СМП
.docx
Ручное отделение и выделение последа
Наружные методы выделения последа
Сокращающие в толщу матки
Выжидать в течении 1 часа
Тактика при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде:
Оксигенотерапия
Транспортировка
Сокращающие в толщу матки
Выжидать в течении 1 часа
Сокращающие в/в, ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке
Основной клинический симптом предлежания плаценты
Боль внизу живота
Нарушение гемодинамики
Кровотечение из половых путей
Анемия
Страдание плода
Тактика при неотделившемся последе, когда не прошло 30 минут после рождения ребенка, а кровопотеря превысила физиологическую норму:
Сокращающие в/в
Ручное отделение и выделение последа
Транспортировка
Сокращающие в толщу матки
Выжидать в течении 1 часа
При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование должно быть произведено:
Немедленно
С соблюдением правил асептики и антисептики
Только в условиях стационара
После подключения системы для в/в вливания
Выжидать в течении 1 часа
Тактика в период клонических судорог у больной с эклампсией:
Введение литической смеси
Профилактика ушибов и прикусывания языка
Магнезиальная терапия по Бровкину
Оксигенотерапия
Ингаляционный наркоз
Какие осложнения НЕ возможны при поздних токсикозах беременности?
Отслойка сетчатки
острая почечно-печеночная недостаточность
ДВС-синдром
Лактостаз, гнойный мастит
Кровоизлияния в мозг
Тактика в 1 периоде фибриллярных подергиваний у больной с эклампсией?
Ингаляционный наркоз
Эуфиллин 2,4% 10,0
Магнезиальная терапия по Бровкину
Оксигенотерапия
Введение литической смеси
Сколько раз бывает рвота при раннем токсикозе беременности легкой степени?
1 раз в сутки
2-3 раза в сутки
5-6 раз в сутки
более 10 раз в сутки
более 20 раз в сутки
Профилактика гонобленорреи новорожденному проводиться:
Альбуцидом 30%
Альбуцидом 15%
Фурациллином 1:5000
Перекисью водорода
Этиловым спиртом
Основным симптомом асфиксии у новорожденных является:
отсутствие сердцебиений
нерегулярность, отсутствие дыхания
цианоз кожи
мышечная гипотония
отсутствие крика
Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца при реанимации новорожденных составляет:
1:2
1:3
1:4
1:5
1:15
Неэффективная реанимация новорожденному с отсутствием дыхания и сердцебиения проводится:
5 мин.
10 мин.
15 мин.
20 мин.
До восстановления дыхания и сердцебиения
Искусственная вентиляция легких новорожденным и детям грудного возраста проводится методом:
Изо рта в рот
Изо рта в нос
Изо рта в рот и нос
Только масочным способом с помощью мешка Амбу
Только с помощью аппарата ИВЛ
Объем воздуха при проведении искусственной вентиляции легких новорожденному ребенку составляет:
20-30 мл
80-100 мл
200-500 мл
600-700
800-1000
Массаж сердца новорожденным детям проводится с частотой:
120 р. в мин.
100 р. в мин.
80 р. в мин.
60 р. в мин.
50 в мин.
У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура - 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного?
Опухоль половых органов
Апоплексия яичника
Разрыв маточной трубы
Внематочная беременность
Перекрут кисты
У больной 42 лет, выявлены симптомы внутрибрюшного кровотечения. При пальпации живота определяются болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Какая патология может быть причиной кровотечения у данной больной?
