Повторно беременная А., беременность 30 недель, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД 110/60 мм рт. ст, П-82 уд/мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода – продольное, сердцебиение 164 уд/мин. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через своды пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее вероятный?

1. Пузырный занос.

2. Поздний начавшийся выкидыш.

3. Эрозия шейки матки.

4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

5. Предлежание плаценты.*

Больная Л., 40 лет поступила с диагнозом: Беременность 1У, 18 недель, ОАА, угроза прерывание беременности. В анамнезе – три беременности в сроках 7,12,14 недель закончились самопроизвольными абортами. При осмотре в зеркалах – маточный зев открыт на 1 см, при УЗИ диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача?

1. Прерывание беременности оперативным путем.

2. Гормональная терапия.

3. Накладывание циркулярного шва на шейку матки.*

4. Родостимуляция.

5. Кесарево сечение.

Во время кесарева сечения, после извлечения плода из матки, у родильницы диагностирована матка Кювелера. При каком патологическом процессе наблюдается матка Кювелера?

1. Преджевременная отслойка нормально расположенной плаценты.*

2. Врожденная патология.

3. Предлежание плаценты.

4. Хорионэпителиома.

5. Неполный разрыв матки.

Беременная 27 лет, гестационный срок 38-39 недель, жалуется на острую боль в животе. Кожа и слизистые оболочки бледные, пульс частый, артериальное давление снижается, сердцебиение плода 170 уд/мин. Матка болезненная при пальпации, локальный гипертонус. Плодный пузырь цел. Открытие шейки матки 3 см, выделения темные, кровянистые. Диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Тактика ведения беременной?

1. Кесарево сечение.*

2. Амниотомия.

3. Гормональная медикаментозная стимуляция родов после амниотомии.

4. Плодоразрушающая операция.

5. Медикаментозная стимуляция родов без амниотомии.

В родильный дом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые возникли ночью, во время сна. Боли нет. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 160 уд/мин, приглушено. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Какой диагноз наиболее вероятный?

1. Низкое прикрепление плаценты.

2. Разрыв матки.

3. Угроза преждевременных родов.

4. Предлежание плаценты.*

5. Отслойка нормально расположенной плаценты.

У беременной женщины в III триместре внезапно возникли резкие боли внизу живота и кровотечение из половых путей, отсутствие шевеления плода. Диагноз? Что делать?

1. Преждевременное прерывание беременности, сохраняющая терапия.

2. Рак шейки матки, отправить беременную в онкодиспансер.

3. Поперечное положение плода. Произвести наружный поворот.

4. Подозрение на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. Провести полное акушерское исследование, если диагноз подтвердится – немедленно произвести кесарево сечение.*

5. Инфекционный процесс. Лечение антибиотиками.

Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2-а самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропуска­ет кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача?

1. Провести гормональное лечение

2. Токолитическая терапия

3. Наложить шов на шейку матки*

4. Прерывание беременности

5. Провести амниоцентез

При массивном кровотечении, обусловленном не диагностированной шеечной беременностью, при проведении искусственного аборта необходимо:

1. Ускорить удалений плодного яйца кюреткой

2. Попытаться удалить плодное яйцо пальцем

3. Чревосечение, экстирпация матки*

4. Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора

5. Надвлагалищная ампутация матки