9. Задание на самоподготовку.

9.1. Вопросы для повторения, необходимые для успешного усвоения данной темы (истоки знаний):

1. Строение микробной клетки.

2. Микроскопический метод исследования.

3. Состав микрофлоры полости рта.

9.2. Перечень контрольных вопросов:

№	Вопросы для самоподготовки	Целевые установки ответа на вопрос
1	Виды иммунитета макроорганизма к возбудителям инфекционных заболеваний, их классификация.	Виды иммунитета:врождённый и приобретённый, естественный и искусственный, активный и пассивный иммунитет, стерильный и нестерильный.
2.	Видовой иммунитет и его варианты.	Формы иммунитета: абсолютный, относительный, временный (иммунитет новорождённых).
3.	Классификация факторов естественной резистентности к инфекциям	Барьерная функция кожи, слизистых Клеточные факторы – фагоцитоз, естественные киллеры Гуморальные факторы: система комплемента, пропердин, лизоцим, бета-лизины, интерферон
4.	Значение неспецифических факторов резистентности в защите ротовой полости от инфекции.	- Слюна –ее состав и бактерицидные свойства слюны за счет содержания в ней лизоцима и других факторов. - Роль фагоцитов - Роль секреторных иммуноглобулинов класса А
5.	Значение неспецифической резистентности в подготовке специфической иммунной защиты организма (переработка антигенной информации микробов) и её презентация.	Иммунокомпетентные клетки,их роль в развитии иммунного ответа. Взаимодействие антигенпрезентирующих клеток с иммуннокомпетентными.

Приложение 1.

МЕХАНИЗМЫ ИММУНИТЕТА ПОЛОСТИ РТА.

Вместе с пищей, дыханием, при разговоре в полость рта поступает богатая микрофлора, которая может содержать различные по своей патогенности микроорганизмы. Таким образом, ротовая полость является «входными воротами», а ее слизистая – одним из внешних барьеров, через которые возможно поступление патогенных агентов в организм. Важнейшим свойством этого барьера является его структурная целостность.

Однако, практический опыт показывает, что заболевания слизистой полости рта возникают значительно реже, ч6ем этого следовало бы ожидать. Это обусловлено, с одной стороны, особенностями строения слизистой оболочки: обильное кровоснабжение, богатая иннервация, способствующая ускорению регенеративных процессов, делают ее устойчивой к воздействию физических, термических и химических раздражителей. С другой стороны, в полости рта действуют мощные механизмы, препятствующие развитию воспалительного процесса.

Местный иммунитет полости рта, который является составной частью общего иммунитета макроорганизма, включает в себя:

1.Барьерно-защитная функция

2. Защитная функция слюны.

К первому относятся как неспецифические факторы, так и специфические факторы защиты.

Неспецифические факторы, это:

- особенности строения слизистой оболочки;

-состояние нормальной микрофлоры (колонизационная резистентность);

-лимфоциты, макрофаги;

-десквамация буккального эпителия.

Специфические факторы:

- секреторный иммуноглобулин А, фиксированный на слизистой.

Защитная функция слюны выражается также в том, что в составе слюны имеются специфические и неспецифические факторы защиты, а именно:

Неспецифические:

- лизоцим;

- лактоферрин;

- пероксидаза;

- бета-лизины;

- терпапептид сиалин

- кислые гликопротеины;

- белки, богатые пролином и гистидином;

- нуклеазы;

- муцин;

- интерферон.

Специфические: - секреторный иммуноглобулин А.

Основные факторы слюны, формирующие неспецифическую резистентность полости рта: лизоцим, лактоферрин, пероксидаза, тетрапептид сиалин, бета-лизины, кислые гликопротеины, белки, богатые пролином и гистидином, и муцины.

Лизоцим – филогенетически наиболее древний фермент, который является важнейшим из неспецифических факторов местного иммунитета слизистых оболочек. Он представляет собой обширную группу низкомолекулярных белков, очень устойчивых, хорошо растворимых в воде буферных растворов. В слюну лизоцим попадает в результате активной секреции мононуклеарными фагоцитами, а также разрушения полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Лактоферрин – железосодержащий транспортный белок, бактериостатическое действие которого связано с его способностью конкурировать с бактериями за железо дыхательных ферментов.

Пероксидаза – сложный железосодержащий белок, относящийся к классу оксидоредуктаз. В комплексе с перекисью водорода проявляется его бактерицидное действие.

Тетрапептид сиалин - нейтрализует кислые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности микрофлоры ротовой полости и способствующие образованию зубных бляшек. Таким образом, он обладает сильным противокариозным действием.

Бета-лизины – действуют на цитоплазматическую мембрану, вызывая аутолиз бактерий. Они проявляют свою бактерицидную активность в основном в отношении анаэробной патогенной и условно-патогенной флоры.

Кислые гликопротеины – агглютинины неиммуноглобулиновой природы, имеющие в своем составе много N- ацетилнейраминовой кислоты, которая способна блокировать нейраминидазу вирусов, что приводит к агглютинации и утрате адгезивной способности к поверхности пермиссивных клеток.

Белки, богатые пролином – (основные белки) – обладают бактериостатическим действием на стрептококки, связываясь с ними, а также придают вя\зкость слюне.

Белки, богатые гистидином – обладают бактерицидным действием в связи с тем, что подавляют транспорт глюкозы в бактерии, тем самым блокируя процесс гликолиза.

Нуклеазы – (РНКаза и ДНКаза) участвуют в расщеплении нуклеиновых кислот. В связи с этим биологическая роль их заключается в деградации нуклеиновых кислот (в основном вирусных), что может иметь существенную роль в защите организма от проникновения инфекционного агента через полость рта и возникновения патологического процесса.

Муцины- высокомолекулярные и низкомолекулярные слизистые гликопротеины. Они составляют около 16% всех белков слюны и определяют ее вязкость. Их функция – обеспечение защитного барьера тканям ротовой полости от факторов агрессии внешней среды, инактивации микроорганизмов, в связи с имеющейся агглютинирующей способностью в отношении бактерий и вирусов, а также с фунгистатическим действием в отношении грибов.

Специфическим фактором является секреторный иммуноглобулин А, который

выполняет следующие функции:

1. связывает антигены и вызывает их лизис;

2. подавляет адгезию бактерий и вирусов к клеткам;

3. препятствует проникновению аллергенов через слизистую.

К факторам противовирусного иммунитета относится интерферон – низкомолекулярный термостабильный белок, один из наиболее мощных факторов неспецифического противовирусного иммунитета, который блокирует внутриклеточную репродукцию вирусов, тем самым предупреждая поражение других клеток.