82. Отруєння сурогатами алкоголю.

Сурогати алкоголю підрозділяють на двох категорій:

• препарати, приготовлені на основі етилового спирту й утримуючі різні домішки;

• препарати, що не містять етилового спирту і являють собою інші одноатомні або багатоатомні спирти, хлоровані вуглеводні; їхня токсична небезпека значно вище (помилкові сурогати).

Серед препаратів I категорії найбільше поширення мають наступні:

• гідролізний і сульфітний спирти, що являють собою спирт етиловий, отриманий з деревини шляхом гідролізу;

• денатурат — технічний спирт із незначною домішкою метилового спирту й альдегідів;

• одеколони і лосьони — розповсюджені косметичні засоби, що містять до 60 % етилового спирту, ефірні олії та інші домішки;

• клей БФ, основою якого є фенольно-формаль-дегидная смола і поливинилацеталь, розчинені в етиловому спирті, ацетоні;

• політура — технічний етиловий спирт зі змістом ацетону, бутилового й амилового спиртів;

• «нігрозин» — морилка для дерева, що містить етиловий алкоголь і барвні речовини, що викликають інтенсивне і тривале прокрашивание шкірних покривів і слизуватих оболонок у синій колір. У токсичному відношенні вона безпечна, однак це отруєння необхідно відрізняти від метгемоглобинемии. Клінічний плин сприятливе.

Усі перераховані речовини при прийомі усередину викликають клінічну картину алкогольної інтоксикації. Лікування те ж, що і при отруєнні етиловим алкоголем.

 Гостре отруєння метиловим спиртом (метанол, деревний спирт)

Загальні токсикологічні зведення.

Метанол швидко всмоктується в шлунку і тонкій кишці. Метаболізується в основному в печінці за допомогою ферменту алкогольдегидрогеназы до утворення формальдегіду і мурашиної кислоти, що обумовлюють високу токсичність метанолу. Окислювання метанолу протікає значно повільніше окислювання етилового спирту. Метанол і його метаболіти виводяться бруньками, а частина (15 %) — у незміненому виді через легені.

Токсична дія зв'язана з гнобленням ЦНС, розвитком важкого метаболічного ацидозу, поразкою сітківки ока і розвитком дистрофії зорового нерва.

Летальна доза при прийомі усередину — 100 мл (без попереднього прийому етанола). Токсична концентрація в крові — 300 мг/л, смертельна — більш 800 мг/л.

Клінічні ознаки. Сп'яніння виражене слабко, відзначаються нудота, нездужання. Через 1—2 сут наростають симптоми інтоксикації: блювота, болі в животі, головний біль, запаморочення, болі в икроножных м'язах, неясність бачення, мелькання мушок перед очима, диплопия, сліпота, відзначаються мидриаз і ослаблена реакція зіниць на світло. Свідомість поплутане, можливий розвиток психомоторного порушення.

Нерідко розвиваються судороги, ригідність потиличних м'язів, гіпертонус м'язів кінцівок, грудки. Шкіра і слизуваті оболонки сухі, гиперимовані, з ціанотичним віттінком. Тахікардія з наступним уповільненням і порушенням ритму серця. Артеріальний тиск спочатку підвищений, потім падає. Гостра серцево-судинна недостатність швидко прогресує в сполученні з центральними порушеннями подиху.