Тема 2

1. В состав инфузионной терапии, применяемой для лечения рвоты беременных, входят:

   1. растворы, содержащие электролиты и микроэлементы;

   2. белковые препараты;

   3. растворы, улучшающие микроциркуляцию;

   4. дезинтоксикационные препараты;

   5. все перечисленные выше инфузионные среды.*

2. Для какой степени тяжести рвоты беременных характерно отсутствие ацетона в моче:

   1. легкой;*

   2. средней;

   3. тяжелой;

   4. появление ацетона в моче нехарактерно для рвоты беременных;

   5. наличие ацетона в моче не зависит от степени тяжести гестоза.

3. При какой степени тяжести раннего гестоза беременных возможно амбулаторное лечение:

   1. Легкой;*

   2. средней;

   3. тяжелой;

   4. все перечисленное выше верно;

   5. независимо от тяжести гестоза больная должна быть госпитализирована.

4. К рвоте беременных относят все перечисленное ниже, кроме:

   1. однократной утренней рвоты;*

   2. рвоты, повторяющееся до 3-4 раз в день;

   3. многократной рвоты, сопровождающейся функциональными изменениями в организме;

   4. многократной рвоты, сопровождающейся дистрофическими изменениями в органах;

   5. многократной рвоты, не связанной с приемом пищи.

5. О степени тяжести гестоза первой половины беременности свидетельствуют все перечисленные ниже симптомы, кроме:

   1. уменьшения массы тела;

   2. наличия ацетона в моче;

   3. гипотонии;

   4. головной боли;*

   5. субфебрильной температуры.

6. Патогенетическими механизмами возникновения гестоза являются:

   1. гиповолемия, нарушения микроциркуляции;

   2. нарушения маточно-плацентарного кровообращения;

   3. хроническое диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;

   4. изменения белкового и вводно-электролитного баланса;

   5. все перечисленное выше.*

7. Припадок эклампсии может развиться:

   1. во время беременности;

   2. во время родов;

   3. в раннем послеродовом периоде;

   4. в позднем послеродовом периоде;

   5. в любом из перечисленных выше периодов.*

8. Родоразрешение через естественные родовые пути допустимо при:

   1. преэклампсии легкой и средней степени тяжести;

   2. отеках беременных;

   3. преэклампсии тяжелой степени тяжести в случае наличия условий для немедленного извлечения плода;

   4. все перечисленное выше верно;*

   5. все ответы неверны.

9. В комплексной инфузионной терапии гестоза используют все перечисленные ниже препараты, кроме:

   1. средне- и низкомолекулярных декстранов;

   2. препаратов, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови;

   3. антикоагулянтов прямого действия;

   4. спазмолитиков;

   5. препаратов группы витамина В1.*

10. Вопрос об акушерской тактике при интенсивной терапии тяжелых форм гестоза решают:

    1. в течение нескольких часов;*

    2. в течение 1 сут;

    3. в течение 3 сут;

    4. в течение 7 сут;

    5. все ответы неверны.

11. Показаниями к искусственной вентиляции легкий при гестозах являются:

    1. эклампсический статус;

    2. острая дыхательная недостаточность;

    3. печеночно-почечная недостаточность;

    4. все перечисленное выше верно;*

    5. гестоз является противопоказанием к применению искусственной вентиляции легких.

12. В современном акушерстве при ведении беременных с эклампсией используют все принципы, разработанные В.В.Строгановым, кроме:

    1. исключения внешних раздражителей;

    2. регуляции функции жизненно важных органов;

    3. кровопускания;*

    4. ранней амниотомии;

    5. быстрого и бережного родоразрешения.

13. С целью экстренного родоразрешения при эклампсии используют все перечисленное ниже методы, кроме:

    1. акушерских щипцов;

    2. вакуум-экстракции;*

    3. кесарева сечения;

    4. экстракции плода за тазовый конец;

    5. плодоразрушающих операций.

