Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Минздравсоцразвития России

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

по дисциплине «Основы социальной медицины»

для направления подготовки 040400 – Социальная работа (бакалавр)

(очная форма обучения)

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 5

ТЕМА: «Основы реабилитации инвалидов»

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № 3 от «__» октября 2011 г.

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент_______________________________________________Шульмин А.В.

Составитель:

к.м.н., доцент_______________________________________________Тихонова Н.В.

Красноярск

2012

1. Занятие № 1.

Тема: «Основы реабилитации инвалидов».

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие. Разновидность занятия: традиционное. Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, метод проблемного изложения.

3. Значение темы.

В связи с ухудшением состояния здоровья населения перед здравоохранением стоит первостепенная задача – сохранить и укрепить здоровье нации. Для этого необходимо знание современных подходов к проведению реабилитационных мероприятий.

Цели обучения:

общая

-обучающийся должен обладать общекультурными компетенциями;

- владеть культурой мышления, способностью к обобщению, анализу, восприятию информации, постановке цели и выбору путей ее достижения (ОК-1);

• уметь логически верно, аргументировано и ясно строить устную и письменную речь (ОК-2);

• осознавать социальную значимость своей будущей профессии, обладать высокой мотивацией к выполнению профессиональной деятельности (ОК-8).

• психолого-педагогическая цель: сформировать у студента понятие о важности своевременного и комплексного проведения реабилитационных мероприятий для восстановления физических и трудовых возможностей пациента и его социального статуса.

• учебная: умение определять этапы реабилитации необходимо при разработке реабилитационных мероприятий

Профессиональными компетенциями:

• быть способным обеспечивать высокий уровень социальной культуры технологий социальной защиты слабых слоев населения, медико-социальной поддержки, благополучия граждан (ПК-2);

• быть способным выявлять, формулировать и разрешать проблемы в сфере психосоциальной, структурной и комплексно ориентированной социальной работы, медико-социальной помощи (ПК-15).

знать: основы современной теории социального благополучия, качества жизни, физического, психического и социального здоровья, основные технологии обеспечения социального благополучия, физического, психического и социального здоровья, этические и медицинские основы социальной работы.

уметь: использовать основные критерии социального благополучия, формировать духовный потенциал участников программы обеспечения благополучия населения своей страны.

владеть: культурологическими и медико-социальными основами организации социальной работы, способностью обеспечивать высокий уровень профессиональной и общей культуры своей деятельности как социального работника, гражданина своей страны.

4. Место проведения практического занятия учебная комната.

5. Оснащение занятия мультимедийное оборудование.

6. Структура содержания темы.

Хронокарта практического занятия

№ п/п	Этапы практического занятия	Продолжительность (мин)	Содержание этапа и оснащенность
11.	Организация занятия	2	Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся
22.	Формулировка темы и целей	3	Озвучивание преподавателем темы и ее актуальности, целей занятия
33.	Контроль исходного уровня знаний, умений	10	Тестирование
44.	Раскрытие учебно-целевых вопросов по теме занятия	25	Изложение основных положений темы (ориентировочная основа деятельности).
55. 6	Самостоятельная работа обучающихся	70	а) Устный опрос, разбор вопросов по теме занятия; б) Решение ситуационных задач по теме практического занятия
76.	Итоговый контроль знаний (письменно или устно)	15	Тесты по теме, ситуационные задачи
8 7.	Задание на дом (на следующее занятие)	5	Учебно-методические разработки следующего занятия, и методические разработки для внеаудиторной работы по теме: «Социально-медицинские аспекты планирования семьи»
Всего:		135

7. Аннотация.

Реабилитация (восстановление здоровья) — это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Реабилитация - многоэтапный процесс, целью которого является предупреждение (по индивидуальной программе) инвалидности в период лечения, восстановление здоровья (личного и социального статуса) до возможного оптимума или максимума в физическом, психическом (духовном), социальном, профессиональном отношении.

Реабилитация - система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, юридических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной и стойкой утрате трудоспособности, и на максимально полную и раннюю реинтеграцию (или интеграцию) больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и привлечение их к общественно-полезной деятельности, формирование у них устойчивого положительного отношения к труду, жизни, обучению, обществу, семье.

Понятие реабилитации как системы деятельности. Сформулировать цель реабилитации.

Реабилитация больных как система деятельности направлена на достижение определенных целей - восстановление (полное или частичное) личного и социального статуса больного особым методом, главная суть которого состоит в опосредовании через личность лечебно - восстановительных воздействий и мероприятии при учете роли не только клинико-биологических, психологических, а также и социальных факторов.

Цель реабилитации состоит в следующем: во-первых, адаптация на прежнем рабочем месте, во-вторых, реадаптация - работа на новом рабочем месте с изменением условий труда, но на том же предприятии, в-третьих, работа с пониженной физической нагрузкой в связи с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, в-четвертых, при невозможности реализации вышеизложенных пунктов - соответствующая переквалификация на том же предприятии, в-пятых, в случае неудачи или очевидной невозможности - переквалификация в реабилитационном центре, с последующим подбором работы по новой специальности.

