Учебно-методический комплекс

Инфекционный подвижный госпиталь развёртывается на базе ЛПУ ин-

фекционного профиля. Предназначен для оказания специализированной помощи и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу, работы в очаге опасных инфекций, проведения лабораторной индикации бактериальных средств. В составе госпиталя развёртываются: приёмнодиагностическое, лечебно-диагностическое и лечебные отделения,клиникодиагностическую и бактериологическую лаборатории. Имеет аптеку, транспортное, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное отделение, столовую.

Санитарно-эпидемиологические отряды и бригады бывают эпидемиоло-

гические, санитарно-гигиенические (токсикологические), радиологические. Создаются центрами государственного санитарного и санитарноэпидемиологического надзора. Предназначены для проведения санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе противочумных институтов и станций. Предназначены для проведения проти- во-эпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемиологических ситуаций и при угрозе их возникновения. В составе бригады имеются управление, эпидемиологическое и бактериологическое отделения. в штате предусмотрены 30 чел., из них 10 врачей, 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача.

Группа эпидемиологической разведки. Формируются на базе центров го-

сударственного санитарно-эпидемиологического. надзора (ЦГСЭН), предназначены для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, эпидемиологической разведки и отбора проб с объектов внешней среды. Состоит из 3 человек: командира-врача эпидемиолога, помощника эпидемиоло- га-фельдшера (лаборанта) и шофёра-санитара. Оснащены укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счёт формирования ЦГСЭН. Группа способна в течение 1 часа обследовать территорию в 2 кв. км с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

Лечебные учреждения больничной базы предназначены для оказания спе-

циализированной медицинской помощи и лечения поражённых в загородной зоне. К ним относятся головные, многопрофильные, профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические), а при большом количестве поражённых соответствующих контингентов могут развёртываться ожоговые, детские больницы и больницы для легкопоражён-

ных.

Задачи федеральной МСГО. Согласно Постановления Правительства РФ №242 от г. МСГО имеет следующие задачи: Прогноз медико-санитарных последствий военных действий, разработка нормативных и методических документов, организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение устойчивости функционирования медицинских учреждений в военное время, подготовка органов управления здравоохранением и учреждений к функционированию в военное время, создание и подготовка сил и средств МСГО к выполнению задач военного времени, создание запасов медико-санитарного и хозяйственного имущества для учреждений и формирований ГО. Участие в

121

разработке медицинских средств защиты от современных видов ОМП. Подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время, участие в подготовке санитарных дружин, организация своевременного оказания экстренной медицинской помощи поражённым и больным гражданам, их лечение в целях возвращения к трудовой деятельности, снижение инвалидности и смертности. Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению инфекции и проведение санитарнопротивоэпидемических мероприятий. Медицинское обеспечение рассредоточенного и эвакуированного населения.

IIIЗаключение.

1.Подвести итог занятию

2.Дать задание занятия № 2

Занятие № 2

IВступление.

-Приветствие, проверка наличия студентов

-Объявить тему и учебные вопросы занятия № 2, обосновать необходимость дальнейшего изучения вопросов темы.

II Основная часть.

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО ВОПРОСАМ:

Iвариант.

1.Перечислить задачи федеральной службы ГО.

2.В чём отличие структуры и функций медицинского мобильного отряда от медицинского отряда (МО)?

3.Охарактеризовать штатный состав и особенности действий санитарноэпидемиологических отрядов и бригад, специальных противоэпидемиче-

ских бригад и групп эпидемической разведки.

II вариант.

1.Штатный состав и задачи формирований МСГО на объектовом уровне.

2.Составить схему развёртывания и последовательность действий токсикотерапевтического подвижного госпиталя и инфекционного подвижного госпиталя.

3.Назначение и особенности развёртывания больничной базы в загородной зоне.

IIIЗаключение.

-подвести итог занятия;

-дать задание на следующее занятие.

Тема № 7. Задачи и принципы организации медицинской службы ВС РФ, МВД и МПС России.

Время: 4 часа.

122

Место: учебный класс.

Метод: 4 часа (групповые практические занятия №1 и 2).

Учебно-воспитательные цели.

Знать: 1. Задачи и состав МК Министерства Обороны России.

2.Назначение и структуру службы МК МВД РФ.

3.Задачи и перечень формирований МК МПС России.

Уметь: Давать характеристику особенностям работы служб МК министерств и ведомств в

условиях ЧС.

Учебно-материальное обеспечение.

1.Полилюкс.

2.Схемы, плакаты, слайды.

3.Стенды.

Занятие № 1

IВступление.

1.Приветствие, проверка наличия студентов на занятии;

2.Объявить тему занятия № 1, обосновать ее необходимость.

II Основная часть.

Проверка исходного уровня знаний по вопросам:

1. Задачи и состав МК Министерства Обороны. Это наиболее подготов-

ленная служба, входящая в состав ВСМК. Главная задача её - своевременное и эффективное оказание всех видов экстренной медицинской помощи личному составу ВС и гражданскому населению в районах размещения войск и военных объектов в период ликвидации последствий ЧС и боевых действий. Руководство деятельностью ВСМК РФ возлагается на начальника ГВМУ России. Постоянным штатным органом управления медслужбой в период ЧС является Всеармейский Центр МК ВСРФ на федеральном уровне. МС ВС РФ на федеральном уровне имеет следующие формирования: 1) штатный медицинский отряд специального назначения центрального подчинения; 2) нештатные бригады специализированной медицинской помощи; 3) подвижные врачебносестринские бригады, подвижные группы специалистов ЛПУ центрального подчинения, военно-учебных заведений, подвижные группы специалистов НИИ медицинской службы; 4) летающая лаборатория операционно-реанимационного самолёта; 5) резервные койки ВМА, главного и центрального военноклинических госпиталей; 6) запасы медицинского имущества центральных медицинских складов; воздушные (операционно-реанимационные самолёты), наземные (санитарно-транспортные) средства воинских частей и подразделений центрального подчинения. На региональном и территориальном уровне: 1) медицинские отряды специального назначения округов и флотов; отдельные ав- томобильно-санитарные взводы округов; 2) нештатные бригады специализиро-

123

ванной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов, лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические учреждения округов, видов Вооружённых Сил, флотов, медицинских учебных заведений; 3) резервные места военных госпиталей округов, видов Вооружённых Сил, флотов; 4) запасы имущества на медицинских складах округов, видов Вооружённых Сил, флотов; 5) воздушные (операционно-реанимационные самолёты и вертолёты), морские (госпитальные суда флотов) медицинские эвакуационные средства, наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и соединений). На местном уровне (гарнизоны) - дежурные силы и средства медицинской службы: 1) нештатные бригады специализированной мед. помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно - профилактических и санитарно - гигиенических учреждений гарнизонов и военно-учебных заведений медицинской службы; 2) запасы текущего мед. имущества мед. складов; 3) мед. эвакуационные средства - штатный санитарный транспорт медицинских воинских частей и учреждений, транспортные средства, выделенные начальниками гарнизонов.

Медицинский отряд специального назначения (МОСН) - по сути дела мно-

го профильный мобильный госпиталь. Основные подразделения: приёмносортировочное, хирургическое (операционное, реанимационное), госпитальное на 100 коек, лаборатория, рентгенкабинет, 5 медгрупп: общехирургическая, травматологическая, ожоговая, психоневрологическая, токсикорадиологическая, инфекционных болезней. Оказывает помощь 300 поражённым за сутки, за 5 суток может оказать помощь 1200 поражённых. За 16 часов рабочего дня может выполнить до 60 сложных хирургических операций. Эти отряды имеются на федеральном уровне и на уровне округов и флотов. В Мордовии нет.

Врачебно-сестринские бригады. Для оказания первой врачебной помощи. Одна бригада предназначена на 200 коек, при 200-400 койках - 2 бригады, если более 400 коек, то на каждые 100 штатных коек свыше 400 - ещё одна бригада. В составе бригады 2 врача, 3-5 медсестёр. Имеется 1 санитарный автомобиль.

Бригады специализированной медицинской помощи. Предназначены для усиления МОСН и военно-лечебных учреждений. Создаются в военных госпиталях на 500 и более коек в клинических медицинских военных учреждениях. В состав входят 1-2 врача и 2-3 медсестры.

Подвижные группы специалистов. При лечебно-профилактических и сани- тарно-гигиенических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС радиационного, химического и бактериологического характера, профилактики и лечения инфекционных заболеваний. В учреждениях центрального подчинения 10-12 специалистов (4-5 врачей и 6-7 ср. мед. работников), в СЭО округов (флотов) 8-10 специалистов (3-4 врача и 5-6 ср. мед. работников, в СЭО гарнизонов (армий, флотилий) 4-6 специалистов (1-2 врача и 3-4 ср. мед. работников). Имеются необходимое имущество и техника.

124

2. Назначение и структура службы МК МВД РФ. Основная задача -

ликвидация последствий ЧС и оказание мед. помощи личному составу органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск, привлечённых к действиям в условиях ЧС. В структуре МВД есть управление по чрезвычайным ситуациям, а в медицинском управлении - группа организации медицинской помощи в ЧС. На базе главного клинического госпиталя внутренних войск имеется медицинский отряд специального назначения для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.. В клиническом госпитале ГУВД г. Москвы - отделение экстренной медицинской помощи. В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в 15 субъектах федерации развёртываются отделения экстренной медицинской помощи, которые могут быть задействованы для медицинского обеспечения населения в ЧС на конкретной территории. На базе окружных госпиталей 4 округов внутренних войск организованы отделения неотложной медицинской помощи.. В Москве, СанктПетербурге и др. субъектах РФ предусмотрены нештатные мобильные врачеб- но-сестринские бригады хирургического, терапевтического и педиатрического

профилей, созданные на базе медсанчастей МВД.

3. Задачи и перечень формирований МК МПС России. Главной задачей является участие в ликвидации мед. последствий железнодорожных катастроф и аварий. В МПС имеется Департамент здравоохранения, который в условиях ЧС осуществляет координацию и контроль через отдел оперативнораспорядительной работы. На базе центральных, дорожных и отделенческих ЛПУ создают формирования: бригады специализированной медицинской помощи из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Имеются выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинские аварийные, хирургические, реанимационные). Профиль бригад обусловлен характером и особенностями железнодорожных травм.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП): хирургические, реанимационные, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц.

На сети железных дорог созданы 90 подвижных формирований: вагонамбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой медицинской помощи, вагон радиологической и химической лаборатории.

Кроме перечисленных формирований, входящих в ВСМК некоторые министерства и ведомства имеют специальные подразделения для проведения аварийно-спасательных работ в особых условиях (в шахтах, под водой, в городах, на аэродромах). В составе этих подразделений имеется медперсонал для оказания экстренной медицинской помощи.

IIIЗаключение.

1.Подвести итог занятию

2.Дать задание занятия № 2

125

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ И ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

(ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ)

Тема № 1 (19) «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС»

Время: 4 часов. Место: учебный класс.

Метод: групповое практическое занятие.

Учебно-воспитательные цели:

1.Знать:

-современную систему лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС;

-виды медицинской помощи и этапы медицинской эвакуации, организуемые для обеспечения населения в ЧС.

2.Уметь:

-развернуть этап для оказания медицинской помощи населению;

-организовать медицинскую сортировку на этапах медицинской эвакуации.

Учебно-материальное обеспечение:

1.Графопроектор «Пеленг».

2.Слайды – набор.

3.Таблицы (схема лечебно-эвакуационных мероприятий).

4.Стенды.

Занятие № 1

I Вступление (по общему плану).

IIОсновная часть.

1.Учебный вопрос № 1 «Условия (факторы), определяющие систему лечеб- но-эвакуационного обеспечения».

2.Учебный вопрос № 2 «Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения, виды медицинской помощи».

3.Учебный вопрос № 3 «Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения, этапы медицинской эвакуации».

4.Учебный вопрос № 4 «Основы медицинской сортировки пораженных, раненых и больных в условиях ЧС».

III Заключение – по общему плану.

Занятие № 2

I Вступление (по общему плану).

IIОсновная часть.

1.Контрольная проверка уровня знаний по вопросам занятия № 1.

126

2.Учебный вопрос № 1 «Организация работы догоспитального и госпитального ЭМЭ при ЧС среди гражданского населения».

3.Учебный вопрос № 2 «Силы и средства м/сл, привлекаемые для ликвидации медицинских последствий ЧС на догоспитальном и госпитальном этапах медицинской эвакуации».

4.Учебный вопрос № 3 «Особенности организации медицинской помощи детям в ЧС».

5.Учебный вопрос № 4 «Медицинская реабилитация и экспертиза пораженных, раненых и больных при ликвидации ЧС».

IIIЗаключение (по общему плану).

Подвести итог занятия по данной теме с информацией студентов об их успеваемости.

Литература:

И.И. Сахно «Организация медицинской помощи населению в ЧС»,

стр. 75-106.

Тема № 2 «Медико-санитарное обеспечение ликвидации медицинских по- следствий химических аварий»

Время: 4 часа Место: учебный класс

Метод: групповые практические занятия № 1 и № 2

Учебно-воспитательные цели:

Знать:

1.Медицинскую характеристику АОХВ химически-опасных объектов РМ.

2.Признаки поражения и оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.

3.Основные мероприятия по защите и правила поведения в зонах зараже-

ния NH3 и Cl2.

Уметь:

1.Оценивать, организовывать и проводить лечебно-эвакуационное обеспечение населения при химических авариях.

Учебно-материальное обеспечение:

1.Полилюкс

2.Схемы, слайды, плакаты (набор)

3.Стенды

Занятие № 1

IВступление (по общему плану).

IIОсновная часть:

1.Проверка исходного уровня знаний по вопросам.

- дать определение поражающего фактора «химическое загрязнение»;

127

- медицинская характеристика основных АОХВ химически опасных объектов РМ (аммиака, хлора).

АОХВ - химические соединения, применяемые в народном хозяйстве, имеющие определённые токсические свойства, способные при техногенных катастрофах на заводах, в складах, лабораториях поражать людей, животных и растения, загрязнять воздух, одежду, технику и местность. Пути проникновения: через органы дыхания, кожные покровы, раны, с пищей и водой.

Наличие АОХВ или БОВ в концентрациях выше предельно допустимой называется химическим загрязнением.

Очаг химического поражения - территория, в пределах которой в результате воздействия АОХВ или БОВ произошли массовые поражения людей, сель-

скохозяйственных животных и растений.

Зона химического загрязнения включает очаг химического поражения и территорию, на которую распространилось облако, загрязнённое АОХВ или БОВ в поражающих концентрациях.

Размер очага зависит от вида, свойств веществ, местности, погоды, способа доставки, плотности застройки. Величина потерь зависит от внезапности, масштаба, вида и свойств вещества, плотности населения, обученности, обеспеченности средствами защиты. При быстродействующих ОВ санитарные потери через 5-40 мин., при медленнодействующих - в течение 1-6 час.

2.Учебный вопрос № 1 «Характеристика химически опасных объектов в РМ» - 15 мин.

-вопрос рассмотреть методом рассказа, показа, опроса и обобщения ответов – 15 мин.

На территории РМ имеются некоторые химически опасные объекты. Ка-

тастрофы могут быть на объектах, где используются химические вещества, относящиеся к группе АОХВ: аммиак и хлор.

Аммиак в больших количествах (тонны) используется в промышленных холодильных установках в качестве хладоагента. Температура кипения его 33,4о С. Плотность пара – 0,59. При взаимодействии с влагой образуется нашатырный спирт. В смеси с кислородом взрывается. При взаимодействии с метаном образует синильную кислоту. Очаг нестойкий, быстродействующий. Пары аммиака легче воздуха. В организм человека проникает через дыхательные пути и через кожу. Действие развивается быстро – раздражение и некроз конъюнктивы верхних дыхательных путей и кожи. Отмечается резкий отёк языка, гортани, ларингоспазм, через несколько часов – отёк лёгких. Выраженное действие аммиака на ЦНС: поражённые не могут стоять, наблюдается сильное возбуждение, бред, расстройство дыхания и кровообращения, слабость, судороги. Быстро может наступить смерть. Поражающая токсодоза 15 мг/(л х мин.), смертельная - 100 мг/(л х мин.). Преобладают поражённые тяжёлой и средней степеней тяжести.

При поражении аммиаком проводится эвакуация транспортными средствами или вынос на носилках. Кожу, слизистые глаз и верхних дыхательных путей необходимо промыть 2 % раствором борной кислоты,

128

в глаза закапать 30 % раствор альбуцида. Для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы марки КД, КД8, М. При отсутствии противогазов можно использовать ватно-марлевую повязку, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты. Специальная обработка не проводится.

