Если страхователь является физическим лицом.
Индивидуальный полис (рис. 1)
В графе «Страхователь /Policy-holder» указываются фамилия и имя страхователя латинскими буквами в соответствии с загран. паспортом.
В графе «Паспорт № /Passport» в квадраты вписываются серия и номер загран. паспорта.
В графе «Дата рождения / Date of birth» в квадраты вписываются число, месяц и год рождения страхователя.
В графе «Адрес, телефон / Address, phone» указываются домашний адрес (латинскими буквами) и телефон страхователя.
В графе «Страховая сумма / Sum insured» (лимит ответственности страховщика) указывается страховая сумма в долл. США на 1 человека. Если по одному полису застраховано несколько человек, то после страховой суммы в скобках указывается (per person). Размер страховой суммы согласовывается между страхователем и страховщиком.
В графе «Период страхования / Period of insurance» в квадраты вписываются число, месяц, год начала страхования и число, месяц, год окончания страхования.
В графе «Страховая премия / Premium» (страховой взнос) в долл. США указывается общая премия за всех застрахованных по полису лиц. Страховая премия рассчитывается в соответствии с Приложением 3.
В графе «Франшиза / Franchise» при оформлении годового полиса БИЗНЕС-КАРД (SILVER) должна быть проставлена величина безусловной франшизы (долл.). Если категория полиса не предусматривает франшизу, данная графа остается незаполненной.
В графе «Полис выдан / Issued in» латинскими буквами указывается название города, в котором был выдан полис, в квадраты вписываются число, месяц и год выдачи полиса.
В графе «С условиями страхования согласен(на), подпись Страхователя / Acquainted with the Rules of the insurance, signature of the Policy-holder» расписывается страхователь.
В графе «Подпись представителя Страховщика / Signature of Insurer» расписывается представитель страховщика.
Графа «Territoriality». В зависимости от выбранной страхователем территории действия полиса, «I» или «II», ненужный квадрат зачеркивается.
Графа «Coverage». В зависимости от выбранной страхователем категории страхования, А, В, С, «Business card», квадраты с ненужными категориями зачеркиваются.
П. Если страхователь является юридическим лицом.
Групповой полис (рис. 2)
В графе «Страхователь / Policy-holder» латинскими буквами указывается название организации, страхующей своих сотрудников или клиентов, выезжающих за рубеж. В скобках указывается количество человек, застрахованных по данному полису.
В графе «Адрес, телефон / Adress, phone» указывается адрес (латинскими буквами) и телефон данной организации.
Каждый застрахованный по одному полису должен быть застрахован на одинаковую страховую сумму. В графе «Страховая сумма / Sum insured» указывается страховая сумма в долл. США на 1 человека, в скобках указывается (per person). Размер страховой суммы согласовывается между страхователем и страховщиком.
В графе «Страховая премия / Premium» указывается в долларах США общая премия за всех застрахованных по полису лиц. Страховая премия рассчитывается в соответствии с тарифами.
В графе «Период страхования / Period of insurance» в квадраты вписываются число, месяц, год начала страхования и число, месяц, год окончания страхования.
В графе «Полис выдан / Issued in» указывается название города, в котором был выдан полис, в квадраты вписываются число, месяц и год выдачи полиса.
В графе «Франшиза / Franchise» при оформлении годового полиса БИЗНЕС-КАРД (SILVER) должна быть проставлена безусловная франшиза USD. Если категория полиса не предусматривает франшизу, данная графа остается незаполненной.
В графе «С условиями страхования согласен, подпись Страхователя / Acquainted with the Rules of the insurance, signature of the Policy-holder».
В графе «Подпись представителя Страховщика / Signature of Insurer» расписывается представитель страховщика.
Графа «Territoriality». В зависимости от выбранной страхователем территории действия полиса, «I» или «И», ненужный квадрат зачеркивается.
Графа «Coverage». В зависимости от выбранной страхователем категории страхования, А, В, С, «Business card», квадраты с ненужными категориями зачеркиваются.
К полису прилагается список Застрахованных по полису лиц. В списке указываются фамилии и имена застрахованных латинскими буквами в соответствии с загран. паспортом и даты их рождения. Список делается в трех экземплярах.
