- •Часть I. Состав и функции крови. Плазма.
- •Функции крови:
- •Физико-химические свойства крови
- •Виды гемолиза:
- •Состав и свойства плазмы:
- •Функции белков:
- •Часть II
- •Гемоглобин (Hb).
- •Гемоглобин.
- •Свертывание крови. Гемостаз.
- •Виды кровотечений.
- •Алгоритм свёртывания крови.
- •Коагулянты - свертывающая система крови.
- •Антикоагулянты - противосвертывающая система крови.
- •Часть IV «Группы крови. Переливание крови.
- •Резус-Фактор (Rh).
Алгоритм свёртывания крови.
(+ - взаимодействие).
Повреждение сосуда
кровотечение
разрушение тромбоцитов и клеток ткани
выход неактивного тромбопластина
+ Са2+, факторы плазмы.
образуется активный тромбопластин
+ протромбин, Са2+, факторы плазмы.
тромбин
+ фибриноген, Са2+, факторы плазмы.
фибрин (тромб).
Образование тромба.
Коагулянты - свертывающая система крови.
Тромбапластин
Антигемофилический фактор, фактор контакта и др. факторы плазмы.
Протромбин.
Фибриноген.
Соли Са.
Витамин К.
Антикоагулянты - противосвертывающая система крови.
Гепарин - вырабатывается в гепариноцитах печени, лёгочной ткани и в системах кровеносных сосудов.
Гирудин - вырабатывается и содержится в слюной железе пиявки. Используют его как вещество, которое усиливает антисвёртывающую систему.
Для того, чтобы кровь не свёртывалась, при хранении необходимо связать ионы Са, для этой цели в кровь добавляют цитрат натрия (соль лимонной кислоты) или оксалат натрия (соль щавелевой кислоты).
Выполнив гемостатическую функцию тромб, вскоре растворяется. Этот процесс называется фибринолизом, а вещество, которое растворяет тромб, освобождая рану от сгустка - фибринолизин.
Часть IV «Группы крови. Переливание крови.
Резус-фактор».
Австриец КАРЛ ЛАНДШТЕЙНЕР и чех ЯН ЯНСКИЙ обнаружили у людей 4 группы крови. В эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы А и В (склеиваемые вещества). Их назвали агглютиногенами. В плазме вещества α и β (склеивающие вещества). Их назвали агглютининами.
α склеивает А
β склеивает В
Агглютинация - свойство эритроцитов склеиваться при действии на них плазмы или сыворотки другого человека.
Группа |
Агглютиногены в эритроцитах |
Агглютинины в плазме |
0 (I) |
--- |
α и β |
А(II) |
А |
β |
В(III) |
В |
α |
АВ(IV) |
АВ |
--- |
Донор - отдает кровь.
Реципиент - принимает кровь.
Агглютинины влияют на агглютинацию эритроцитов донора. Поэтому важно установление агглютиногенов в крови донора.
Резус-Фактор (Rh).
Резус-фактор - это белок, впервые обнаружен в крови мартышки макак-резус. Он находится в эритроцитах. Для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) нет, но они могут образовываться. Его необходимо учитывать при переливании крови. 85% людей имеют этот белок. Это Rh+ люди, а 15% Rh-.
Если кровь Rh+ перелить в кровь Rh-, то в крови реципиента начинают образовываться антитела т.к. Rh- это чужеродный белок. При несовместимости эритроцитов матери и плода по резус фактору мать Rh-, плод Rh+ - возникает резус конфликт матери и плода. Младенец может родиться с гемофелической желтухой, его эритроциты разрушены антителами матери, для его спасения необходимо сделать переливание крови.
Гемотрансфузионный шок - при переливании несовместимых групп.