5 Источник сравнительного европейского исследования страхования профессиональных рисков: Eurogip, 2005, и отчет

Пьера Ларока о «Возобновлении возмещения ущерба, причинённого несчастными случаями на производстве и

профессиональным заболеваниям» 2004 г.

Европейский Союз включает сегодня 27 государств-участников.

Люксембург, Швеция), или организациям государственной службы

(Франция). В Испании эта миссия была поручена некоммерческим

ассоциациям работодателей, в Финляндии – частным страховым компаниям.

Бельгия. Дания и Ирландия отдали предпочтение смешанной системе

управления, а именно частной и государственной.

Страхование профессиональных рисков, прежде всего, касается

возмещения ущерба, причинённого несчастными случаями на производстве и

профессиональными заболеваниями. Превентивный аспект страхования

носит относительный характер.

Страховая организация, прежде всего, должна заниматься возмещением

ущерба жертвам несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний. Однако охват страхования в различных странах варьируется.

Так, в Испании, Франции, Люксембурге и Португалии страхование

профессиональных рисков покрывает совокупность ущерба, понесенного

жертвой (лечение, госпитализация, суточное пособие, пособие по временной

нетрудоспособности, рента правопреемникам…). В других странах эта

организация занимается только выплатами наличными, а пособия в

натуральной форме находятся в ведении страхования на случай болезни (в

Австрии, Дании, Италии, Бельгии).

В зависимости от страны меняется не только объем возмещения, но и

страхуемые категории. Так, в Италии, Дании, Ирландии, Люксембурге,

Великобритании и Швеции не страхуются некоторые государственные

служащие. А в других странах страхование НСРПЗ распространяется и на

учеников, студентов и реже на домашних хозяек.

В качестве примера приводим таблицу, представляющую организации,

возмещающие ущерб жертвам несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний, а также возможные переводы между ними:

Сводная таблица организаций, возмещающих ущерб жертвам несчастных случаев

на производстве

и профессиональных заболеваний, а также возможные переводы между ними

Медицинское

обслуживание /

Временная

нетрудоспособность

Постоянная

нетрудоспособн

Лечение ость (рента или

каптал)

Германия Страховка НСРПЗ • работодатель

(поддержка работника

в течение мин. 8 нед.)

• Страховка НСРПЗ

(но выплаты через

страховку по болезни)

Страховка

НСРПЗ

Перевод

(возмещение по

факту)

Австрия • Страховка по

болезни

(4 первые недели)

•·затем Страховка

НСРПЗ

• работодатель

(поддержка работника

в течение мин. 8 нед.)

• Страховка по

болезни (до 26-й

недели)

• затем Страховка

НСППЗ, если жертва

госпитализирована

Страховка

НСРПЗ

Перевод

(возмещение по фиксированной ставке)

Бельгия НСР: страховка от

несчастных случаев

(частн.)

• ПЗ: страховка по

по болезни (часть

расходов на

лечение,

возлагаемая на

застрахованное

лицо и специальные

пособия через

страховку ПЗ)

• работодатель

(поддержка работника

обычно в течение 4

нед.)

• затем страховка

НСРПЗ

Страховка

НСРПЗ

Дания • страховка по

болезни

• специальные

пособия через

страховку MP

• работодатель

(поддержка работника

в течение 2 недель)

• затем страховка по

болезни

Страховка

НСРПЗ

Испания Страховка НСРПЗ Страховка НСРПЗ Страховка

НСРПЗ

Финляндия Страховка НСРПЗ Страховка НСРПЗ Страховка

НСРПЗ

Франция Страховка НСРПЗ Страховка НСРПЗ Страховка

НСРПЗ

Перевод

Ирландия Страховка

НСРПЗ

• Страховка НСРПЗ

(26 недель)

• затем Страховка по

болезни

Страховка

НСРПЗ

Италия •Страховка по

болезни

• особые пособия

через Страховку

Страховка НСРПЗ Страховка

НСРПЗ

НСРПЗ

Перевод

(возмещение по

фиксированной

ставке)

Люксембур

г

Страховка

НСРПЗ

Страховка НСРПЗ Страховка

НСРПЗ

Португалия Страховка

НСРПЗ

Страховка НСРПЗ Страховка

НСРПЗ

Великобри

тания

Страховка

НСРПЗ

• Страховка НСРПЗ

(52 недели)

• затем Страховка по

болезни

Страховка

НСРПЗ

Швеция Страховка по

болезни

Страховка по болезни Страховка

НСРПЗ

Перевод Финансовый перевод страховки от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний в страховку

по болезни, чаще всего через возмещение услуг

Таким образом, если возмещение ущерба, причинённого несчастными

случаями на производстве или профессиональными заболеваниями, является

общей задачей для всех страховых компаний, то профилактике этих рисков

придается различное значение. В некоторых странах профилактика играет

важнейшую роль (в Германии, Австрии, Франции, Люксембурге). В Италии,

Бельгии или Испании на профилактику выделяются ограниченные средства.

А в Ирландии, Великобритании, Дании, Финляндии и Швеции профилактика

этих рисков вообще не входит в компетенцию страховых компаний.

Итак, возмещение ущерба, причинённого несчастными случаями на

производстве или профессиональными заболеваниями, действительно имеет

место, однако их профилактика зависит от стран, их стремления и выбранной

стратегии.

Международные документыорганизаций в области охраныи медицины

труда и социального обеспечения (МОТ, МАСО)

Конституцией Российской Федерации (ст.15) установлено, что

международные договоры являются частью правовой системы страны. Это

закреплено в ст. 2 закона «Об основах охраны труда в Российской

Федерации» №181-ФЗ от 17 июля 1999 г. и в ст.10 Трудового кодекса

Российской Федерации №197-ФЗ от 30 декабря 2001 г. В ТК РФ записано,

что «если международным договором Российской Федерации установлены

другие правила, чем предусмотренные законами или иными нормативными

правовыми актами, содержащими нормы трудового права, применяются

правила международного договора». В области охраны труда

международными законами являются конвенции Международной

организации труда (МОТ), а ратифицированные Россией, они имеют

приоритет перед федеральными законами.

МОТ разрабатывает инструменты трех видов:

- конвенции - юридически обязательные международные

договоры,

- рекомендации - не обязательны, но вводят процедурные

обязательства,

- руководства (инструкции) - не имеют обязательной силы, а дают

рекомендации; могут использоваться при разработке законодательства, норм,

коллективных договоров, правил работы, политики и практических мер на

уровне предприятия.

Защита здоровья работников от общих или профессиональных

заболеваний и производственного травматизма является одной из задач МОТ

в соответствии с ее Уставом. Из 27 конвенций МОТ по охране и медицине

труда наиболее важными являются Конвенция 1977 г, о защите трудящихся

от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и

вибрацией на рабочих местах (Конвенция №148 и к ней Рекомендация

№156), Конвенция 1981 г. о безопасности и гигиене труда и

производственной среде (К.155 и Р.164) и Конвенция 1985 г. о службах

гигиены труда (К.161 и Р.171). К настоящему времени из 22 конвенций по

охране и медицине труда (ОиМТ) Россия ратифицировала 9 конвенций

(41%), в то время как Франция, Германия и Швеция 50, 68 и 82%

соответственно (таблица 2).

Таблица 2 - Конвенции МОТ по охране и медицине труда

№п.п. №

конвенции

Год

принятия

Наименование

конвенции

Дата

ратификации

Россией

1 №13 1921 Об

использовании

свинцовых белил в

малярном деле

10.10.1991г.

2 №81 1947 Об инспекции

труда в

промышленности и

торговле

2.10.1998г.

3 №115 1960 О защите

трудящихся от

ионизирующей

радиации

22.09.1967г.

4 №119 1963 О снабжении

машин защитными

приспособлениями

4.11.1969г.

5 №121 1964 О пособиях в

случаях

производственного

травматизма

-

6 №127 1967 О

максимальном грузе,

допустимом для

переноски одним

трудящимся

-

7 №129 1969 Об инспекции

труда в сельском

хозяйстве

-

8 №133 1970 О помещениях

для экипажа на борту

судов

(дополнительные

положения)

27.08.1990

г.

9 №134 1970 О

предупреждении

производственных

5.10.1987 г.

№п.п. №

конвенции

Год

принятия

Наименование

конвенции

Дата

ратификации

Россией

несчастных случаев

среди моряков

10 №136 1971 О защите от

опасности отравления

бензолом

-

11 №139 1974 О борьбе с

опасностью,

вызываемой

канцерогенными

веществами и

агентами в

производственных

условиях, и мерах

профилактики

12 №148 1977 О защите

трудящихся от

профессионального

риска, вызываемого

загрязнением воздуха,

шумом и вибрацией

на рабочих местах

3.06.1988 г.

