежащие некротические ткани и пр. Мероприятия простые, однако их соблюдение позволяет ликвидировать до 90% микроорганизмов в ране и вокруг неё.

Первичная хирургическая обработкараны– позволяет превратить инфицированную рану в рану стерильную (асептическую) за счёт иссечения краёв, стенок и дна раны вместе с инородными телами и зонами некроза. Таким образом удаляются все ткани, соприкасавшиеся с нестерильным предметом и внешней средой, в которых могут находиться микробы. Такой хирургический метод – основной способ лечения инфицированных ран.

Основные этапы пхо раны.

Вторичная хирургическая обработкараны – в отличие от первичной выполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция. Манипуляции здесь менее агрессивные: удаляются некротические ткани – места, где наблюдаются скопления микроорганизмов, являющиеся хорошей питательной средой для их жизнедеятельности. Кроме того, необходимо выявить, нет ли в ране углублений, карманов или затёков, из которых затруднено вытекание экссудата. При наличии узкого хода, ведущего к полости с гноем, самостоятельное дренирование бывает не достаточным: полость с гнойным экссудатом увеличивается в размерах, прогрессирует воспалительный процесс. Если же ход рассечь и обеспечить свободный отток гноя, воспалительный процесс быстро идёт на убыль.

Другие операции и манипуляции.

К антисептическим мероприятиям относится и ряд оперативных вмешательств. Это прежде всего вскрытие гнойников: абсцессов, флегмон и пр.

«Uvipus–ubies» (видишь гной – выпусти его) – основной принцип гнойной хирургии. Пока не сделан разрез и не эвакуирован гной из очага, никакие антибиотики и антисептики не дадут возможности справиться с заболеванием. В хирургии не принято называть антисептическими такие операции, как аппендэктомия при остром аппендиците, холецистэктомия при остром холецистите и др., хотя по сути, при них удаляется орган, в котором наблюдается огромное скопление микроорганизмов (очаг воспаления), то есть в какой-то степени они тоже являются мерами механической антисептики.

В ряде случаев эффективной может быть пункция гнойника. Так поступают, например, при гнойном гайморите (пунктируют гайморову пазуху), при плеврите (пунктируют плевральную полость). При гнойниках, находящихся в глубине организма, осуществляют пункцию под контролем УЗИ. Таким образом, механическая антисептика – это лечение инфекции истинно хирургическим методом, с помощью хирургических инструментов и скальпеля.