III. Семейный полис (рис. 4).
1. В графе «Страхователь / Policy-holder» указываются фамилия и имя страхователя латинскими буквами в соответствии с загран. паспортом. Затем в скобках указывается вид полиса (Family policy).
В графе «Паспорт № / Passport №» серия и номер загран. паспорта страхователя.
В графе «Дата рождения / Date of birth» в квадраты вписываются данныепаспорта.
В графе «Адрес, телефон/Adress, phone»указываются домашний адрес(латин. буквами)
Пункты 1-4 предназначены только для членов семьи страхователя. Заполняются, если страхователь желает застраховать членов своей семьи, выезжающих вместе с ним за рубеж.
Каждый застрахованный по одному полису должен быть застрахован на одинаковую страховую сумму.
В графе «Страховая премия / Premium» в долларах США указывается общая премия за всех застрахованных по полису лиц.
В графе «Период страхования / Period of insurance» в квадраты вписываются число, месяц, год начала страхования и число, месяц, год окончания страхования.
Графа «Франшиза / Franchise» остается незаполненной.
В графе «Полис выдан / Issued in» латинскими буквами указывается название города, в котором был выдан полис, в квадраты вписываются число, месяц и год выдачи полиса.
В графе «С условиями страхования согласен(на), подпись страхователя.
В графе «Подпись представителя Страховщика / Signature of Insurer» расписывается представитель страховщика.
Графа «Territoriality». Графа «Coverage». Категории страхования: А, В, С, D.
Возврат полиса страхователем может быть осуществлен только в том случае, если страхователь обратился к страховщику с просьбой о возврате полиса до начала срока действия договора. Переоформление полиса на другой срок может быть осуществлено до начала действия срока страхования. За переоформление со страхователя взимается 2 долл.
Приложение 2
ТАРИФЫ (условные)
1. Лимит ответственности — 15 000 долл.
Дни |
Территория 1 |
Территория 2 |
|||
|
А |
В |
С |
А |
В |
1-15 |
0.59 |
0,74 |
1.33 |
1,15 |
1,44 |
16-30 |
0,54 |
0,63 |
1,27 |
1,10 |
1,27 |
31-60 |
0,43 |
0,51 |
1,10 |
0.85 |
1,01 |
61-365 |
0,29 |
0,43 |
0,99 |
0.55 |
0,85 |
2. Лимит ответственности — 30 000 долл.
Дни |
Территория 1 |
Территория 2 |
|||
|
А |
В |
С |
А |
В |
1-15 |
0.79 |
0.97 |
1.87 |
1.58 |
1,92 |
16-30 |
0.71 |
0.85 |
1.69 |
1.42 |
1.70 |
31-60 |
0.57 |
0.68 |
1.44 |
1.13 |
1.36 |
61-365 |
0.40 |
0.57 |
1.31 |
0.79 |
1,13 |