Подвижной многопрофильный госпиталь

Содержание деятельности и основные задачи госпиталя

 Госпиталь является многопрофильным лечебным учреждением центра медицины катастроф и предназначен для оказания первой врачебной и квалифицированной с элементами специализированной помощи 100-150 пострадавшим в районе ЧС в сутки, преимущественно с комбинированными поражениями, и автономного функционирования в очаге ЧС до 15 сут. В случае необходимости госпиталь может принимать пострадавших из очагов радиоактивного поражения и АОХВ оказывать им медицинскую помощь, соответствующую тяжести поражения.

Работа госпиталя в очагах ЧС состоит из двух периодов.

Первый период совпадает со временем заполнения госпиталя поступающими пострадавшими из очагов ЧС, когда преобладают сортировочно-диагностические функции и мероприятия по оказанию первой врачебной помощи и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Второй период  начинается после завершения интенсивного поступления пострадавших из очагов ЧС и оказания им неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи и предусматривает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи всем в ней нуждающимся, проводится плановое  их лечение Продолжительность этого периода зависит от установленного срока автономного функционирования госпиталя.

При развертывании госпиталя в районе ЧС на него могут быть возложены функции по приему и лечению следующих категорий пострадавших:

 При массовом поступлении пострадавших из районов крупных ЧС природного и техногенного характера часть раненых и пораженных может поступать без получения медицинской помощи в очагах катастрофы. Объем медицинской помощи в этом случае может сокращаться до оказания  неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, обеспечению их приема, сортировки и подготовка к эвакуации раненых и пораженных, состояние которых позволяет отложить оказание медицинской помощи до их поступления в другие стационарные лечебные учреждения местных органов здравоохранения и Центра.

Госпиталь имеет 150 штатных коек, при чрезвычайных обстоятельствах он может принять на лечение до 200 пораженных и больных. Госпиталь размещается в полевых условиях в пневмокаркасных модулях и перемещается к месту развертывания всеми видами транспорта.

Комплектование должностей функциональных  подразделений осуществляется отделом  кадров центра медицины катастроф по представлению кандидатур главным врачом госпиталя. Зачисление специалистов в штат учреждения оформляется приказом по Центру.

Госпиталь направляется в район ЧС по распоряжению руководителя соответствующего органа здравоохранения и директора центра медицины катастроф.

Госпиталь в своей работе руководствуется действующими законодательными и нормативными актами Российской Федерации в области медицины катастроф, приказами и распоряжениями Минздрава России,  директора центра медицины катастроф.

Главной задачей госпиталя является поддержание постоянной высокой готовности всех его структурных подразделений к выезду в нормативные сроки в район ЧС, его развертывание и оказание медицинской помощи пострадавшему населению в установленном  объеме.

Основными задачами госпиталя являются:

- прием, медицинская сортировка и санитарная (специальная) обработка поступающих пострадавших из районов ЧС;

- оказание медицинской помощи в установленном для него объеме с последующим лечением остающихся в госпитале пораженных с механической травмой и лечением пораженных АОХВ и ионизирующим излучением;

- подготовка к эвакуации пораженных, подлежащих лечению в других лечебных учреждениях местных органов здравоохранения и Центра;

- хозяйственно-бытовое обслуживание пораженных.

 

Организационно-штатная структура госпиталя

 Организационно-штатная структура госпиталя устанавливается с учетом возложенных на него задач директором центра медицины катастроф и утверждается соответствующим руководителем  здравоохранения России  (схема 9).

Госпиталь организационно состоит из:

- управления;

- основных модулей в составе шести штатных модулей (сортировочно-диагностического, хирургического, анестезиологического, терапевтического, нефрологического (детоксикации), гипербарической оксигенации  и пятнадцати нештатных специализированных бригад, формируемых за счет специалистов базовых лечебных учреждений.

В состав специализированных бригад входят:

- общехирургические – 2;

- травматологическая;

- нейрохирургическая;

- урологическая;

-челюстно-лицевая;

- ожоговая;

- терапевтическая;

- психоневрологическая;

- отоларингологическая;

- офтальмологическая;

- радиологическая;

- токсикологическая;

- рентгенологическая;

- медицинского снабжения (аптека);

- санитарной обработки;

- санитаров-носильщиков.