14. Профилактику гестоза осуществляют с помощью:

    1. лекарственных растений (фитосборы);

    2. дезагрегантов;

    3. мембраностабилизаторов;

    4. антиоксидантов;

    5. всех перечисленных выше средств.*

15. Ранним признаком гестоза является:

    1. патологическое и неравномерное увеличение массы тела во второй половине беременности;

    2. асимметрия артериального давления;

    3. никтурия;

    4. тромбоцитопения;

    5. все перечисленное выше.*

16. Укажите оптимальную тактику врача при эклампсии во время беременности:

    1. комплексная интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения;

    2. комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением;

    3. кесарево сечение в экстренном порядке;*

    4. родовозбуждение с последующим родоразрешением через естественные родовые пути;

    5. комплексное поэтапное обезболивание.

17. Для инфузионно-трансфузионной терапии тяжелых форм гестоза применяют все перечисленные ниже средства, кроме:

    1. белковых трансфузионных средств;

    2. одногруппной резус-совместимой крови;*

    3. низкомолекулярных декстранов;

    4. высокомолекулярных декстранов;

    5. оксиэтилированных крахмалов.

18. Что отличает среднюю форму преэклампсии от тяжелой:

    1. уровень гипертензии;

    2. выраженность отечного синдрома;

    3. степень протеинурии;

    4. появление общемозговой симптоматики;*

    5. олигурия.

19. Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст. В моче обнаружен белок. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Эклампсия.

    2. Гипертонический криз.

    3. Преэклампсия тяжелой степени*.

    4. Мигрень.

    5. Острое нарушение мозгового кровообращения.

20. Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, в анализе мочи, взятом в санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

    1. Психопрофилактическая подготовка к родам.

    2. Раннее выявление и лечение гестоза. *

    3. Госпитализация в отделение патологии беременных в сроке 28-30; 34-36 нед. для проведения профилактического лечения.

    4. Проведение оксигенотерапии.

    5. Использование транквилизаторов.

21. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех припадков эклампсии при беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд/мин. Шейка матки сформирована, канал шейки матки закрыт. Тактика ведения беременной?

    1. Интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение. *

    2. Комплексная терапия гестоза в течение суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения.

    3. Родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.

    4. Пролонгирование беременности, проведение комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза.

    5. Создание глюкозо-витаминно-кальциевого фона в сочетании с проведением комплексной интенсивной терапии.

22. У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, при головке плода расположеной в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

    1. Закончить роды выполнением кесaрева сечения в экстренном порядке.

    2. Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов.

    3. Наложить полостные акушерские щипцы. *

    4. Произвести вакуум-экстракцию плода.

    5. Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности.

23. У женщины установлена беременность в сроке 8 недель. Беспокоит тошнота и рвота 6-7 раз в сутки. После поступления в стационар почувствовала некоторое облегчение. Поставьте диагноз.

    1. Рвота беременных II степени.*

    2. Рвота беременных I степени.

    3. Рвота беременных III степени.

    4. Острый гастродуоденит.

    5. Птиализм

24. Первобеременная, 18 лет, поступила в ОПБ в сроке 38 недель беременности с жалобами на отеки голеней и стоп. Головной боли нет. Зрение ясное. АД 160/100 мм рт. ст. В моче белок 1,5 г/л. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту, выслушивается выше пупка. Какое осложнение беременности наступило?

    1. Преэклампсия легкой степени.

    2. Преэклампсия средней степени. *

    3. Преэклампсия тяжелой степени.

    4. Эклампсия.

    5. Гипертонический криз.

25. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37—38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные, отмечаются выра­женные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?

    1. Ввести нейролептические и седативные средства;

    2. Создать лечебно-охранительный режим;

    3. Начать комплексную инфузионную терапию;

    4. Применить гипотензивные средства;

    5. Все перечисленное выше.*

26. У роженицы во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., отеки конечностей, в моче белок 5 г/л, сердцебиение плода 90 уд/мин. При внутреннем исследовании – открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?

    1. Кесарево сечение ;

    2. Наблюдение.

    3. Эпизиотомия;

    4. Акушерские щипцы;*

    5. Родостимуляция;

27. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм.рт.ст., отёки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые со сгустками до 150 мл. Что следует предпринять?

    1. Провести лечение острой гипоксии плода.

    2. Начать комплексное лечение гестоза.

    3. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.

    4. Экстренно произвести кесарево сечение.*

    5. Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке.

28. Беременность 40 недель, АД - 180/120мм рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Проводимая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?

    1. Стимуляция родовой деятельности

    2. Инфузионная терапия

    3. Кесарево сечение*

    4. Седативная терапия

    5. Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии