Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
история Т.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
22.11.2019
Размер:
207.36 Кб
Скачать

Исследование брюшной полости:

Осмотр живота:

- обычная конфигурация

- жировой слой сильно развит ( складка 3 см)

- брюшная стенка участвует в дыхательных движениях равномерно

- обе половины симметричны, пупок втянут

- методом баллотирования свободная жидкость не определяется

Пальпация живота

- на передней брюшной стенке липомы, мягкие при пальпации безболезненные во всех отделах

Кишечник эластический, безболезненный при пальпации

Так как подкожно-жировой слой у пациента сильно выражен, не возможно провести перкуссию желудка.

Исследование печени:

Границы печени:

Верхняя граница по срединно-ключичной линии.

относительной тупости: находится на уровне V ребра

абсолютной тупости: находится на уровне VI ребра

Нижняя граница по срединно-ключичной линии:

Выступает из- под края нижней реберной дуги на 1.5 см

Нижняя граница по срединной линии:

между верхней и средней 1/3 расстояния от пупка до основания мечевидного отростка.

Левая граница: не выходит за пределы левой парастернальной линии.

Размеры печени по М.Г. Курлову: 11.5×9×8 см.

Пальпация печени: Видимого увеличения нет, край печени выступает из-под края реберной дуги, эластичный, безболезненный. Детализация затруднена из-за избыточного веса пациента.

Исследование селезенки:

Перкуссия: Верхняя граница – IX ребро. Нижняя граница – XI ребро. Задний верхний полюс – на уровне лопаточной линии. Передний нижний полюс не выходит за линию costoarticularis.

длинник 11 см, поперечник 7 см.

Пальпация: не пальпируется.

Исследование почек:

Осмотр поясничной области: Выбухания, припухлости почечной области не обнаружено. Гиперемии кожи нет. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный.

Пальпация почек: не пальпируются, болезненности нет.

Данные лабораторных исследований Биохимический анализ сыворотки крови от 21.04.08

показатель

фактически

Норма

сахар

6,0

АСТ (мккат/л)

45

До 35,0

АЛТ (мккат/л)

87

До 35,0

Мочевина (ммоль/л)

6,2

2,5-8,3

Креатинин(ммоль/л)

8,1

0,044-0,12

амк

отрицательно

Заключение :увеличено содержание АЛТ, мочевины, креатинина.

Общий анализ крови от 22.04.08г.

показатель

фактически

Норма

Гемоглобин (г/л)

136

132-164

Эритроциты (1012 /л)

4,34

4,5-5,1

Цветной показатель

0,9

0,9-1

Лейкоциты

5,8

4,78-7,68

СОЭ (мм/ч)

8

1-10

сегментоядерные

65

47-72

эозинофилы(%)

3

0,5-8

Заключение: изменений не обнаружено

Биохимический анализ сыворотки крови от 22.04.08

показатель

фактически

Норма

Общий белок (г/л)

73

65-85

Глюкоза (11оль/л)

4,7

3,5-5,7

Тимоловая проба(ед)

1,2.

0-4

АСТ (мккат/л)

33,0

До 35,0

АЛТ (мккат/л)

74,0

До35.0

Мочевина (11оль/л)

9,0

1,7-7,5

Креатинин(11оль/л)

0,13

0,044-0,12

Серомукоиды(ед)

0,170

0,130-0,2

Мочевая кислота

-

0,21-0,42

Заключение: увеличено содержание АЛТ, мочевины, серомукоидов, креатинина незначительно, отсутствие содержания мочевой кислоты