13 №152 1979 О технике

безопасности и

гигиене труда на

портовых работах

-

14 №155 1981 О безопасности

и гигиене труда и

производственной

среде

2.07.1998 г.

15 №161 1985 О службах

гигиены труда

-

16 №162 1986 Об охране труда

при использовании

асбеста

4.09.2000 г.

17 №164 1987 О

здравоохранении и

медицинском

обслуживании

моряков

-

№п.п. №

конвенции

Год

принятия

Наименование

конвенции

Дата

ратификации

Россией

18 №167 1988 О безопасности

и гигиене труда в

строительстве

-

19 №170 1990 О безопасности

при использовании

химических веществ

на производстве

-

20 №174 1993 О

предотвращении

крупных

промышленных

аварий

-

21 №176 1995 О безопасности

и гигиене труда на

шахтах

-

22 №184 2001 Конвенция о

безопасности и

гигиене труда в

сельском хозяйстве

-

Россией не ратифицированы следующие важные для охраны труда

конвенции МОТ:

- К121 «О пособиях в случаях производственного травматизма»;

- К139 «О борьбе с опасностью, вызываемой канцерогенными

веществами и агентами в производственных условиях, и мерах

профилактики»;

- К160 «О статистике труда (ратифицирована 1086 о\u1095 частично)»;

- К161 «О службах гигиены труда»;

- К167 «О безопасности и гигиене труда в строительстве»;

- 170 «О безопасности при использовании химических веществ на

производстве»;

- К171 «О ночном труде»;

- К176 «О безопасности и гигиене труда на шахтах»;

- К183 «Об охране материнства»;

- К184 «О безопасности и гигиене труда в сельском хозяйстве».

Кроме того, Россия не ратифицировала Конвенцию МОТ №102 «О

минимальных нормах социального обеспечения». Следует отметить, что

Европейский кодекс социального обеспечения, разработанный Советом

Европы совместно с МОТ, излагает основные положения Конвенции МОТ

№102.

В области медицины труда МОТ приняла Рекомендацию 1953 г. об

охране здоровья работников, Рекомендацию 1959 г. о службах

здравоохранения на предприятии, Конвенцию 155 и Рекомендацию 1981 г. о

безопасности и гигиене труда, а также Конвенцию 161 о службах гигиены

труда.

Конвенция о пособиях в случаях производственного травматизма

(К.121 и Р.121) устанавливает три системы оценки профессиональных

заболеваний: по списку профзаболеваний, по общему определению

профзаболеваний, а также по списку, дополненному общим определением. В

приложении к конвенции приведен международный список

профзаболеваний.

Конвенции МОТ не только обобщают мировой опыт, но иногда вводят

новые принципы. Например, Конвенция №155 устанавливает право

работника уклоняться от работы, которая представляет непосредственную и

серьезную опасность для его жизни или здоровья. Конвенция №171 о ночном

труде устанавливает право работника (а не обязанность) на периодические

медицинские осмотры. Последнее положение вошло в директиву Евросоюза

по охране и медицине труда 89/391/ЕЕС в части добровольности

прохождения медицинских осмотров рабочими. Наше законодательство и

практика отличаются от некоторых положений конвенций и рекомендаций

МОТ, и нуждаются в корректировке.

«Руководство по системам управления безопасностью и здоровьем на

работе (1ЬО-О8Н 2001)». МОТ разработала также «Руководство по системам

управления охраной и медициной труда, по которому эти службы должны

быть составной частью управления производством.

Международная организация по стандартизации (ИСО) ввела

системный подход к охране, медицине труда и экологической безопасности

через серию стандартов ИСО 9000 по управлению качеством продукции и

серию стандартов ИСО 14000 по управлению окружающей средой. Поэтому

было решено, что международный документ по системам управления

охраной и медициной труда (СУ-ОМТ) следует разработать МОТ в силу ее

трехсторонней структуры (работодатели, работники и государство). МОТ

проводила эту работу совместно с Международной ассоциацией

профессиональной гигиены (МАПГ, англ. ЮНА).

Это единственная международная модель, совместимая с другими

стандартами и руководствами по системам управления. Документ не

является юридически обязательным и не заменяет национальные законы,

правила и стандарты. Он отражает ценности МОТ, такие как трипартизм, а

также Конвенцию 155 (1981) об охране и гигиене труда и Конвенцию 161

(1985) о службах медицины труда. Его внедрение не требует сертификации,

но и не исключает ее.