Эрозия шейки матки
Трубная беременность
Дисфункция яичников
Фолликулярная киста
Распад злокачественных опухолей
При разрыве фаллопиевой трубы во время внематочной беременности возникает следующее осложнение
геморрагический шок
длительная задержка месячных
обильные кровянистые выделения из половых путей
постепенное нарастание анемии
схваткообразные боли в повздошных областях
При появлении у роженицы потуг во время транспортировки в акушерский стационар врач скорой помощи должен
немедленно транспортировать роженицу в ближайшее лечебное учреждение
продолжить транспортировку роженицы в акушерский стационар
вызвать «на себя» акушерскую бригаду
проводить акушерское пособие в салоне санитарного транспорта
выжидать в течении 1 часа
Рациональная догоспитальная тактика при нарушенной внематочной беременности включает
экстренную госпитализацию в гинекологическое отделение стационара без дополнительных лечебных мероприятий
экстренную госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии
обезболивание, госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии
введение сокращающих матку средств (окситоцин), госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии
выжидать в течении 1 часа
К ранним гестозам беременных относится
гипертония
рвота беременных
гипотония
протеинурия
эклампсия
При рвоте беременных тяжелым осложнением является
бессонница
запоры
обезвоживание организма
понижение температуры
гипертония
Основной метод лечения рвоты беременных
лечение экстрагенитальных заболеваний
инфузионная терапия
седативная терапия
физиотерапия
психотерпия
Для эклампсии характерно
наличие тонических и клонических судорог
отсутствие судорожного синдрома
высокая температура
запах ацетона изо рта
запах миндаля из рта
Припадок эклампсии может развиться
вне беременности
во время родов
в позднем послеродовом периоде
в первом триместре беременности
в любой из перечисленных периодов
Преэклампсию отличает от прогрессирующего гестоза беременных
уровень АД
выраженность отечного синдрома
олигурия
появление общемозговых симптомов
нет отличий
Для кровотечения при предлежании плаценты характерно
массивность, длительность
волнообразность, цвет крови алый, безболезненность, беспричинность
цвет крови темный
болезненность
мажущие выделения
Кровотечение в последовом периоде чаще обусловлено
гипотонией матки
нарушением процессов отделения плаценты и выделения последа
нарушением системы свертывания крови
многоводием
гипертонией
Для проявлений геморрагического шока характерна
гипотония
протеинурия
брадикардия
полиурия
гипертония
При геморрагическом шоке основные мероприятия направлены на
снижение АД
восполнение объема циркулирующей крови
определение уровня гемоглобина
исследование функции почек
коррекцию рН крови
Причина возникновения разрывов влагалища в родах
вторые роды
стремительное течение родов
преждевременные роды
эпизиотомия
разрыва влагалища в родах не бывает
Наличие судорог в икроножных мышцах у беременных говорит о нарушении функции
желудочно-кишечного тракта
сердечно-сосудистой системы
паращитовидных желез
гипоталамо-гипофизарной системы
функции почек
Предвестники родов
регулярные, частые схватки
отхождение околоплодных вод
ложные схватки
головная боль
кровянистые выделения из половых путей
Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела
1%
10%
0,5%
5%
20%
При разрыве маточной трубы кровь скапливается
во влагалище
в переднем своде влагалища
в дугласовом пространстве
в любом из перечисленных пространств
в пузырно-маточном пространстве
При трубной беременности менструации
отсутствуют
циклические
ациклические
нерегулярные
обильные
Симптомы трубного аборта
внутреннее кровотечение
схваткообразные боли внизу живота
метеоризм
обильное, длительное кровотечение из половых путей
ложные позывы на мочеиспускание
Прерывание внематочной беременности чаще происходит на сроке
10-12 недель
2-3 недели
5-6 недель
8-9 недель
4-16 недель
Основной метод лечения внематочной беременности
антибиотикотерапия
оперативный
консервативный
применение цитостатиков
сокращающие матку препараты
Симптомы угрожающего выкидыша
отсутствие роста матки
изменение сердцебиения плода
маточное кровотечение
повышение тонуса матки, боли в животе
возникновение судорог
Преждевременные роды - это роды на сроке (в неделях)
22-38
28-35
22-32
30-35
40-42
Шоковый индекс:
отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления
отношение частоты пульса к диастолическому давлению
отношение систолического артериального давления к частоте пульса
отношение диастолического давления к систолическому
отношение систолического давления к диастолическому
17 сутки послеродовго период. Родильница высоко лихорадит пять суток. Ознобы, слабость. Молочная железа гиперемирована, отечна, с плотным инфильтратом 6 на 5 см с флюктуацией. Диагноз:
гнойный мастит
лактостаз
серозный мастит
инфильтративный мастит
флегмонозный мастит
15 сутки послеродового периода. Жалобы на боли в молочной железе, озноб, температуру 38-39 в течение недели. В железе - плотный малоподвижный инфильтрат с гиперемией кожи. Диагноз:
гнойный мастит
