СМП
.docx
Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на правом боку).
Кохера - Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
Симптом Кернига
Какие из перечисленных симптомов НЕ характерны для острого аппендицита:
Кохера - Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой - резкое усиление боли).
Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
Воскресенского (симптом «рубашки»).
Брудзинского
Транспортировка больного с синдромом «острый живот»
сидя
лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами
лежа на животе
лежа на боку
стоя
Тактика медработника при ущемленной грыже
срочная госпитализация, холод на живот
введение анальгетиков
вправление грыжи
очистительная клизма
наблюдение на дому
Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
постоянные, сильные в правой подвздошной области
постоянные, резкие боли в правом подреберье
опоясывающие, тупого характера
"кинжальные" в эпигастрии
с иррадиацией в левую лопатку
Опоясывающая боль наблюдается при
панкреатите
холецистите
травме селезенки
перфоративной язве желудка
ущемленной грыже
Достоверный признак перитонита
болезненность живота при пальпации
неотхождение газов и кала
рвота
симптомы раздражения брюшины
постоянность болей
Характер и локализация болей при остром аппендиците
постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
постоянные, резкие боли в правом подреберье
опоясывающие, тупого характера
"кинжальные" в эпигастрии
с иррадиацией в левую лопатку
Рвота при остром панкреатите
многократная, не приносящая облегчения
однократная
многократная, приносящая облегчение
отсутствует
бывает очень редко
Эвентрация - это
воспаление брюшины
ущемление кишечника в спайках
выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
выделение кишечного содержимого из раны
вздутие живота
Противопоказания к операции при остром аппендиците
старческий возраст
отсутствуют
гипертоническая болезнь
острая пневмония
возраст до 3 лет
Симптом Кохера наблюдается при остром
аппендиците
холецистите
парапроктите
панкреатите
эвентрации
Причина механической желтухи при калькулезном холецистите
печеночная недостаточность
закупорка камнем общего желчного протока
гемолиз эритроцитов
нарушение обмена веществ
при данной патологии мех. желтухи не бывает
Какие заболевания требуют производства экстренной операции?
перфоративная язва желудка, острый аппендицит
рак желудка
злокачественная опухоль легкого
миома матки
липома плеча
При парезе желудочно-кишечного тракта целесообразны все перечисленные мероприятия, за исключением:
паранефральной блокады;
внутривенного введения гипертонического раствора натрия хлорида;
применения прозерина;
гипертонической клизмы;
массивной антибиотикотерапии.
Разрыв полого органа при закрытой травме живота сопровождается:
гематурией
наличием свободного газа в полости малого таза
развитием перитонита, наличием свободного газа под куполом диафрагмы
дизурией
парастезией в области передней брюшной стенки
Свободный газ в брюшной полости определяется при
холецистите
перфоративной язве желудка
аппендиците
кишечной непроходимости
холелитиазе
Защитное мышечное напряжение характерно для:
инвагинации кишечника
отечной формы панкреатита
острого перитонита
желудочного кровотечения
кишечной непроходимости
При желудочном кровотечении показана:
рентгенография желудка с барием
экстренная ФГДС
УЗИ
экстренная операция
выжидательная тактика в течении 1 часа
Диффузным считается перитонит, если воспалительный процесс распространен в анатомических областях:
в одной
в трех и более
в четырех и более
в пяти и более
в двух и более
При синдроме «острого живота» необходимо
сделать очистительную клизму
ввести НПВП
применить холод, срочно госпитализировать больного
промыть желудок
ввести наркотический анальгетик
Симптом, не характерный для ущемленной грыжи
напряженное грыжевое выпячивание
острая боль
вздутие живота
непроходимость кишечника
положительный симптом кашлевого толчка
Рвота при остром панкреатите
многократная, не приносящая облегчения
однократная
многократная, приносящая облегчение
отсутствует
типа кофейной гущи
Достоверный признак перитонита
симптомы раздражения брюшины
неотхождение газов и кала
рвота
болезненность живота при пальпации
дизурия
Молодой человек 24 лет, доставлен через сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически возникающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоятельно. Ухудшение последние две недели, когда появились боли в эпигастрии, которые уменьшились после приема альмагеля. Два дня назад заметил дегтеобразный стул. Объективно общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 96 в минуту, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика хорошая, стул темного цвета. Ваш диагноз:
легочное кровотечении
желудочно-кишечное кровотечение
пищеводное кровотечение
спаечная кишечная непроходимость
абдоминальная форма инфаркта миокарда
Больная 40 лет, предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, неотхождение стула и газов. С анамнеза год назад больной выполнены 2 операции по поводу острого аппендицита и спаечной кишечной непроходимости. Подобные болевые приступы возникают в среднем 1 раз в 3-4 месяца. Ваш диагноз:
спаечная кишечная непроходимость
абдоминальная форма инфаркта миокарда
язвенная болезнь желудка
желудочно-кишечное кровотечение
пищеводное кровотечение
У больной 68 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, гипертермия до 37,6 , озноб. После приема но-шпы, боли купировались. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, боли в животе оставались.Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Пульс 90 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот несколько вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет.Ваш диагноз:
спаечная кишечная непроходимость
абдоминальная форма инфаркта миокарда
язвенная болезнь желудка
желудочно-кишечное кровотечение
острый холецистит, механическая желтуха
Больная У. 63 лет с жалобами на умеренные боли внизу живота схваткообразного характера, иррадиирующие в крестец, вздутие живота, неотхождение газов, отсутствие стула в течение 3-х суток. С анамнеза заболевание развивалось постепенно, больная страдает запорами в течение многих лет, подобные состояния в последний год были несколько раз, но разрешались после очистительной клизмы. Общее состояние больной удовлетворительное, температура нормальная, пульс 68 в мин., язык обложен белым налетом, влажный. Больная пониженного питания. Живот вздут, при пальпации незначительно болезненный. Выслушивается "шум плеска", при перкуссии - высокий тимпанит. При ректальном исследовании - ампула прямой кишки пуста, сфинктер расслаблен. При попытке поставить сифонную клизму - жидкость, после введения ее в количестве 350 мл, изливается обратно. Ваш диагноз:
спаечная кишечная непроходимость
обострение хронического холецистита
обтурирующая опухоль сигмовидной кишки, кишечная непроходимость
динамическая кишечная непроходимость
пищеводное кровотечение
Больной, 38 лет, с жалобами на увеличение в объеме правой половины мошонки, сильная боль в этой области. Заболевание началось 1 год назад с появления опухолевидного образования у корня мошонки. Со временем образование увеличилось, спустилось в мошонку. Стали возникать боли при физической нагрузке. Сильная боль появилась после поднятия тяжести. Правая половина мошонки увеличена в размерах до 12 х 8 х 6 см. Ваш диагноз:
варикоцеле
гематома мошонки
ущемленная пахово-мошоночная грыжа
ушиб мошонки
грыжа белой линии живота
Противопоказания к операции при остром аппендиците
старческий возраст
детский возраст
гипертоническая болезнь
острая пневмония
отсутствуют
Симптомами соответствующими дореактивному периоду отморожения являются:
Гиперемия кожи, отек, боль
Отек и пузыри с геморрагическим содержимым
Бледность кожи, снижение температуры кожы и отсутствие чувствительности
Боль и пузыри с прозрачным содержимым
Некроз эпидермиса
При наличии у больного дореактивного периода отморожения необходимо:
Быстрое согревание отмороженных участков и госпитализация
Постепенное согревание и госпитализация в зависимости от состояния
Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализация
Наложение сухой стерильной повязки
Обильное теплое питье выжидательная тактика в течении 1 часа
При наличии у больного реактивного периода отморожения необходимо:
Быстрое согревание и госпитализация
Медленное согревание и госпитализация
Наложение сухой стерильной повязки и в зависимости от состояния госпитализация
Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализация
Обильное теплое питье выжидательная тактика в течении 1 часа
Для отморожения III степени характерно:
Обратимое расстройство периферического кровообращения
Некроз эпидермиса
Некроз всей толщи кожи
Образование пузырей с геморрагическим содержимым
Боль и пузыри с прозрачным содержимым
При ожоге лица, волосистой части головы и шеи у взрослого площадь ожогов составляет:
9%
18%
20%
30%
40%
При ожоге всей поверхности кисти правой руки площадь ожога составляет:
1%
2%
4%
6%
9%
Ожоговый шок у лиц средней возрастной группы, не имеющих отягощающих факторов, развивается при глубоких ожогах площадью:
5% поверхности тела
10% поверхности тела
15% поверхности тела
Более 20% поверхности тела
Более 30% поверхности тела
Наиболее быстро клинические проявления острого химического отравления проявляются при поступлении токсиканта:
Чрескожно
Ингаляционным путем
Орально
Ректально
Апликационным путем
Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:
Если прошло не больше 2 часов после приема яда
Если прошло не больше 10 часов после приема яда
При отравлениях кислотами и щелочами
При бессознательном состоянии больного
При любых острых пероральных отравлениях
Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
Введение воздуховода
Интубация трахеи
Ингаляция кислорода
Введение дыхательных аналептиков
