СМП

При остром инфаркте миокарда для профилактики жизнеопасных аритмий применяется:



Новокаинамид 10% 2,0 в/м



Изоптин 40 мг в/м



Лидокаин 2% 4,0 в/в



Новокаин 0.5 % 10,0 в/в



Обзидан 5 мг в/в

При умеренном повышении АД у больного с острым инфарктом миокарда на высоте болевого синдрома показано:



Папаверин в/м



Дибазол в/м



Дибазол в/в



Клофелин в/в



Промедол в/м или в/в

При неосложненном остром инфаркте миокарда необходимо:



Нитроглицерин, в/в анальгин 50 % 2,0, ингаляция кислорода, вызов кардиологической бригады или транспортировка



Нитроглицерин, кислород, вызов кардиологической бригады



Нитроглицерин, нейролептаналгезия, закисно-кислородный наркоз, лидокаин в/м, вызов кардиологической бригады или при ее отсутствии транспортировка на носилках



Нитроглицерин, кислород, вызов кардиологической бригады транспортировка пешком



Самообращение в приемный покой

Основным ЭКГ -признаком некроза сердечной мышцы является



Снижение сегмента ST



Подъем сегмента ST



Уменьшение зубца R



Широкий и глубокий зубец Q



Отрицательный зубец Т

Признаком острейшей стадии инфаркта миокарда является:



Т в грудных отведениях



Высокий остроконечный Т , Подъем сегмента ST



Q патологический



Высокий зубец R в грудных отведениях



Р в стандартных и усиленных отведениях

Клиническим проявлением внезапно развившейся полной атривентрикулярной блокады является:



Внезапная смерть



Коллапс



Приступ Морганьи-Адамс-Стокса



Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта



Синдром Дельбе- Пертеса

Первоочередным мероприятием у больного с полной атривентрикулярной блокады в разгар приступа является:



В/м введение атропина



Непрямой массаж сердца



В/в введение алупента



Введение Лидокаина 2%- 5,0



Введение Новокаинамида

Препаратом выбора для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии является:



Изоптин



Строфантин



Лидокаин



Панангин



Калия-Магния аспарагинат

Препаратом выбора для купирования приступа наджелудочковой тахикардии с ЧСС более 180 в минуту является:



Новокаинамид



Адреналин



Лидокаин



Анаприлин



Эпинефрин

Сочетать бета-блокаторы и антогонисты ионов кальция при парентеральном введении препаратов:



можно



нельзя



рекомендуется



можно, если вводить одномоментно



можно, если вводит медленно и последовательно друг за другом

Номотопным водителем ритма является:



Синусовый узел



Атриовентрикулярный узел



Ножки пучка Гиса



Предсердия



Пучек Гисса

Ранними экстрасистолами называются экстрасистолы:



Возникающие после зубца Р



Вставляющиеся в нормальное расстояние RR



Наслаивающиеся на Т



Возникающие перед зубцом Р



Наслаивающиеся на зубец R

Для желудочковой экстрасистолы характерны следующие признаки:



QRS уширен



QRS обычной формы



QRS сужен



QRS не регистрируется



Интервалы R-R все разной длительности

ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолы:



QRS обычной формы



QRS уширен



QRS сужен



QRS не регистрируется



QRS М - образный

Острая левожелудочковая недостаточность может быть осложнением:



Гипертонического криза, Острого инфаркта миокарда



Острого нарушения мозгового кровообращения



Острого тромбоза мезентериальных сосудов



Поздних токсикозов беременных



Анасарки

Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлен



Расширением коронарных артерий



Расширением коллатеральных ветвей коронарных артерий



Расширением периферических сосудов большого круга кровообращения



Урежением сердечного ритма



Увеличение силы сердечных сокращений

Применение сердечных гликозидов в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано:



Всегда



При ОСН, развившейся на фоне инфаркта миокарда



При ОСН, развившейся на фоне гипертонического криза



При ОСН, развившейся на фоне хронической недостаточности кровообращения



Никогда

Применение лазикса в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано:



Всегда



При высоком и нормальном АД



При низком АД



Никогда



Только при полиурии

Применение преднизолона в комплексном лечении острой левожелудочковой недостаточности основано на:



Увеличение возврата венозной крови к сердцу и повышении сердечного выброса



Уменьшении проницаемости сосудистой стенки и противоотечном действии



Повышение чувствительности к катехоламинам и бронхолитическом действии



Увеличение проницаемости сосудистой стенки и противоотечном действии



Снижение возврата венозной крови к сердцу и понижении сердечного выброса

Противопоказанием для применения морфина у больных с отеком легких является:



Отек легких на фоне инфаркта



Отек легких на фоне гипертонического криза



Отек легких на фоне порока сердца



Отек легких у больных старческого возраста



Отек легких на фоне острого отравления ФОС

Оптимальное положение для больного с отеком легких:



Лежа с приподнятым головным концом, сидя с опорой и полусидя



Лежа с приподнятым ножным концом



Лежа с опущенным головным концом



Стоя



Лежа на правом боку

Критериями транспортабельности больных с отеком легких



Увеличение акроцианоза и одышки



Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности грудной клетки и возможность принять горизонтальное положение



Полное исчезновение влажных хрипов и одышки



Исчезновение отеков



Исчезновение симптома Спижарского

При тромбоэмболии легочной артерии развивается:



Острая левожелудочковая недостаточность



Острая правожелудочковая недостаточность



Острый инфаркт миокарда



Острые аритмии



Острая митральная недостаточность

Для раннего периода тромбоэмболии легочной артерии характерны:



Боль в груди



Одышка экспираторного характера



Кровохарканье



Кашель



Резкое возбуждение

Для клиники острой правожелудочковой недостаточности не характерно:



Акцент II тона над аортой



Увеличение печени



Набухание шейных вен



Расширение границ сердца вправо



Акцент II тона над легочной аортой

В первую очередь дифференциальный диагноз при тромбоэмболии легочной артерии нужно проводить:



Со спонтанным пневмотораксом



С крупозной пневмонией



С острым инфарктом миокарда



С тампонадой сердца



С расслаивающейся аневризмой аорты

Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется:



В полусидячем положении



В строго горизонтальном положении



В горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом



В горизонтальном положении с приподнятым ножным концом



В горизонтальном положении со слегка опущенным головным концом

При тампонаде сердца наблюдаются:



Повышение АД



Цианоз лица



Расширение границ сердца



Повышение громкости сердечных тонов



Жесткое дыхание

Критериями эффективности непрямого массажа сердца:



Расширение зрачков



Сужение зрачков



Появление тонических судорог



Появление бледно - серой окраски лица



Появление пульса на сонной артерии

У мужчины 46 лет внезапно определяется одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела). АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?



Расслаивающая аневризма аорты



Нестабильная стенокардия



ТЭЛА



Острый коронарный синдром



Инфаркт миокарда

У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно - серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:



Фибрилляция желудочков



Трепетание желудочков



Желудочковые аритмии



Желудочковая тахикардия



Мерцательная аритмия

При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.



Гипертоническая болезнь



Нестабильная стенокардия



ТЭЛА



Расслаивающая аневризма аорты



Гипертонический криз

Диагностировать фибрилляцию желудочков сердца можно



по пульсу на крупных артериях



на ЭКГ



при аускультации



по изменению окраски кожных покровов



при пальпации верхушечного толчка

Гипертонический криз необходимо купировать



до нормальных значений в течение часа



в течение 2-х часов до нормальных величин



в течение суток до 14 0/90 мм.рт.ст



в течение от нескольких минут до 2-х ч.не более чем на 25%



в течении 10-15 минут до 120/80 мм рт ст

Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме



высокого АД



диффузной головной боли



микроочаговых неврологических нарушений



сохранения в начале криза деловой активности



быстрого положительного эффекта мочегонных

Для гипертонических кризов при феохромоцитоме нехарактерно



головная боль



боль в сердце, сердцебиение



тошнота, рвота



гипергликемия

 брадикардия

Фибрилляция желудочков характеризуется



беспорядочным возбуждением отдельных мышечных волокон



координированным сокращением желудочков



нарушением функции автоматизма водителей ритма 1-, 2-, 3- порядков



координированным сокращением предсердий



замедлением а-в проводимости



с выяснения анамнеза



с записи ЭКГ



проведения дефибрилляции



с внутрисердечного введения адреналина



с оценки эффективности реанимации и ее продолжения

Тройной прием Сафара на дыхательных путях включает в себя:



Запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и введение воздуховода



Выведение нижней челюсти, открытие рта и туалет полости рта



Запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и открытие рта



Запрокидывание головы и установка под плечи валика



Приведение нижней челюсти к туловищу сгибанием головы

Запрокидывание головы больного при введении воздуховода требуется:



Да



Нет



Только в исключительных случаях



Только если шея короткая и толстая



У детей

Выдвижение нижней челюсти при введении воздуховода требуется:



Да



Нет



Только в исключительных случаях



Только если шея короткая и толстая



У детей

Объем вдыхаемого воздуха при проведении ИВЛ взрослому человеку должен быть:



400 - 600 мл



600 - 800 мл



800 - 1000 мл



1000 - 1500 мл



1500-2000 мл

Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при СЛР (по методике Сафара), проводимой 1 реаниматором должно быть:



1 вдох: 5-6 компрессий



1-2 вдоха: 6-8 компрессий



2 вдоха: 10 компрессий



2 вдоха: 30 компрессий



2 вдоха: 15 компрессий

Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при реанимации (по методике Сафара), проводимой 2 реаниматорами должно быть:



2 вдоха: 30 компрессий



1-2 вдоха: 6-8 компрессий



2 вдоха: 10 компрессий



2 вдоха: 12-15 компрессий



1 вдох: 5 компрессий

Аспирационно-обтурационные нарушения дыхания могут развиться при:



Поверхностной коме



Глубокой коме



Коме любой глубины



Данных нарушений при коме не возникает



Данные нарушения бывают только при апоплексической коме

Противопоказанием для применения морфина у больных с отеком легких является:



Отек легких на фоне инфаркта



Отек легких на фоне гипертонического криза



Отек легких на фоне порока сердца



Отек легких у больных старческого возраста



Отек легких на фоне кардиогенного шока

Оптимальное положение для больного с отеком легких:



Лежа с приподнятым головным концом, сидя и полусидя



Лежа с приподнятым ножным концом



Лежа на животе



Лежа с опущенным головным концом



Лежа на боку

Критериями транспортабельности больных с отеком легких



Полное исчезновение одышки



Отсутствие акроцианоза



Полное исчезновение влажных хрипов

Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности грудной клетки и возможность принять горизонтальное положение, уменьшение акроцианоза и одышки



Возможность принять полусидящее положение

При тромбоэмболии легочной артерии развивается:



Острая левожелудочковая недостаточность



Острая правожелудочковая недостаточность



Сердечная недостаточность не развивается



Развивается и право и левожелудочковая недостаточность



Возможны индивидуальные варианты

Для раннего периода тромбоэмболии легочной артерии характерны:



Легочное кровотечение



Гемоторакс



Кровохарканье



Кашель



Боль в груди, резкая слабость, одышка

В первую очередь дифференциальный диагноз при тромбоэмболии легочной артерии нужно проводить:



Со спонтанным пневмотораксом



С крупозной пневмонией



С острым инфарктом миокарда



С ларингоспазмом и бронхоспазмом



С астматическим статусом

Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется:



В полусидячем положении



В строго горизонтальном положении



В горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом



В горизонтальном положении с приподнятым ножным концом



Лежа на животе

Ведущим симптомом бронхиальной астмы является:



Постоянная одышка



Приступообразная одышка



Вынужденное положение больного во время приступа



Приступы одышки с удлиненным выдохом



«Бочкообразная» грудная клетка

Для клиники развивающегося астматического состояния НЕ характерны:



Повторные затяжные приступы удушья у больного бронхиальной астмой



Неотхождение мокроты после приступа



Низкая эффективность привычных бронхолитиков



Снижение диуреза



Пародоксальное дыхание

Абсолютным признаком развившегося астматического состояния является:



Одышка с удлиненным выдохом



Дистанционные сухие хрипы



Вынужденное положение больного



Участки немого легкого при аускультации



Цианоз носогубного треугольника

При лечении астматического состояния необходимо:



Инфузионная терапия



Введение адреномиметиков



Ведение эуфилина



Введение кортикостероидов



Введение прозерина

Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси у больного с астматическим статусом должна быть:



100 %



50-75 %



30-50 %



20-30 %



10-15%

Больным с аспириновой формой бронхиальной астмы противопоказан:



Эуфиллин



Теофедрин



Астмопент



Сальбутамол



Преднизолон

Для крупозной пневмонии характерны:



Одышка с удлиненным выдохом



Дистанционные сухие хрипы



Пародоксальное дыхание



Гнойная мокрота с первых дней заболевания



Острое начало с высокой температурой, плевральные боли на стороне поражения, ржавая мокрота в первые дни заболевания

Крупозная пневмония может осложниться:



Геморрагическим шоком



Диабетом



Полинейропатией



Острой кишечной непроходимостью



Острой дыхательной недостаточностью, отеком легкого

Для коллапса, развившегося у больного с крупозной пневмонией характерно:



Постепенное снижение АД на фоне высокой температуры и нарастающей интоксикации



Внезапное падение АД, часто спровоцированное переменой положения тела



Коллапс при данной патологии невозможен



При пневмонии коллапс развивается только у детей



Коллапс разовьется только при легочном кровотечении

Основными причинами острого легочного кровотечения являются



бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце



туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого



туберкулез легких, рак легкого, хроническое легочное сердце



бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, рак легкого



туберкулез легких, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце

Интубацию трахеи проводят для всего перечисленного, исключая



предупреждением аспирации



проведения ИВЛ



предупреждения асфиксии вследствие западения языка



проведения туалета трахеи и бронхов



вызывания аспирации желудочного содержимого

Оптимальное время для начала оживления после полной остановки дыхания и кровообращения у потенциально здоровых людей составляет



10 минут



3-5 минут



5-7 минут



7-10 минут



10-15 минут

Какой орган поражается в первую очередь при гипоксии



сердца



легкие



печень



почки

 мозг

При кардиогенном отеке легких врачу необязательно:



обеспечить свободную проходимость дыхательных путей



придать больному горизонтальное положение



улучшить сократительную способность миокарда



назначить диуретики



начать инфузию нитропрепаратов



продольное рассечение перстневидного хряща:



поперечное рассечение перстневидного хряща



поперечное рассечение тканей между перстневидным и щитовидным хрящами



продольное рассечение 1-го и 2-го колец трахеи



продольное рассечение между перстневидным и 1-м кольцом трахеи

Для проведения какой манипуляции необязательна интубация трахеи:



для проведения общей анестезии



проведения ИВЛ



для эндотрахеального введения ЛС



проведения туалета трахеи и бронхов



для проведения трахеотомии

К осложнениям астматического статуса не относится:



Спонтанный пневмоторакс



Ателектаз легкого



Острое легочное сердце



ТЭЛА



Гипоксическая кома

На догоспитальном этапе наиболее типичными симптомами спонтанного пневмоторакса являются:



отсутствие дыхания при аускультации на стороне поражения



жесткое дыхание и масса разнокалиберных влажных хрипов



боли за грудиной с иррадиацией влево и вниз



чувство страха, возбуждение



кашель с мокротой

У мужчины 46 лет внезапно определяется одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела). АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?



Расслаивающая аневризма аорты



Нестабильная стенокардия



ТЭЛА



Острый коронарный синдром



Инфаркт миокарда

Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД - 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:



Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т



В правых грудных отведениях V1, V2 - снижение сегмента ST и уплощение или негативный зубец T



Подъем сегмента ST во многих отведениях



Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка



Снижение сегмента ST

У больного с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния наиболее вероятно является:



Спонтанный пневмоторакс



Приступ бронхиальной астмы



Инородное тело в дыхательных путях



Воздушная эмболия легочной артерии



Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?



Назначить делагил



Отменить преднизолон



Назначить физиолечение



Увеличить дозу преднизолона до 90 мг



Продолжить прием преднизолона в той же дозе

Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?



Фенотерол, кислород



Вентолин через небулайзер, кислород



Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород



Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород



Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

Для купирования приступов удушья больному, страдающему бронхиальной астмой на фоне аденомы предстательной железы, нецелесообразно назначать:



Атровент



Эуфиллин



Астмопент



Теофиллин



Сальбутамол

При инфекционнотоксическом шоке у больного с крупозной пневмонией необходимо:



Ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеин и кордиамин



В/в капельно норадреналин 0,2% 1,0 на 250 мл физраствора, в/в преднизалон 90-120 мг



В/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50 % 2,0 в/м



Ингаляция этилового спирта



Назначить физиолечение

Больной 45 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 120уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз?