1. Поражение нервов поясничного сплетения.

ThXII-LIV. N. femoralis (L2-L4): мышцы сгибают/ротирую бедро кнаружи, разгибают голень. Чувств: нижн.2/3 пов. бедра, внутр. пов. голени, мед. лодыжка. Spt: боли, парестезии, гипестезия (компрессия в приводящем канале). N. obturatorius (L2-L4): привед. бедра, сгибание в тазобедренном суставе, ротация бедра кнаружи, сгибание голени и вращение внутрь. Чувств: нижняя половина внутр. пов-ти бедра. Spt: циркумдукция походки, нарушение приведения (основной spt). N. cutan. fem. lat. (L2-L3): компрессия под паховой связкой meralgia paraesthetica Бернгардта-Рота. Подвзд.-подчревный (Th12-L1): кожа верхн. отд. бедра и над gluteus med. Подвзд-паховый (Th12-L1): верхн. отд. передне-внутр. пов-ти, надлобковая обл. Бедренно-половой: кожа верхне-внутр. пов-ти бедра и мошонки.

2. Инфекционная хорея, другие варианты хореического гиперкинеза.

Хорея (гиперкинетически-гипотоническ. синдром экстрапирам расстройств) "танец, хоровод". Чаще у детей школьн возр, 7-15 лет, у девочек. Н. Ф. Филатов (1847-1902, педиатр) считал инфекционн хорею ( = малая хорея, пляска святого Витта, болезнь Сиденгама, гиперкинез) ревматич поражением ГМ. О ревматич этиологии говорит тесная связь с суставн ревм., эндокард., тонзилл. Клиника: развив постепенно. Иногда начин с гримачничанья, вычурности движений, расеянности ("шалости"). В дальшейш - непроизвольн, некоординир и порывистых движ-й при значит  мышечн тонуса. Постеп. нарастает: постоянные движения, речь невнятн, наруш почерк, наруш в эмоцион сфере. В невролог статусе: мышечн гипотония, пирамидн знаки, симпт Гордона-2 (при вызыв коленн рефлекса голень задержив в разгибат положении очень длит время) и Херсонского (невозможность удержать высунутый язык более 10-15 сек). Хорея мягкая (паралитическая) - вариант малой хореи с резкой мышечн гипотонией, имитирующей параличи. Хорея беременных – малая хорея у беременн в  обострения ревматич процесса. Хорея Гентингтона (дегенеративная хорея, хореическая деменция) – генетич детерминир заболевание (аутосомн-доминант): прогрессирующ течение гиперкинеза, наследств тип болезни, позднее развитие (35-45 лет), нарастающее слабоумие. Старческая (сенильная) хорея внешне м. напоминать бол-нь Гентингтона, но развив в пожилом возр, наследст не прослеж-ся, в статусе симптомы не только экстрапирамидн хар-ра. Истерич хорея (генерализованн хореиформн дискинезия) м. возн при длит лечении (передозировке) препаратами леводопы. При передозировке нейролептиков м. возн гиперкинез в оральн, жеват, мимич и шейн мускулатуре. Интенционная судорога Рюльфа – судорожн сокращ-м мышцы, быстро распростр на соседн мышечн группы (подобно генерализации джексоновского припадка) и захват половину тела. Формула приступа стереотипна. Возникн гиперкинеза всегда связано с активн (внезапн, неожид, экстренн, неподготовл) движением. В горизонтальн положении пароксизмы практич не встреч, сознание всегда ясное. Патоморфология: на вскрытии обнаруж воспалит-деструктивн изменения, преимущ выраженн в подкорков серых образ-х. Лечение:1. Амидопирин 1,2 – 1,8 в теч 7-8 дней. 2. Салицилаты. 3. постельн режим, сон.

Билет №7.