Руководство МОТ поддерживает интеграцию СУ-ОМТ с другими

системами управления, она должна быть составной частью управления

производством и является ответственностью управленцев предприятия.

Документ предусматривает два уровня внедрения: национальный и

организационный.

Национальная политика по СУ-ОМТ должна формулироваться

компетентным институтом по консультации с организациями работодателей

и работников и учитывать:

- развитие СУ-ОМТ как части общего управления,

- развитие добровольных усилий по систематическому

улучшению

- СУ-ОМТ - избежание ненужной бюрократичности,

администрирования и стоимости,

- поддержку трудовой инспекцией, службами охраны и медицины

труда и др.

Руководство МОТ подчеркивает, что соответствие национальным

законам и правилам лежит на ответственности работодателя. На уровне

организации ОМТ должна быть ответственностью линейных управленцев

предприятия и ее не следует рассматривать как задачу для отдела и/или

специалистов по ОМТ. СУ-ОМТ на уровне организации включает 5 разделов

(политика, организация, планирование и внедрение, оценка, действия по

улучшению) в соответствии с международно-принятым циклом Деминга:

спланируй - сделай - проверь -действуй, который является основой

системного подхода в управлении. В частности, оценка включает мониторинг

и измерение результатов, исследование (в т.ч. анализ травматизма и

профзаболеваемости), аудит и анализ управления.

В нашей стране в связи с социально-экономическими переменами в

последние годы создается новая организационно-правовая инфраструктура

охраны труда и социальной защиты работников. Она включает ряд

федеральных законов и подзаконных актов Минздравсоцразвития

Российской Федерации и Фонда социального страхования России. Вместе с

тем, в связи с процессами экономической интеграции России в мировую

экономику, в частности, вхождением в ВТО и сближением с Евросоюзом

необходимо более активно переходить на внедрение международно-

принятых стандартов в этой сфере.

Это, прежде всего, относится к подходам и терминологии в важном

разделе статистики труда - статистике производственного травматизма и

профессиональной заболеваемости.

Особо следует остановиться на Конвенции МОТ №160 о статистике

труда, которая ратифицирована Россией частично, без ратификации пунктов

о статистике травм и профзаболеваний. Ее ст.2 гласит: «При разработке и

пересмотре понятий, определений и методологии, используемых при сборе,

обработке и публикации статистически данных, предусмотренных настоящей

конвенцией, государства-члены учитывают самые последние нормы и

руководящие принципы, установленные под эгидой Международной

организации труда».

Необходим переход на международную терминологию (принята 13-ой

Международной конференцией статистиков труда в 1982 г.) в соответствии с

Руководством МОТ «Регистрация и уведомление о профессиональных

несчастных случаях и заболеваниях».

Известно, что действующая в России система регистрации и учета

несчастных случаев и профзаболеваний дает заниженную статистическую

картину. В частности, в России ежегодно выявляется лишь 8-12 тыс.

профзаболеваний против более 400 тыс. случаев в США (из официальной

оценки Бюро трудовой статистике), во Франции порядка 22 тыс., а в

Германии около 19 тыс. случаев компенсированных профзаболеваний.

По существу в США компенсируется лишь каждое 10-е из

поставленных профзаболеваний, т.е. происходит социальное управление

профессиональным риском на уровне ранних форм болезней рабочих с

отсутствием или малым снижением трудоспособности.

В России же по материалам Фонда социального страхования РФ

средняя потеря профессиональной трудоспособности составляет 35%, т.е.

практически это выраженные заболевания с стойкой утратой

трудоспособности, что обуславливает большие материальные затраты на

лечение и реабилитацию. Тем самым действующая система диагностики и

регистрации профзаболеваний не является социально приемлемой и

экономически эффективной.

Термин «профессиональный риск», впервые упоминаемый в

Рекомендации МОТ №112 (1959 г.) «О службах здравоохранения на

предприятии», широко внедряется в нормативные правовые документы и

практику. Россия также ратифицировала Конвенцию «О защите трудящихся

от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и

вибрацией на рабочих местах» (Конвенция о рабочей среде № 148 и к ней

рекомендация №156), хотя выполняет и не все ее положения (например, о

согласовании государством нормативов охраны труда с представителями

работодателей и работников).

Вместе с тем Россия еще не ратифицировала (либо ратифицировала

частично) ряд важных для охраны и медицины труда конвенций, в т.ч.:

- Конвенция №121 о пособиях в случаях производственного

травматизма,

- Конвенция №160 о статистике труда в части профессиональных

несчастных случаев и заболеваний,

- Конвенция №161 о службах гигиены труда,

- Конвенция №171 о ночном труде и др.

Особо следует упомянуть Конвенцию №160 МОТ о статистике труда,

которая ратифицирована Россией частично, без ратификации пунктов о

статистике травм и профзаболеваний. Сравнительный анализ международной

и отечественной терминологии по этой проблеме показывает их

принципиальное различие в ряде случаев, что требует гармонизации

отечественной терминологии с международно-принятой.

В частности, определение профзаболевания, рекомендованное МОТ:

"Профессиональное заболевание - заболевание, развившееся в результате

воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью", вводя

понятие факторов риска, делает возможным регистрацию и учет

профессионально обусловленных нарушений здоровья, т.е. болезней

многофакторной этиологии, связанных с работой в принципе от 0 до 100%.

Это болезни сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечного

тракта и т.п., лишь частично обусловленные работой (скажем, на 25-50%), но

многие из них, прежде всего кардио-респираторные, прогрессируя с

возрастом, могут приводить к инвалидизации или даже летальному исходу. У

женщин-работниц профессионально обусловленные болезни могут быть

вызваны, например, поднятием тяжестей, нагревающим микроклиматом,

воздействием репротокискантов, что вызывает риск самопроизвольных

абортов, рождения маловесных детей, врожденных пороков развития у них и

т.п.

Формальный анализ показывает, что, используя отечественную

терминологию, регистрируются только профессиональные заболевания,

связанные с работой более чем на 80%, т.е. фактически выраженные формы с

высокой степенью утраты трудоспособности. Такая теория и практика не

соответствует современным концепциям ВОЗ и МОТ и требуется

соответствующая их коррекция.

Имеющиеся отечественные разработки по критериям оценки степени

связи болезней с работой (от 0 до 100%) на основе эпидемиологических

данных могут быть базой для проведения экспертизы страховых случаев;

конечно, для внедрения их в практику работы страховщиков необходима

разработка рабочих методик и инструкций.

Следует еще раз упомянуть руководство МОТ по системам управления

профессиональной безопасностью и здоровьем (ILO-OSH 2001),

окружающим факторам на рабочем месте и др. и хотя руководства МОТ не

имеют обязательной силы, их используют при разработке законодательства,

правил и т.п. В этой связи встает вопрос о пересмотре и уточнении ряда

документов и в первую очередь по вопросам аттестации рабочих мест.

Основными направлениями гармонизации отечественных нормативных

правовых документов с международными могут быть следующие:

- принципы и подходы охраны труда и социальной защиты - по

Конвенциям МОТ и Директивам Евросоюза,

- гигиенические классификации, нормативы (ПДК и ПДУ) и

критерии - с учетом документов ВОЗ, ОЭСР и др.,

- метрология факторов рабочей среды - по стандартам ИСО.

Результатом гармонизации может быть улучшение системы оценки

профессиональных рисков и принятия решений по управлению ими в

современных условиях во всех звеньях служб охраны и медицины труда, а

также социальной защиты пострадавших работников организаций

Минздравсоцразвития России, а также Фонда социального страхования РФ.

Анализ отечественных и зарубежных исследований и нормативных

документов по оценке профессионального риска и социальной защите

пострадавших работников позволяет сформулировать следующие

предложения:

1) Необходима скорейшая ратификация указанных выше основных

конвенций МОТ (следует войти с ходатайством в Трехстороннюю комиссию

и включить их в план работы на 2008 и последующие годы); перечень таких

конвенций может быть согласован в рабочем порядке на совещании

специалистов.

2) Целесообразно внедрение международных, по рекомендациям МОТ,

подходов и статистической терминологии в соответствии с Конвенцией 160

«О статистике труда» (разделы статистики профзаболеваний и травм) как

основополагающей для профилактики травматизма и профессиональной

заболеваемости, а также снижения расходов на лечение и реабилитацию

пострадавших.

3) Целесообразна разработка методик и практических руководств по

экспертизе страховых случаев в части оценки экспозиций вредных факторов,

оценки риска для здоровья и верификации на этой основе степени связи

болезни с работой (определение ее вероятности), что предполагает также

создания баз данных клинической эпидемиологии для профзаболеваний

основных нозологий.__