Учебно-методический комплекс

"Профилактический антидот П-6" предназначен для повышения сопротивляемости организма к воздействию БОВ нервно-паралитического действия. Представляет собой пенал жёлтого цвета, где имеется 5 таблеток. Используется по команде за 30 - 40 мин до входа в зону химического заражения ОВ нервно - паралитического действия. При этом необходимо одну таблетку из пенала жёлтого цвета тщательно разжевать, запить водой из фляги.

3. Вы врач бригады скорой медицинской помощи, которая прибыла на место дорожно- транспортного происшествия (ДТП) с человеческими жертвами. Ваши действия.

При прибытии на место дорожно-транспортного происшествия необходимо:

-оценить создавшуюся обстановку, при необходимости вызвать дополнительные бригады;

-при горении автомобиля принять меры к его тушению, при невозможности потушить, принять меры к освобождению пострадавших из салона автомобиля;

-освобождать при необходимости в первую очередь женщин и детей;

-организовать оказание экстренной медицинской помощи; при невозможности оказать медицинскую помощь всем одновременно, в первую очередь оказывать пострадавшим женщинам, детям, пострадавшим с признаками угрозы для жизни: потеря сознания, судороги, кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, наличие открытых переломов, находящихся в состоянии удушья и болевого шока.

Ответ на контрольное задание № 9.

1. Санитарные потери (определение, классификация, величина и структура).

Санитарные потери (СП) - это раненые, больные, поражённые, потерявшие бое- и трудоспособность не менее чем на одни сутки, и обратившиеся за медицинской помощью или поступившие в лечебные учреждения.

В чрезвычайных ситуациях (ЧС) СП подразделяются на боевые и небоевые:

Боевые СП - это потери в результате воздействия боевых средств или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи. Боевые СП делятся на 6 классов: I - механические повреждения; II - термические поражения; III - радиационные поражения; IV - поражения ОВ; V - поражение биологическим оружием; VI - реактивные состояние от применения оружия массового поражения.

К небоевым СП относят потери, не связанные с воздействием боевых средств. Эта группа включает 22 класса заболеваний человека.

Показателями СП являются их величина - это размеры СП в абсолютных цифрах, а также их структура - это процентное соотношение различных категорий раненых, больных и поражённых к общей величине санитарных потерь.

Знание величины и структуры СП является основой планирования медицинского обеспечения населения при ЧС.

2. Мероприятия мед. службы по медико-санитарному обеспечению населения при эва- куации его в загородную зону и в местах размещения.

Задачи по медико-санитарному обеспечению населения при эвакуации следующие:

-организация своевременного оказания медицинской помощи эвакуированному населению на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), пунктах посадки (ПП), в пути следования на промежуточных пунктах эвакуации (ППЭ), в пунктах высадки (ПВ), в местах расселения (размещения);

-проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при эвакуации и в местах размещения;

-медицинский контроль за санитарно - гигиеническим состоянием мест временного и постоянного размещения;

-организация лабораторного контроля за качеством питьевой воды и продуктов питания;

41

-контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил хранения пищевых продуктов и приготовления пищи;

-контроль за эпидемической обстановкой на путях перемещения, в районе высадки, размещения;

-контроль за банно-прачечным обслуживанием эвакуированного населения;

-проведение дезинфекционных и дератизационных мероприятий.

3.В здании, где вы находитесь, произошел взрыв и пожар. Ваши действия.

При взрыве и пожаре в помещении необходимо:

-оценить обстановку ("Что случилось?"), не поддаваться панике.

-подать сигнал "пожарная опасность";

-сообщить по телефону дежурным: противопожарной охраны, ГОЧС, скорой мед. помощи;

-внештатной пожарной команде и другим лицам приступить к тушению пожара;

-принять меры к эвакуации людей и выносу пострадавших из горящего помещения;

-оказать первую медицинскую помощь пострадавшим.

Ответ на контрольное задание № 10.

1.Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК): определение и задачи.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - это подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), объединяющая службы МК: Минздрава России, Вооружённых Сил России, Гражданской обороны, МВД и МПС.

Задачи ВСМК:

-организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе локальных военных конфликтов;

-создание и подготовка формирований и учреждений МК к действиям в ЧС;

-управление силами и средствами МК в ходе ликвидации медицинских последствий ЧС;

-подготовка и повышение квалификации специалистов МК к действиям в условиях ЧС и их аттестация.

2.Мероприятия медицинской службы по подготовке лечебных учреждений к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

При подготовке лечебных учреждений к работе в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) необходимо:

-прогнозирование возможной обстановки и её оценки при возникновении ЧС;

-организуется работа штаба ГОЧС лечебного учреждения, ставятся конкретные задачи подчинённым;

-приводятся в готовность к выдвижению соответствующие медицинские формирования (сбор личного состава, получение имущества, инструктаж);

-при необходимости организуется работа поста радиационной и химической обстановки;

-на подходе и внутри ЛПУ проводится пикетаж с указанием направления движения потолка пострадавших;

-приводятся в готовность индивидуальные и коллективные средства защиты;

-уточняются списки больных, которые могут быть выписаны или направлены на амбулаторное лечение;

-принимаются меры к увеличению коечного фонда и развёртыванию дополнительных отделений: сортировочный пост, приёмно-сортировочное и эвакуационное отделения, отделение специальной обработки, изолятор;

-расширяется дополнительная площадь и оборудование операционных, перевязочных;

-осуществляется перевод сотрудников на круглосуточное дежурство, привлечение пенсионеров мед. службы и студентов старших курсов медицинских ВУЗов;

-проверяется наличие и работа аварийного освещения и водоснабжения;

42

- осуществляется замена мед. персонала, убывающего в составе формирований.

3.Ваши действия при получении предупреждения о движении облака аммиака в сто- рону учреждения, где вы работаете.

При движении облака аммиака на медицинские учреждения, где мы работаем, необходимо:

- сообщить по телефону о сложившейся обстановке вышестоящему руководству, в ГОЧС, МВД.

"А" По возможности эвакуировать сотрудников и больных из предполагаемого района заражения аммиаком. Если маршрут эвакуации не известен, эвакуация осуществляется в направлении, перпендикулярном ветру.

"Б" При невозможности эвакуации:

-своевременно переместить сотрудников и больных в специальные убежища, если они есть;

-при отсутствии специальных убежищ одеть ФП или ватно-марлевые повязки, смоченные 2% раствором лимонной или щавелевой кислоты на каждого сотрудника или больного;

-занять нижние этажи здания или подвальное помещение;

-в помещении принять меры к герметизации окон и дверей;

-включить средства радиосвязи на полную мощность;

-при возникновении пострадавших оказать им первую медицинскую помощь.

Ответ на контрольное задание № 11.

1.Перечислить формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России.

Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представлены: бригадами, группами, отрядами, подвижными госпиталями.

-Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) могут быть штатными и нештатными (формируемые в случае ЧС), они бывают хирургическими, нейрохирургическими, ожоговыми, токсико-терапевтическими, психиатрическими, инфекционными, радиологическими и т. п. Данные бригады предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также для усиления лечебных учреждений и медицинских формирований.

-В состав БСМП входят 2 - 3 врача - специалиста, 2 - 3 медсестры, водитель - санитар; всего 5 - 7 человек с соответствующим медицинским имуществом для оказания специализированной медицинской помощи и усиления лечебных учреждений.

-Врачебно - выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе подстанций отделений скорой медицинской помощи. Их состав: врач - 1, фельдшер - 2, медсестра - 1, водитель - санитар - 1.

-Врачебно - сестринские бригады - нештатное формирование мед. службы медицины катастроф, создаются на базе городских, районных больниц и т. п. Состав: врач - 1,

медсестра - 2-3, санитар - 1, водитель-санитар - 1.

Существуют бригады доврачебной помощи и фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи. Их состав: фельдшер - 1-2, медсестра - 2, водитель-санитар - 1. Для оказания доврачебной помощи, медицинской сортировки, для работы в очаге ЧС и эвакуации раненых и поражённых из очага ЧС.

Данные бригады предназначены для проведения медицинской сортировки и оказания доврачебной и первой врачебной помощи, способны за 6 часов работы оказать первую врачебную помощь 50 раненым и поражённым.

Основным мобильным лечебным учреждением медицины катастроф является полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК "Защита". Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приёма поражённых, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи поражённым, подготовки их к эвакуа-

43

ции, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. За сутки госпиталь может принять 250 поражённых, госпитализировать 150 нетранспортабельных поражённых. Развёртывает следующие отделения: приёмнодиагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное, аптека, подразделения обеспечения. Кроме того в госпитале имеются 17 нештатных бригад: сортировочная, диагностическая, общехирургическая, хирургическая, детская, травматологическая, ожоговая, нейрохирургическая и т. д. Эти бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Санитарно - эпидемиологические учреждения службы медицины катастроф представлены санитарно - эпидемическими отрядами и группами эпидемической разведки, которые предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЧС и катастроф.

2. Специальная обработка: определение, виды и содержание.

Население, а также воинские части и подразделения, подвергшиеся заражению РВ,

ОВ и БС, должны проходить специальную обработку с целью предупреждения поражений этими патогенными агентами. Специальная обработка включает: санитарную обра-

ботку личного состава и населения и обеззараживание, то есть дезактивацию (удаление РВ), дегазацию (обезвреживание и удаление ОВ) и дезинфекцию (уничтожение и удаление БС) вооружения, техники, обмундирования, снаряжения, обуви, средств защиты, транспорта и другого имущества. При необходимости также производится обеззаражива-

ние территории, сооружений, водоисточников и продуктов питания, чтобы не допустить контакта людей с заражёнными предметами. Санитарной обработкой называется удале-

ние РВ и обеззараживание ОВ и микробов с кожных покровов, обмундирования, обуви, средств индивидуальной защиты.

Специальная обработка подразделяется на частичную и полную. Частичная специальная обработка включает:

а) частичную санитарную обработку населения (личного состава), то есть удаление РВ и обеззараживания ОВ и бактерий с кожных покровов, а также с надетых средств защиты, обмундирования (одежды), обуви и снаряжения;

б) частичную дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию вооружения и другого имущества.

Полная специальная обработка включает:

а) полную санитарную обработку людей, то есть обмывание всего тела водой с мылом, смену белья и одежды (обмундирования);

б) полную дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию вооружения, техники. Санитарную обработку раненых и поражённых на медицинских пунктах и в госпиталях организует медицинская служба.

3. Ваши действия при получении предупреждения о движении облака хлора в сторону учреждения, где вы работаете.

При движении облака хлора на мед. учреждения, где мы работаем, необходимо: сообщить по телефону о сложившейся обстановке вышестоящему руководству, в ГОЧС, МВД.

а) По возможности эвакуировать сотрудников и больных из предполагаемого района заражения хлором. Если маршрут эвакуации не известен, эвакуация осуществляется в направлении, перпендикулярном ветру.

б) При невозможности эвакуации:

-своевременно переместить сотрудников и больных в специальные убежища, если они есть;

-при отсутствии специальных убежищ одеть ФП или ватно-марлевые повязки, смоченные 2% раствором гидрокарбоната натрия (соды) на каждого сотрудника или больного;

-занять верхние этажи здания (III - IV и т.д.);

-в помещении принять меры к герметизации окон и дверей;

44

-включить средства радиосвязи на полную мощность;

-при возникновении пострадавших оказать им первую медицинскую помощь.

Ответ на контрольное задание № 12.

1. Перечислить формирования и учреждения службы медицины катастроф Миноборо- ны, МВД и МПС России.

Главной задачей службы медицины катастроф (СМК) Минобороны России является своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу Вооружённых сил и гражданскому персоналу в районах размещения войск и военностратегических объектов в период ликвидации стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф.

Организация и руководство деятельностью СМК возлагается на Главное военномедицинское управление Министерства Обороны Российской Федерации.

В состав службы медицины катастроф МО РФ входят: органы военного управления медицинской службы ВС РФ, силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов ВС РФ, округов (флотов), медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения, военно-учебных заведений и научно - исследовательских организаций медицинской службы центрального подчинения.

Постоянным (штатным) органом военного управления службой является Всеармейский центр медицины катастроф МО РФ, который организован и функционирует при Главном военно-медицинском управлении.

Силы и средства службы медицины катастроф МО РФ представлены:

На федеральном уровне:

-летающая лаборатория операционно-реанимационного самолёта;

-нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно - сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно - профилактических учреждений Центра, военно-учебные заведения и научно - исследовательские организации медицинской службы;

-резервными койками клиник Военно-медицинской академии, главного и центрального военных клинических госпиталей;

-запасами текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

-воздушными средствами (операционно-реанимационный самолёт);

-наземными средствами (санитарно - транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений), эвакуационные средства, используемые в интересах службы.

На региональном и территориальном уровнях (на уровне округа, вида Вооружён-

ных Сил, флота) служба представлена:

-медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными автомобильными санитарными взводами округов;

-нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно - сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно - профилактических, санитарно - профилактических учреждений округов (видов Вооружённых Сил, флотов), военно-учебных заведений медицинской службы;

-резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооружённых Сил и флотов, запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов, видов Вооружённых Сил и флотов);

-воздушными (операционно-реанимационные самолеты «Спасатель», операционно-

реанимационные эвакуационные вертолеты «Биссектриса», санитарнотранспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений).

На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена:

- нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебносестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-

45

профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военноучебных заведений медицинской службы.

Основным формированием службы медицины катастроф МО РФ является медицинский отряд спасательного назначения (МОСН). Отряд способен оказать экстренную медицинскую помощь 1200 пораженным при работе в течение 5 суток.

В структуре МВД предусмотрены Управление по чрезвычайным ситуациям, а в Медицинском управлении - группа организации медицинской помощи при ЧС. На базе Главного клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а в клиническом госпитале ГУВД Москвы организовано отделение экстренной медицинской помощи. В лечебных учреждениях развёрнуты отделения экстренной медицинской помощи. На базе окружных госпиталей МВД функционируют отделения неотложной медицинской помощи. Экстренная квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается в больнично-поликлинических объединениях и госпиталях при медицинских отделах МВД, ГУВД, УВД.

При Министерстве путей сообщения общую координацию и контроль в проведении мероприятий при ЧС осуществляет Департамент здравоохранения МПС России.

Приоритетным является организация своевременной медицинской помощи поражённым на месте трагедии. В очаге катастрофы предусмотрена работа соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих лечеб- но-профилактических учреждений: выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная), бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, реанимационные, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические).

На сети железных дорог создано и функционируют около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т. д.).

2.Назначение пункта специальной обработки (ПУСО), площадки специальной обра- ботки (ПСО), и отделения специальной обработки.

Пункт специальной обработки (ПУСО) предназначен для полной санитарной обработки личного состава и населения, находящегося на заражённой территории, полной дезактивации, дегазации и дезинфекции вооружения, боевой техники, транспорта и для полной дезактивации и дезинфекции обмундирования и средств защиты. Дегазация последних производится на дегазационном пункте вблизи ПУСО.

ПУСО развёртывается подразделениями специальной обработки химслужбы в тыловом районе частей, подлежащих обработке, в замаскированных местах вблизи водоисточника на незаражённой местности.

Площадка специальной обработки (ПСО) развёртывается медицинским пунктом полка или отрядом первой медицинской помощи. Площадка предназначена для проведения частичной санитарной обработки поражённых РВ свыше допустимых степеней, а также заражённых ОВ. На ПСО должно быть место для дезактивации и дегазации обмундирования и других предметов и место для санитарной обработки раненых и поражённых. На площадке работают санинструктор и 4 - 5 санитаров из числа легкораненых.

Отделение специальной обработки (ОСО) развёртывается в отдельном медицинском батальоне, в ОМО и в госпиталях. Предназначено для полной санитарной обработки раненых и поражённых, заражённых РВ свыше допустимых степеней, заражённых ОВ и инфекционных больных, а также для дезактивации, дегазации и дезинфекции обмундирования, снаряжения, обуви, средств защиты и других предметов.

3.Вы услышали из динамика сигнал " Вой сирены". Что это значит? Ваши действия.

Сигнал "Вой сирены" обозначает "Внимание всем!" При его появлении следует вклю-

чить имеющиеся в наличии средства электронной информации (радиоприёмник, телевизор, репродуктор), настроить на волну региональных или территориальных передач и

46

ждать информацию о виде чрезвычайного происшествия и инструктаж по действию населения, личного состава спасателей, медицинской службы и т. д. Такой инструктаж будет повторяться каждые 5 минут. Следует действовать в соответствии с передаваемым инструктажем.

Ответ на контрольное задание № 13.

1. Перечислить формирования медицинской службы ГО на территориальном уровне.

Медицинская служба Гражданской обороны (МСГО) создаётся по территориально - производственному уровню на базе органов и учреждений здравоохранения мирного времени независимо от их ведомственной принадлежности. Начальниками МСГО являются соответствующие руководители органов здравоохранения - министры здравоохранения республик, заведующие отделами здравоохранения краёв, областей, городов и городских районов, руководители учреждений здравоохранения. При начальниках создаются штабы медицинской службы, в состав которых входят руководящие работники здравоохранения.

Кмедицинским формированиям относятся

-санитарные посты (СП);

-санитарные дружины (СД);

-отряды санитарных дружин (ОСД);

-отряды первой медицинской помощи (ОПМП);

-бригады и отряды специализированной медицинской помощи (БСМП и ОСМП);

-подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО);

-специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ).

Кмедицинским лечебным учреждениям ГО относятся медицинские лечебные учреждения больничных баз (ББ):

-профилированные больницы (ПБ);

-головные больницы (ГБ);

-сортировочно-эвакуационные госпитали (СЭГ);

-эвакоприёмники (ЭП);

-инфекционные госпитали.

2.Виды гипоксических состояний при поражении населения, л/с войск отравляющими веществами (БОВ) и аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ).

Взависимости от патогенеза различают 4 типа гипоксии.

Гипоксическая гипоксия обусловлена нарушением внешнего дыхания и лёгочного газообмена. Характерными признаками такой гипоксии являются одышка, низкое насыщение артериальной крови кислородом, цианоз, обусловленный наличием большого количества редуцированного гемоглобина. При отравлении ФОВ данный вид гипоксии может проявляться в виде бронхоспазма, ввиду угнетения дыхательного центра и пареза дыхательной мускулатуры. При отравлении веществами кожно-нарывного действия (ипритом и люизитом) проявляется в виде бронхопневмонии и дыхательной недостаточности. При поражении фосгеном и окислами азота гипоксическая гипоксия возникает в результате токсического отёка лёгких. Как сопутствующий тип гипоксии может развиваться вследствие угнетения дыхательного центра при отравлении синильной кислотой и окисью углерода.

Гемическая гипоксия вызывается уменьшением количества или нарушением свойств гемоглобина. Она может развиваться при поражении окисью углерода, вызывающей образование карбоксигемоглобина, вследствие образования метгемоглобина при отравлении нитрогазами, красной кровяной солью, бертолетовой солью, пирогаллолом, гидрохиноном, анилином, анпилином, ксилидином и другими метгемоглобинообразующими ядами, при отравлении гемолитическими ядами, например, мышьяковистым водородом и др.

Циркуляторная гипоксия возникает при нарушениях сердечно - сосудистой системы, замедлении кровотока и сердечно - сосудистой недостаточности преимущественно как

47

сопутствующий тип гипоксии при отравлении ипритом, люизитом, фосгеном, окислами азота.

Гистотоксическая гипоксия (тканевая) обусловлена нарушением функции тканевых окислительных ферментов (оксидаз). Наиболее выраженная гистотоксическая гипоксия развивается при поражении цианистыми соединениями (синильная кислота, хлорциан, цианистый калий и др.), вызывающими угнетение активности цитохромоксидазы.

При сочетании различных типов гипоксий могут быть смешанные формы. Например, при отёке лёгких к гипоксической гипоксии присоединяется циркуляторная в результате развития сердечно-сосудистой недостаточности.

3.Наложите на раненого лямку Ш-4 для подготовки его к извлечению из замкнутых пространств.

Лямка Ш-4 применяется для извлечения раненых из люков танков, разрушенных зданий. Положение раненого - сидя. Центральная часть лямки с двумя сближенными кольцами удерживается спасателем над головой раненого, лямку проводится за спиной. Её концы разъединяются на уровне нижнего отдела грудной клетки, направляются по боко-

вым поверхностям грудной клетки и живота, на поверхности живота перекрещиваются и направляются к средней трети бёдер, оборачиваются вокруг них на уровне средней трети и на каждом бедре соответственно закрепляются с помощью карабинов, находящихся на концах лямки к кольцам лямки, находящимся на расстоянии около 50 см от её концов.

Ответ на контрольное задание № 14.

1.Перечислить основные мероприятия, проводимые медицинской службой по защите населения, раненых и больных, лечебных учреждений от воздействия повреждающих факторов ЧС.

Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

Мероприятия по медицинской защите включают:

-содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т. п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приёмам пользования ими;

-проведение санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

-разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнения комплекса мероприятий по медицинской защите населения, раненых и больных, лечебных учреждений;

-участие в психологической подготовке населения, раненых и больных, персонала лечебных учреждений;

-организацию и соблюдение санитарного режима и лечение раненых и больных на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения поражённых (больных) и медицинский персонал, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО.

2.Общие правила кислородной терапии и искусственного дыхания.

1.Начинать как можно раньше, даже при легких степенях кислородной недостаточности.

2.Проводить с такой концентрацией кислорода, которая больше всего способствует типу

итяжести гипоксии.

48

3.Проводить непрерывно, длительно, до видимого улучшения состояния организма полной нормализации окислительно-восстановительных процессов.

4.Чистый кислород давать увлажненным, а при токсическом отеке пропускать кислород через пеногасители (этиловый спирт, каллоидный силикон 10% водный раствор, антифомсилан – 10% спиртовой раствор).

5.Там, где необходимо перед кислородной терапией применять антидоты.

Ворганизме человека кислород составляет 65%. В покое организм потребляет 300

л/сут, при работе в 15-20 раз больше. Искусственное дыхание показано:

При недостаточности отсутствия естественного дыхания.

Там, где необходимо предварительно ввести соответствующий антидот. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего:

-уложить на спину и под его лопатки подложить валик высотой около 15 см, чтобы голова откинулась назад;

-открыть рот и очистить ротовую полость от слюны, рвотных масс и инородных тел;

-вставить в рот за корень языка воздуховод и наружный конец его закрепить куском бинта;

-наложить плотно маску на рот и нос пострадавшего, удерживая одной рукой маску;

-если отсутствует пульс сочетать искусственное дыхание с ручным массажем сердца;

-соблюдать нормальный ритм дыхания (16-20 вдохов в минуту);

-в зараженной атмосфере ИД проводить при надетом противогазе.

3.Приведите лямку санитарную носилочную в рабочее положение. Наложите её на раненого для выноса.

Санитарная лямка в рабочем положении должна быть в виде "восьмёрки", кольца её необходимо отрегулировать до одинакового размера. В положении раненого лёжа или сидя спасатель одевает лямку на раненого кольцами по отдельности через ноги до уровня верхней трети бёдер, а перекрёст лямки должен находиться на уровне передней поверхности грудной клетки раненого. Таким образом, раненый будет подготовлен для выноса.

Ответ на контрольное задание № 15.

1. Радиационная разведка: определение, цели, задачи, способы ведения.

Радиационная разведка - комплекс мероприятий, проводимых химической или медицинской службой, с целью:

-своевременного обнаружения радиоактивных веществ в воздухе, на местности;

-установления границ загрязнения;

-измерения мощности радиации;

-предупреждения населения о радиоактивном заражении;

-проведения инструктажа по действиям в создавшейся обстановке;

-для сбора, необходимых данных, для проведения оценки радиационной обстановки по данным разведки.

Задачами радиационной разведки являются:

-определение времени начала выпадения радиоактивных осадков,

-измерение уровней радиации,

-подача сигнала оповещения о заражении местности,

-определение границ заражённой территории,

-обозначение заражённой территории знаками "заражено" с указанием уровня радиации и времени измерения,

-определение путей объезда территории с опасными уровнями радиации.

Целью радиационной разведки является – своевременное обеспечение органов управления, командиров и штабов достоверными сведениями о радиоактивном заражении и исключения внезапности воздействия радиации на человека.

49

Радиационная разведка ведется с постов радиационного химического наблюдения и путем разведки местности разведывательными дозорами (группами).

Требования к радиационной разведке:

-своевременность;

-достоверность;

-постоянство.

2.Назначение, виды полевой кислородной аппаратуры и приборов искусственного дыхания.

Полевая кислородная аппаратура предназначена для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в состоянии шока, комы или при поражении ОВ и отравлениях ядами с признаками кислородного голодания, нарушениях дыхания и окислительных процессов в организме.

Кислородный ингалятор КИ-3М (КИ -4М) предназначен для кратковременной дачи кислорода в неотложных случаях на медицинских пунктах, начиная с батальонных и фельдшерско-акушерских пунктов. Аппарат помещается в брезентовой сумке, весит 4,7 кг и обеспечивает подачу кислорода одному или двум больным.

Кислородный ингалятор И-2 является более совершенным аппаратом, содержит больше кислорода, надёжен и прост по конструкции и пользованию. Монтируется в деревянном ящике и весит 20 кг. Рассчитан на подачу кислорода одному или двум больным.

Кислородная ингаляционная станция (КИС) относится к аппаратам для групповой ки-

слородной терапии. Она предназначена для одновременной раздельной кислородной терапии от 1 до 7 больных с подачей кислородно-воздушной смеси, чистого кислорода и карбогена. Весь комплект помещается в укладочном ящике и весит 65 кг. Развёртывание установки занимает 10 - 15 мин. Станция работает от 2 транспортных кислородных баллонов с запасом кислорода 12 000 л и от большого или малого баллона с углекислым га-

зом.

Аппараты для искусственного дыхания применяются в комплексе оказания медицинской помощи раненым и больным при резком нарушении или остановке дыхания.

Ручной портативный аппарат для искусственного дыхания РПА-1 состоит из рези-

нового меха (гармошки) и маски. В комплект аппарата входят коробка, винтовой роторасширитель, щипцовый языкодержатель, проволочные языкодержатели (воздуховоды) трёх размеров, маски рото-носовые трёх размеров, гофрированная трубка с накидной гайкой и банка для отсоса жидкости из дыхательных путей с резиновыми катетерами.

Аппарат ДП-2 состоит из следующих основных частей: кислородный баллон (объёмом 2 л, с запасом кислорода 400 л) с редуктором; дыхательный автомат, обеспечивающий переключение вдувания и отсасывания кислорода; кнопка дыхательного автомата, которая при вдохе поднимается вверх, при выдохе - опускается; регулятор частоты дыхания; вентиль для включения и регуляции аспирации; переходник для соединения маски и контрольного резинового мешка; аспирационный стакан с катетером. В комплект также входят гаечный ключ, роторасширитель и языкодержатели.

Горноспасатель-8 (ГС-8) - аппарат, который позволяет производить искусственное дыхание, аспирацию слизи и жидкости из верхних дыхательных путей больного и ингаляцию кислорода или кислородно-воздушной смеси. Аппарат приводится в действие также энергией сжатого кислорода из баллона: аппарат путём инжекции подаёт, а затем на принципе эжекции отсасывает газовую смесь из лёгких. При аспирации создаётся разрежение в аппарате специальным отдельным эжектором и регулируется в пределах до 400 мм рт. ст. Аппарат весит 10,2 кг. Запас кислорода от одного баллона обеспечивает работу до 50 мин. При проведении искусственного дыхания давление лёгких в конце вдоха равно около 12 мм рт. ст., разрежение в конце выдоха - около 5 мм рт. ст.

3.С помощью кислородного ингалятора «И-2» провести оксигенотерапию чистым ки- слородом пораженному с резко ослабленным дыханием.

Для проведения оксигенотерапии чистым кислородом поражённому с резко ослабленным дыханием с помощью ингалятора И-2 следует вынуть увлажнитель, смочить его

50