лактостаз
серозный мастит
инфильтративный мастит
флегмонозный мастит
Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии , адинамична. Температура 40-41, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Диагноз:
гнойный мастит
лактостаз
серозный мастит
инфильтративный мастит
флегмонозный мастит
Оценка состояние плода по шкале Апгар НЕ включает:
частоту сердечных сокращений
мышечный тонус и состояние нервных рефлексов
характер дыхания
цвет кожных покровов
тургор кожных покровов
К клиническим признакам перитонита НЕ относятся:
вздутие живота
парез кишечника
прогрессирующая тахикардия
желтушность склер и кожных покровов
положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Апоплексия яичника - это:
обострение хронического сальпингоофорита
самопроизвольный выкидыш малого срока
остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника
разрыв яичника, остро возникшее кровотечение из яичника
маточное кровотечение
Припадок эклампсии НЕ может привести к:
кровоизлиянию в головной мозг
отеку мозга и постэклампсической коме
отслойке сетчатки глаза
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
положительному симптому Щеткина-Блюмберга
Гипертонический криз у беременных необходимо купировать
до нормальных значений в течение часа
в течение 2-х часов до нормальных величин
в течение суток до 14 0/90 мм.рт.ст
в течении 10-15 минут до 120/80 мм рт ст
в течение от нескольких минут до 2-х ч.не более чем на 25%
При острой кишечной непроходимости необходимо:
Очистительные клизмы
Спазмолитики
Газоотводная трубка
Обезболивание
Госпитализация в хирургическое отделение
Калькулезный холецистит НЕ может осложниться:
Перфорацией желчного пузыря
Острым панкреатитом
Механической желтухой
Печеночной недостаточностью
Дизурией
Ведущим симптомом острой кишечной непроходимости является:
Острая «кинжальная» боль в животе
Ноющая боль в животе
Схваткообразные боли в животе
Частый жидкий стул
Дизурия
Симптомы НЕ характерные для острой кишечной непроходимости:
Схваткообразные боли
Отсутствие стула и газов
Тенезмы
Вздутие живота
Желтушность склер и кожных покровов
Отек правой нижней конечности может развиться на фоне острого аппендицита вследствие:
Тромбоза подвздошных вен
Распространения воспалительного процесса на бедро
Вовлечения в воспалительный процесс подвздошно поясничной мышцы
Острой печеночной недостаточности
Перевязки правого мочеточника во время оперативного вмешательства
Тактика при впервые возникшей почечной колике:
Введение спазмолитиков и анальгетиков, активные наблюдения
Госпитализация в хирургическое отделение без введения медикаментов
Введение спазмолитиков и госпитализация в урологическое отделение
Наблюдение на дому без введения медикаментов
Паранефральная новокаиновая блокада на дому
Ведущим симптомом почечной колики является:
Резь при мочеиспускании
Ноющие боли в пояснице
Частое мочеиспускание
Высокая температура
Приступнообразные острые боли
Симптомы НЕ характерные для острого пиелонефрита:
Лихорадка
Общая интоксикация
Боль в пояснице
Дизурия
Вздутие живота
Мероприятия, НЕ показанные больным с острыми желудочно-кишечным кровотечением:
Холод на живот
Введение гемостатистических препаратов
Срочная госпитализация
Контроль гемодинамики
Введение дыхательных аналептиков
При наличии дегтеобразного стула в сочетании с увеличением печени и селезенки нужно заподозрить:
Кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки
Неспецифический язвенный колит
Кровотечение из вен пищевода
Геморроидальное кровотечение
Легочное кровотечение
Лечение острой кровопотери начинают с переливания:
Эритроцитарной массы
Донорской крови
Кристаллоидных растворов
Коллоидных растворов
СЗП
Для лечения гиповолемического шока в условиях скорой медицинской помощи используют:
Кардиотонические средства
Вазопрессоры
Плазмозаменители
Эритроцитарную массу
Донорскую кровь
Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследовании является:
Лабораторные исследования крови
Лабораторные исследования мочи
R- логическое исследование мочевыводящих путей
УЗИ почек
Визуальные методы исследования
Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен?
Острый холецистит
Острый панкреатит
Острый аппендицит
Болезнь Крона
Язвенная болезнь желудка
Больной 45 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 120уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз?
Кровотечение из язвы желудка
Легочное кровотечение
Кровотечение из расширенных вен пищевода
Синдром Мелори-Вейса
Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки
У больного 60 лет, жалобы на боли в животе, чувство дискомфорта, стул в виде «малинового желе». Определите локализацию кровотечения:
Желудочное
Тонкокишечное
Из прямой кишки
Толстокишечное
Легочное
В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
Улучшение общего состояния
Окончательную остановку кровотечения
Временную остановку кровотечения
Профилактику возможного осложнения
Восстановление гемодинамики
В приемный покой госпитализирован больной с жалобами на рвоту темного цвета, слабость, головокружение, мелькание мушек перед газами.
Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка. Ухудшение самочувствия в течение дня. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. На верхушке систолический шум, АД-90/60 мм.рт.ст. Пульс: ЧСС 110 ударов в минуту. Живот втянут, участвует в акте дыхание, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки дегтеобразный стул. Ваша тактика?
Срочно госпитализировать в хирургическое отделение
Госпитализация зависит от результатов коагулограммы
Направить на ОАК, ОАМ, госпитализировать в дневной стационар
Срочно госпитализировать гастроэнтерологическое отделение
Плановая госпитализация в хирургическое отделение
Выделить классическую триаду симптомов острого аппендицита
боль, повышение температуры тела, симптом Щеткина-Блюмберга
боль, повышение температуры тела, рвота
общая интоксикация, жидкий стул, симптом Щеткина-Блюмберга
боль, тошнота, рвота
боль, напряжение мышц живота, симптом Щеткина-Блюмберга
Для перфоративной язвы желудка характерно:
кинжальная боль, доскообразный живот, рвота с кровью
доскообразный живот, рвота с кровью, метеоризм
кинжальная боль, метеоризм, исчезновение печеночной тупости
кинжальная боль, доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости
доскообразный живот, рвота с кровью, исчезновение печеночной тупости
Тактика врача первичной помощи при диагностике острого холецистита:
холод на живот, спазмолитики, антибиотики
холод на живот, спазмолитики, госпитализация в положении лежа
инфузионная терапия, наркотические анальгетики, госпитализация
немедленная транспортировка в хирургическое отделение
обезболивание, инфузионная терапия, "активы" в поликлинике
Тактика врача скорой помощи при диагностике острого холецистита:
холод на живот, спазмолитики, антибиотики
холод на живот, спазмолитики, кортикостероиды
немедленная транспортировка в хирургическое отделение
обезболивание, инфузионная терапия, наблюдение в поликлинике
инфузионная терапия, наркотические анальгетики, затем госпитализация
Отсутствие печеночной тупости при перкуссии характерно для
травмы печени
прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
острого аппендицита
острого гепатита
пиелонефрита
Рациональным догоспитальным объемом медицинской помощи при остром аппендиците является
холод на живот, обезболивание, госпитализация в хирургический стационар
холод на живот, спазмолитики, госпитализация в хирургический стационар
госпитализация в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий
антибиотики, обезболивание, спазмолитики, "передать актив" в поликлинику
наркотические анальгетики, выжидательная тактика в течении часа.
Догоспитальная тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи включает
незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар
при отсутствии боли - передать "актив" в поликлинику
при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа
при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар
наблюдение на дому в течении суток
Рациональная тактика при проникающем ранении живота и выпадении петель кишечника на догоспитальном этапе включает
вправление петли кишечника в брюшную полость, асептическую повязку, госпитализацию в хирургический стационар
обезболивание при сильном болевом синдроме, наложение асептической повязки (увлажненной в жаркое время года) без вправления петель кишечника в брюшную полость, госпитализацию в хирургический стационар
срочную госпитализацию в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий
введение антибиотиков, наложение асептической повязки с охлаждением, госпитализацию хирургический стационар
наркотические анальгетики, вправление петель, выжидательная тактика в течении часа
К известным признакам острого панкреонекроза относятся
гипогликемия
полиурия
анемия
гиперкальцемия
гипокалиемия
Отметьте неправильное утверждение касательно известных осложнений при остром панкреатите
диссеминированное внутрисосудистое свертывание
паралитическая непроходимость
гипокальциемия
гипоксемия
гиполипидемия
Пожилой мужчина жалуется на острую боль в животе после подтвержденного переднелатерального инфаркта миокарда.Систолическое АД 80 мм рт ст,перистальтика отсутствует и живот вздут. Наиболее вероятные диагнозы включают
острый холецистит
эмболию верхней брыжеечной артерии
острый панкреатит, прободную язву желудка
желудочно-кишечное кровотечение
рефлюкс эзофагит
Свободный газ в брюшной полости определяется при
холецистите
перфоративной язве желудка
аппендиците
кишечной непроходимости
ущемление грыжи
Какие из перечисленных симптомов НЕ характерны для острого аппендицита:
Щёткина- Блюмберга (с.-м раздражения брюшины).
Ситковского (t боли при повороте б.-ного на правый бок).