Медицинская помощь: при попадании жидкого аммиака в глаза немедленно промыть их водой или 0,5 - 1 % раствором квасцов; при болях – закапывание 1 % раствора новокаина по 1 – 2 капли или 0,5 5 раствора дикаина с адреналином (1:100). При ингаляционном поражении – защита кожи лица и слизистых оболочек, уменьшение поступления яда(противогаз, эвакуация). При психомоторном возбуждении - использование успокаивающих средств. Вне загрязнённой атмосферы - ингаляция кислорода и принятие мер по предупреждению возможного отёка лёгких и расстройств со стороны сердечной деятельности.

Хлор в больших количествах применяется для хлорирования воды в очистных сооружениях для обеззараживания сточных нечистот. Зеленова- то-жёлтый газ с резким запахом, хорошо растворимый в воде. Температура кипения его -34,1о С. Плотность пара – 2,5. Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий. Поражения возможны в основном через дыхательные пути. Оказывает раздражающее действие на верхние дыхательные пути. Возможно развитие отёка лёгких. Поражающая токсодоза 0,6 мг/(л х мин.), смертельная – 6,0 мг/(л х мин.).

При поражении хлором для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз, при отсутствии противогаза - ватномарлевая повязка, смоченная 2 % раствором питьевой соды. Специальная обработка не проводится. Все поражённые подлежат быстрой эвакуации (вынос, вывоз).

Медицинская помощь: при попадании жидкого аммиака в глаза немедленно промыть их водой или 0,5 - 1 % раствором квасцов; при болях – закапывание 1 % раствора новокаина по 1 – 2 капли или 0,5 5 раствора дикаина с адреналином (1:100). При ингаляционном поражении – защита кожи лица и слизистых оболочек, уменьшение поступления яда(противогаз, эвакуация). При психомоторном возбуждении - использование успокаивающих средств. Вне загрязнённой атмосферы - ингаляция кислорода и принятие мер по предупреждению возможного отёка лёгких и расстройств со стороны сердечной деятельности

3.Учебный вопрос № 2 «Содержание лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий химических аварий».

Вопрос рассмотреть в следующем порядке:

а) методом опроса содержания лечебно-эвакуационных мероприятий; б) особенности работы СМК в очагах химического заражения; в) сделать общий вывод.

4.Учебный вопрос № 3 «Силы и средства, привлекаемые для организации ЭМП пораженным при химических авариях».

129

Вопрос рассмотреть в следующем порядке:

а) управление ликвидацией медико-санитарных последствий таких аварий в РМ;

б) силы и средства м/сл, которые будут работать в очаге химического заражения, их задачи;

в) силы и средства м/сл, которые будут работать у границы очага химического заражения (бригады скорой медицинской помощи, экстренной медицинской помощи, отряды первой медицинской помощи). Их задачи;

г) силы и средства, которые будут работать на госпитальном этапе медицинской эвакуации и их задачи.

III Заключение.

Подвести итог занятию, Дать задание на следующее занятие по данной теме.

Занятие № 2

IВступление (по общему плану).

IIОсновная часть:

1.Контроль исходного уровня знаний.

-основные АОХВ на химически опасных объектах РМ;

-содержание лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медицинских последствий химических аварий;

-силы и средства м/сл, привлекаемые к ликвидации медицинских последствий на догоспитальном и госпитальном этапах эвакуации.

2.Учебный вопрос № 1 «Общие принципы оказания ЭМП пораженным АОХВ и др. отравлений при несчастных случаях».

-разобрать методом опроса и обобщения ответов.

3.Учебный вопрос № 2 «Содержание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи пораженным АОХВ и др. отравлениях».

Вопрос рассмотреть в следующем плане:

Методом опроса, обобщения ответов, рассказа, показа рассмотреть:

-содержание мероприятий первой медицинской помощи. Где, кем и когда она должна оказываться;

-содержание мероприятий доврачебной, первой врачебной медицинской помощи. Где, кем, когда она должна быть оказана;

-профилактика поражений населения при химических авариях. III Заключение.

Подвести итог занятию, Дать задание на следующее занятие.

130