Глава 15

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В структуре детских болезней поражения органов дыхания у детей раннего и дошкольного возраста наиболее часты. Это во многом обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания детей.

§ 43. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания

У ребенка раннего возраста нос, носовые ходы, носоглоточное пространство — малы и узки. Слизистая оболочка носа нежная, богата сосудами, вследствие чего даже незначительные раздра­жения (изменение температуры воздуха, попадание пыли) вызы­вают ее набухание и гиперемию, приводят к закупорке носовых ходов, затрудняют сосание у грудных детей, вызывают одышку. Добавочные полости носа (пазухи) — гайморова и решетчатая мало развиты, а основная и лобная пазухи у грудных детей от­сутствуют. Глотка узкая. Евстахиева труба, соединяющая ухо с носом, короткая и широкая. У грудных детей отверстие евста­хиевой трубы находится ближе к носовым ходам, поэтому попа­дание инфицированного секрета из носа в евстахиеву трубу яв­ляется одной из причин частого воспаления среднего уха. Гор­тань ребенка в раннем возрасте относительно длиннее и уже, чем у детей старшего возраста Голосовая щель узкая. Хрящи гор­тани нежны и податливы. Все это обусловливает частое развитие стеноза (сужения) в гортани. Трахея также относительно узка, хрящи ее мягки и податливы. Слизистая оболочка нежная, обиль­но снабжена кровеносными сосудами, имеет небольшое число сли­зистых желез, что вызывает ее сухость. Все это также способ­ствует частому развитию стеноза. Бронхи узкие, хрящи их мягки и податливы.

Слизистая оболочка бронхов богата кровеносными сосудами, но сухая вследствие недостаточного развития слизистых желез. Это способствует частому возникновению воспалительных явлений в бронхах.

С возрастом легкие увеличиваются в объеме, параллельно происходит дифференцировка в строении легочной ткани. В ран­нем возрасте легкие богаты соединительной тканью, обильно снабжены кровеносными сосу­дами, капилляры и лимфатиче­ские щели широкие, эластиче­ская ткань развита слабо. Ды­хательная мускулатура у детей раннего возраста развита сла­бо. Эти особенности способст­вуют развитию воспалительных процессов.

Таблица 23

Частота дыхания детей (по данным Л. Ф. Тура и Н. А. Шалкова)

	Частота
Возраст	дыхания
	(в мин)
Новорожденный	40—60
1,5—3 месяца	48—41
4—6 месяцев	40
7 месяцев	32
8—12 месяцев	36—35
1 год 6 месяцев —2 года	31—33
2—3 года	31—28
4 года — 7 лет	26—23

Дыхательные движения грудной клетки у ребенка ран­него возраста ограниченны вследствие особенностей распо­ложения ребер и слабости груд­ных мышц, глубина дыхания в 8—10 раз меньше, чем у взрос -

лых, поэтому потребность ребенка в кислороде покрывается за счет частоты дыхания. Чем моложе ребенок, тем чаще его дыха­ние.