Введение эуфилина
Объем воды необходимый для эффективного промывания желудка взрослому человеку составляет:
5-6 литров
6-8 литров
8-10 литров
10-12 литров
12-14 литров
Объем однократно вводимой жидкости при зондовом промывании желудка взрослому больному составляет:
300-400 мл
500-700 мл
900-1000 мл
1000-1500 МЛ
2000-3000 мл
Принцип лечения острых отравлений осуществляемый на этапе СМП во всех без исключения случаях:
Антидотная терапия
Активная детоксикация
Промывание желудка
Посиндромная неотложная помощь
Госпитализация без проведения лечебных мероприятий
При острых отравлениях эффективность гемодиализа остается высокой на протяжении:
Первых 6 часов после отравления
Первых 12 часов после отравления
Первых суток
Даже через 2 суток
В течении недели
Антидотом при отравлении ФОС является:
Сернокислая магнезия 25%
Атропин 0,1%
Прозерин 0,05%
Унитиол
Эфедрин 5%
Симптомами, говорящими о том, что доза антидота, примененного при отравлении ФОС, достаточна, являются:
Увеличение влажности кожи
Сужение зрачков, увеличение влажности кожи
Появление сухости кожи и слизистых, уменьшение брадикардии, тенденция к расширению зрачков
Уменьшение тахикардии, сужение зрачков, уменьшение сухости кожи
Высокая температура кожных покровов
Симптомы характерные для клиники острого отравления беленой:
Тахикардия, сужение зрачков
Сужение зрачков, увеличение влажности кожи
Дизурия
Полиурия
Возбуждение, расширение зрачков, сухость и гиперемия кожи, высокая температура
Антидот при отравлении беленой вводится:
До уменьшения сухости кожи, до уменьшения тахикардии
До появления тенденции к расширению зрачков
До появления сухости кожи и слизистых, уменьшения брадикардии
До уменьшения брадикардии
До нормализации температуры кожных покровов
Антидотом при отравлении беленой является:
Атропин 0,1%
Прозерин 0,05%
Этиловый спирт 30 градусов
Адреналин 0,1
Кофеин
Доза этилового спирта, применяемого в качестве антидота при острых отравлениях метиловым спиртом, составит:
30% 20,0 через каждые 3 часа
30% 50,0 через каждые 3 часа
30% 100,0 через 4 часа
30% 200,0 X 2 раза в сутки
70%-30,0 однократно
Самой частой причиной дыхательных расстройств при отравлении снотворным является:
Бронхоспазм
Аспирация рвотных масс
Угнетение дыхательного центра
Бронхоррея
Сердечная недостаточность
Антидотом при отравлении солями тяжелых металлов является:
Унитиол
Атропин
Активированный уголь
Тиосульфат натрия
Налоксон
Рана является проникающей, если
в ней находится инородное тело
повреждены только кожа и подкожная клетчатка
повреждены мышцы и кости
повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
имеется кровотечение
Чем опасны укушенные раны
заражением бешенством
заражением туберкулезом
большой кровопотерей
переломом костей
болевым синдромом
К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
II
III В
III А
I
при наличие пузырей
Причина ожогового шока
спазм сосудов кожи
психическая травма
боль и плазмопотеря
кровотечение
ССН
Степень отморожения можно определить
сразу после согревания
на 2-ой день
в дореактивном периоде
спустя несколько дней
в первые сутки
Характерный признак отморожения II степени
некроз всей толщи кожи
образование пузырей
обратимая сосудистая реакция
мраморность кожи
гиперемия
При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
дать выпить молока
ввести анальгетик, промыть желудок
ничего не делать до госпитализации
вызвать рвоту
произвести интубацию трахеи
При электротравме не наблюдается
повышение температуры тела
повышение АД
паралич сфинктеров
судорожное сокращение мышц
нарушение ритма сердечной деятельности
При электротравме необходимо
ввести спазмолитики
наложить асептическую повязку
прекратить воздействие тока на пострадавшего
ввести эуфиллин
ввести наркотический анальгетик
При ушибах в первую очередь необходимо
наложить согревающий компресс
применить пузырь со льдом
сделать массаж
произвести пункцию сустава
сделать новокаиновую блокаду
|
|
Количество жидкости, для промывания желудка ребенку рассчитывается://
литр на 1 кг веса
1 литр на 1 год жизни, но не более 10 литров
0,5 литра на 1 кг веса
2 литра на 1 кг веса
детям промывание желудка не проводится
Больной, 50 лет, доставлен бригадой скорой помощи в токсикологическое отделение с отравлением неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 20 мл жидкости, сразу почувствовал резкие боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре: в полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину отравления:
Отравление метиловым спиртом
Отравление уксусной кислотой
Отравление едкой щелочью
Отравление этиловым спиртом
Отравление серной кислотой
В приемное отделение в тяжелом состоянии доставлен мужчина 38 лет, слесарь, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов супруги больного, он несколько часов назад допивал бутылку спиртного, которую принес с собой после работы. В комплексе мер неотложной помощи какой антидот можно использовать при данном отравлении?
Спирт этиловый
Налоксон
ЭДТА
Унитиол
Бемегрид
В токсикологическое отделение доставлен больной М., 32 года, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 110уд./мин. Определите тактику врача в отношении этого больного:
Промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода
Ранняя и обильная оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид, кордиамин
Повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин
Ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0,5%
Обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода
В приемный покой доставлена женщина 25 лет, случайно выпившая глоток уксусной эссенции. Беспокоят боли по ходу пищевода, в подложечной области, была рвота кофейной гущей. АД 90/60 мм рт.ст. Поставьте диагноз?
Отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, эзофагит
Отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, дуоденит, стоматит
Отравление уксусной эссенцией, эрозивный эзофагит, гастрит, желудочное кровотечение
Острый химический эзофагит, осложненный кровотечением
Острый химический гастродуоденит, осложненный кровотечением
Мужчина 40 лет, обнаружен соседом во дворе своего дома с признаками переохлаждения. Живет в пригороде. В связи с плохой погодой бригада скорой помощи смогла приехать только через 1,5 часа с момента получения вызова. На момент осмотра врачом беспокоят боли в конечностях. В какие сроки после обнаружения можно определить наличие и степень отморожения?
Через 6 часов
Через 12 часов
Через 18 часов
К концу первых суток
К концу 3-х суток
Женщина 39 лет по неосторожности опрокинула на себя кастрюлю с кипящей водой. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 70/50 мм.рт.ст., ЧСС 80 уд./мин. Ваш предполагаемый диагноз?
Термический ожог II степени, ожоговый шок
Термический ожог III степени
Термический ожог III степени, ожоговый шок
Термический ожог IV степени
Термический ожог IV степени, ожоговый шок
Укажите последовательность действий врача СП при ожоговом шоке
обезболивание, восполнение ОЦК, введение сердечных глнкозидов
обезболивание, восполнение ОЦК, обработка ожоговой поверхности
восполнение ОЦК, введение сердечных гликозидов, борьба с ОДН
восполнение ОЦК, обработка ожоговой поверхности, борьба с ОДН обезболивание
введение сердечных гликозидов, борьба с ОДН
Чем характеризуется отравление снотворными, седативными средствами?
потерей сознания, угнетением рефлекторной активности, запорами
потерей сознания, прогрессирующим нарушением дыхания, повышением температуры тела
угнетением рефлекторной активности, прогрессирующим нарушением дыхания, повышением температуры тела нарушением дыхания
потерей сознания, угнетением рефлекторной активности, прогрессирующим нарушением дыхания
запорами, прогрессирующим нарушением дыхания, повышением температуры тела
Укажите неотложную помощь при утоплении:
удаление воды из желудка, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца
дыхательные аналептики, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца
дыхательные аналептики, удаление воды из желудка, искусственная вентиляция легких
дыхательные аналептики, наркотические анальгетики, непрямой массаж сердца
удаление воды из желудка, наркотические анальгетики, искусственная вентиляция легких
Неотложные мероприятия при ужалении осами (пчелами) заключаются:
удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, наложить асептическую повязку, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином и спиртовым раствором, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином
удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, ранку смазать спиртовым раствором, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином
удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином
ранку смазать спиртовым раствором, наложить асептическую повязку, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином
удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, ввести сердечные гликозиды, наложить асептическую повязку
Для ожога 2-й степени характерна:
гиперемия кожи
отслойка эпидермиса - образование пузырей
гибель всех слоев дермы
некроз кожи
поражение кожи до ростковой зоны
Первым неотложным мероприятием при утоплении является:
интубация трахеи и ИВЛ
закрытый массаж сердца
кислоролотерапия
внутривенная инфузия лекарственных средств