По штату в госпитале около 156 человек персонала, из которых 1/3 штатных и 2/3 нештатных работников. В госпитале имеются врачи различных специальностей: организаторы, хирурги общехирургических бригад, нейрохирурги, урологи, челюстно-лицевые хирурги, комбустиологи, терапевты, психоневрологи и невропатологи, отоларингологи, офтальмологи, педиатры. Гинекологи, радиологи, токсикологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи-гипербаристы-анестезиологи, рентгенологи, клинические лаборанты, провизоры.

Из среднего медицинского персонала в госпитале по штату имеются фельдшеры, старшие операционные сестры-анестезистки, медицинские сестры, рентгенолаборанты, лаборанты, фармацевты.

 

Задачи основных подразделений госпиталя

 Управление госпиталя осуществляет общее руководство всей работой госпиталя, организует все стороны его деятельности и отвечает за нее.

Главный врач госпиталя руководит подбором, подготовкой и расстановкой кадров, их воспитанием и слаживанием госпиталя, организует его развертывание и работу по выполнению возложенных на учреждение задач. При выезде госпиталя в район ЧС главный врач осуществляет рекогносцировку района размещения госпиталя, совместно с руководителями блоков и бригад устанавливает порядок размещения их функциональных подразделений и обеспечивает своевременное развертывание госпиталя, организует его охрану, обеспечивает снабжение госпиталя всеми видами довольствия, составляет расчет погрузки имущества и персонала на транспорт для перемещения ПМГ.

Медицинская часть обеспечивает и организует работу  лечебно-диагностических отделений госпиталя и аптеки, создает сортировочно-диагностические, хирургические и другие  бригады, устанавливает порядок их работы, организует медицинскую сортировку и оказание первый врачебный и квалифицированной медицинской помощи поступающим в госпиталь травмированным и пораженным, составляет график дежурства и работы медицинского и другого персонала по госпиталю, отвечает за ведение медицинской документации в госпитале, обеспечивает своевременное представление донесений и отчетов, ведет  алфавитную книгу и карточки учета  пораженных и больных, находящихся на излечении в госпитале, организует лечебное питание и обеспечивает надлежащее санитарно-гигиеническое состояние кухни и столовых госпиталя, организует эвакуацию пострадавших, требующих дальнейшего лечения в лечебных учреждениях местного здравоохранения и Центра.

Отделение материально-технического обеспечения организует размещение функциональных подразделений госпиталя, обеспечивает хозяйственно-бытовое обслуживание пораженных и больных, находящихся на лечении в учреждении, и персонала госпиталя, осуществляет своевременное снабжение госпиталя продовольствием, водой, топливом, квартирным, санитарно-хозяйсвтенным, вещевым и другими видами имущества, организует обеспечение средствами связи подразделения госпиталя.

Штатные лечебно-диагностические модули  (сортировочно-диагностический, хирургический, анестезиологический, терапевтический, нефрологический (детоксикации), гипербарический оксигенации) предназначены для развертывания соотвествующих лечебно-диагностических отделений госпиталя (отделения специальной обработки, сортировочно-диагностического и эвакуационного, операционно-первязочного и противошокового, госпитального).

Нештатные специализированные бригады формируются за счет специалистов базовых лечебных учреждений, приписанных к госпиталю, и предназначены для обеспечения круглосуточного дежурства по госпиталю, согласно графику их дежурства, а также для усиления лечебно-диагностических модулей в случае экстренного выезда госпиталя к месту чрезвычайной ситуации.

Сортировочно-диагностический модуль, в состав которого входят: приемно-сортировочное и эвакуационное  отделения, рентгеновский кабинет и бригады (лабораторная, санитаров-носильщиков и санитарной обработки) предназначены для приема раненых и пораженных из районов ЧС, их размещения, медицинской сортировки  с целью скорейшего оказания помощи и распределения по лечебным отделениям, санитарной (специальной) их обработки, переноски в лечебные отделения, подготовки к эвакуации на следующий этап медицинской эвакуации.

Сортировочно-диагностический модуль развертывает сортировочно-диагностическое отделение в следующем составе:  сортировочный пост, сортировочная площадка (сортировочные палатки в холодное время года) отделение санитарной  (специальной) обработки, рентгенологический кабинет, лабораторное отделение и эвакуационные палатки. Кроме того, в составе сортировочного отделения имеются бригады санитаров-носильщиков.

Содержание, объем и организация приемно-сортировочного и эвакуационного отделения зависит от интенсивности поступления раненых и больных, от вида и характера пораженных (политравма, ожоги, АОХВ, а также от того, поступают ли они непосредственно из очагов массового поражения или после оказания первой медицинской помощи с заполнением первичной медицинской карты.

Хирургический и анестезиологический модули предназначены для развертывания операционно-перевязочного и противошокового отделения и оказания в них хирургической помощи, проведения реанимационных мероприятий пораженным, у которых ведущим повреждением является механическая и ожоговая травмы.

Терапевтический модуль предназначен для развертывания госпитального отделения, в составе которого предусматриваются: - койки для госпитализации и лечения больных и пораженных ионизирующим излучением тяжелой и средней степени тяжести, АОХВ, соматических больных и подготовка к эвакуации по назначению больных и пораженных, сроки лечения которых превышают установленные.

Специалистов отделения привлекают также для консультативной помощи в других подразделениях госпиталя.

В составе госпитального отделения выделяются также палатки для развертывания изоляторов на две инфекции (воздушно-капельную и желудочно-кишечную), больных с реактивными психозами и морга.

Анестезиологический модуль предназначен для анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств и проведения активных противошоковых и реанимационных мероприятий в противошоковой палатке большому числу пострадавших.

В противошоковой палатке проводится комплексная противошоковая терапия с учетом особенностей травмы и состояния пораженных (ожоговых больных), выведение их из неоперабельного состояния, подготовка к наркозу и операции, а в более экстренных случаях – введение в наркоз, передача пораженного в операционную и обеспечение там наркоза и противошоковых мероприятий.

Нефрологический (детоксикационный) модуль предназначен для проведения детоксикационных мероприятий (гемодиализа) пострадавшим, находящимся в- следствии полученных травматических повреждений в состоянии шока (посттравматического, ожогового и др.) и лицам, получившим отравление экзогенными ядами (АОХВ и др.), у которых развилась острая почечная недостаточность, проведение гемодиализа таким пораженным позволяет вывести из их организма накопившиеся токсические продукты обмена и экзогенные яды, провести регуляцию электролитно-водного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.

Специалисты  этого модуля развертывают в готовности к приему указанной патологии «Искусственную почку», как правило, в составе операционно-перевязочного и противошокового отделения, но могут развертываться и в госпитальном отделении.

Модуль гипербарической оксигенации предназначен для лечения пораженных и больных во всех случаях выраженной острой и хронической кислородной недостаточности (острая сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца, головного мозга, печени, почек, мягких тканей, конечностей, некоторых видах шока и др.состояниях).

Аппаратура этого модуля (барокамеры) развертывается в составе операционно-перевязочного и противошокового отделения и применяется в общем комплексе проводимых реанимационных и противошоковых мероприятий.

Нештатные специализированные медицинские бригады, приписанные к ПМГ для усиления и специализации штатных модулей, развертываемых в очагах ЧС в соответствующие лечебно-диагностические отделения госпиталя, формируются из специалистов базовых лечебных учреждений.

В целях обеспечения постоянной готовности госпиталя к выезду в районы ЧС для оказания помощи пострадавшему населению организуется круглосуточное дежурство специалистов бригад по МПГ  (в рабочее время на рабочих местах в своих учреждениях, после 18 часов – на дому).

Специализированные бригады структурно входят в состав того или иного штатного модуля и в зависимости от конкретной ситуации выезжают в составе своего модуля в район ЧС, где вливаются в состав соответствующего развертываемого отделения госпиталя.