1. Срединный и мышечно-кожн. Нервы.

N. musculocut: двиг. волокна – бицепс, coracobrach., brachialis. чувств – наружн. пов-ти предпл. При пораж: затруднения сгибания в локт. суставе, движения плеча вперед, атрофия передн. гр. мышц, нет сгиб.-локт. рефлекса, утрата чувств. Исследование: согнуть руку в локте, одновременно супинировать, сгиб.-локт. рефлекс (-), чувствительность. N. medianus: пронация предпл. и кисти, ладонное сгибание и отведение кисти в луч. сторону, сгиб. основн. фаланг I, II, III, разгиб. средних и концев. II и III, противопост. I и разгиб. его конц. фаланги. Чувств: рад. часть ладонн. пов-ти кисти, лад. пов-ть 1-4 пальцев, тыл конц. фаланг 1-3. Кроме того – симп. волокна (вегет-сосуд-троф. иннерв.) Патология: на выс. уровне – "обез. кисть", КРБС (при част. пораж.), пронаторный sd (между гол. кругл. пронатора: работа отверткой, перв. брачн. ночь). В средн. и нижн. части предпл. функция пронации и сгиб. кисти и пальцев сохранна, чувств. расстройства и наруш. противопоставл. 1 пальца. Sd запястного канала: при перенапр. мышц и сухож., утолщ. нерва (лепра), наруш. обмена, рубцы: ночн. и утр. боли и парестезии в 1-3 пальцах, гипестезия в 1-3, sd Рейно, слабость противопоставления. Исследование: сжать в кулак ("кисть Папы Римского"), "поцарапать по столу указ. пальцем" (не может), тест Фромана (не удерж. лист между больш. и указ. пальцами), тест "кольца", проверка силы сгибателей и пронаторов кисти (сниж.), чувствительность, "обез. лапа".

20. НейроСпид.

Сост 50-80 %, по патанатомич вскрытиям 80-90 %. Неврологич проявления явл-ся дебютом СПИДа. В 30 % еще нет иммуннодефицита. Часто развив-ся деменция. В 1993 г была предлож классифик-я нейро СПИДа: центральн и периферич. Формы поражен ЦНС: 1. пораж-е первично ВИЧ. 2. Поражение оппортунистич инфекции (Cryptococcus, Varicello-Zoster, Epstein-Barr)  энцефалит, менингит, менингоэнцефалит. 3. Неопластич процессы (саркома Капоши, лимфомы). 4. СПИД и нарушен-е мозгового кровообр-я (у инфицированных до 40 лет в 40 раз чаще, чем у неинфиц-х). 5. Судорожный синдром. ПНС: миелонейропатия, полинейропатия. Нет облигатн клинич симптомов. М. б. изменения в ликворе, но чаще атипичн вариант ликвора без клиники, изменеия как при вирусном менингите. При менингите СМЖ вытекает под очень высоким давлением, мутная, м.б. с желтоватым оттенком. При стоянии на дно пробирки оседает густой гной, над ним жидкость прозрачна. Лаборат исследование дает клеточно-белков ассоциацию - большое содерж-е белка (больше 10 г/л, норма: 1,8-3,3) и форменн элемент (тысячи в 1 мм 3, норма: 1-5 лимфоц в 1мм 3), нейтрофилов.

Билет №21.

1. Зрительный бугор, внутренняя капсула.

ВК.: проводники, располаг. между чечевицеобр. ядром и головкой хвостатого ядра и таламусом. Полоска бел. в-ва 5-7 мм. Выделяют: пер. ножку (frontopont., corticostr., corticothalam.), колено (corticonucl.) и задн. ножку (corticospin., thalamocort., occipitotemporopont., зрительные и слух. проводники от первичн. центров. Поражение: 3 геми: -плегия (спаст. паралич, поза Вернике-Манна), -анестезия (поверхн. и глуб. чувствит.), -анопсия (гомонимная, сохранность гемианопт. реакции на свет). Thalamus: вентро-лат. ядра (подкорк. центр общ. чувств., заканч. волокна мед. петли, спин. петли, ядерно-талам. пути; таламо-корков. пучок и к мед. ядрам), передн. ядра (подкорк. обоняние, по сосцевидно-талам. пути; в лимб. систему), задние ядра (вместе с верх. холм. и лат. коленч. телами – зрение; таламо-корк. пучок и к мед. ядрам), срединн. ядра (слух и вестиб. функции; в височн. и лобн. доли, мед. ядра и стриатум), ретик. ядра (рет. формация), мед. ядра (интегр. центр экстрапир. системы; пучки в кору, стриатум, гипоталамус, красн. ядро). Поражение: одностор: sd Дежерина-Русси (закупорка таламоколенч. артерии) (контралат. гемианест., гемигиперпат., гемиалгия, гемиатаксия (сенситивная), гемианопсия, эмоц. парез мим. муск., насильств. эмоции, атетоидно-хореич. гиперкинез: талам. рука, рука акушера. Перифок. отек => парц. sd ВК). закупорка таламоперфор. артерии: то же, без наруш. чувств. и болей). двустор (закупорка крупн. артерии в задней базальной цистерне): коллапс, сомноленция, гибель.