Таким образом, реабилитация включает в себя три основных момента: профессиональную адаптацию в процессе лечения (адаптация), приобщение к труду больных с частичной утратой профессиональных навыков {реадаптация}, возвращение к общественно-полезному труду инвалидов с полной утратой профессиональных навыков (переквалификация).

Правила проведения реабилитационных мероприятий:

• раннее начало

• непрерывность

• комплексный характер

• индивидуальный подход

• осуществление в коллективе

• возвращение нетрудоспособных к активному общественно-полезному труду.

Этапы медицинской реабилитации.

Первый этап - превентивный, преследует цель предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений. Мероприятия этого этапа имеют 2 основных направления:

• устранение выявленных метаболических и иммунных нарушений диетокоррекциеи, использование минеральных вод, пектинов морских и наземных растений, естественных и переформированных физических факторов;

• борьба с факторами риска, которые в значительной степени могут провоцировать прогрессирование метаболических нарушений и развитие клинических проявлении болезни. Рассчитывать на эффективность превентивной реабилитации можно, лишь подкрепив мероприятия первого направления оптимизацией среды обитания (улучшение микроклимата, уменьшение запыленности, загазованности воздуха, борьбой с гиподинамией, избыточной массой тела, курением и др. вредными привычками (рис.1).

Медицинская реабилитация

Клинический этап

Превентивный

Стационарный

Поликлинический

Санаторно-курортный

Метаболическая реабилитация

Доклинический период

Разгар болезни

Стадия неполной Клинической ремиссии

Поликлинический период (полной клинической ремиссии)

Клинический период

Рис.1. Схема превентивной медицинской реабилитации.

Второй (стационарный) этап медицинской реабилитации, кроме первой по значимости задачи - спасения жизни больного, предусматривает мероприятия по обеспечению минимальной по объему гибели тканей в результате воздействия патогенного агента, предупреждению осложнений болезни и обеспечению оптимального течения репаративных процессов. Это достигается восполнением (при дефиците) объема циркулирующей крови, нормализацией микроциркуляций, профилактикой отечности тканей, проведением дезинтоксикационной, антигипоксантной и антиоксидантной терапии, нормализацией электролитных нарушений, применением анаболиков и адаптогенов, физиотерапией. При микробной агрессии назначается антибактериальная терапия, проводится иммуннокоррекция (рис. 2).

		Превинтивный этап медицинской реабилитации
Борьба с факторами риска		Коррекция выявленных метаболических нарушений		Коррекция дисбаланса иммунной системы
Установление критериев рискометрии Воздействие на средовые факторы: загрязнение воздуха пищевые токсины производственные вредности эндемические очаги инфекции		Диеткоррекция Внутреннее применение минеральных вод Пектины Гепатопротекторы Бальнеолечение Климатотерапия Лечебная физическая культура		Физическая коррекция (аппаратная Иммуномодуляторы Климатозакаливание Анаболические средства Бальнеотерапия

Рис. 2. Схема превентивной медицинской реабилитации.

Третий (поликлинический) этап медицинской реабилитации (рис.3) должен обеспечить завершение -патологического процесса. Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. В этот период необходимо продолжать терапию по обеспечению оптимального течения процесса реституции (анаболические средства, адаптогены, витамины, физиотерапия) и выработать принципы диетической коррекции в зависимости от особенностей течения заболеваний. Большую роль на этом этапе играет целенаправленная физическая культура в режиме нарастающей интенсивности.

Стационарный этап медицинской реабилитации

Этиотропная терапия

Патогенетическая терапия

Коррекция и компен сация метаболичес­ких нарушений

Коррекция и компенсация иммунных на­рушений

Антибактериальн терапия Специфические сыворотки Интерферон у-глобулин Антиоксидантная и антигипоксант-ная терапия Стимуляция регенерации и репарации

Дезинтоксикация Восполнение объема циркулирующей -крови Нормализация микроциркуляции Коррекция нарушений водно- солевого обмена

Адаптогены Анаболики Витамины Гепатопротекторы Лечебная физкультура

Физическая иммунокоррекция Лекарственная иммунокоррекция: Физиотерапия

Рис. 3. Схема стационарного этапа медицинской реабилитации.

			Поликлинический этап медицинской реабилитации
Патологическая и саногенетическая терапия			Коррекция и компенсация метаболических нарушений			Коррекция иммунных нарушений
Восстановление функциональной активности органов и систем Детоксикация Антиоксидантная терапия Восстановление микроциркуляции Стимуляция регенерации и репарации Лечебная физкультура Климатотерапия			Диеткоррекция Витаминотерапия Анаболитические средства Адаптогены			Физическая иммунокоррекция Лекарственная иммунокоррекция Климатотерапия Климатозакаливание

Рис. 4 Схема поликлинического этапа медицинской реабилитации

Четвертый (санаторно-курортный) этап медицинской реабилитации (рис. 5) завершает стадию неполной клинической ремиссии. Лечебные мероприятия должны быть направлены на профилактику рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для реализации этих задач используются преимущественно естественные факторы с целью нормализации микроциркуляции, увеличения кардиореспираторных резервов, стабилизации функционирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделения.

На пятом (метаболическом) этапе медицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно-метаболических нарушений, имевшихся на доклинической стадии болезни и сохранившихся после завершения клинической стадии. Это достигается при помощи длительной диетической коррекции, использованием минеральных вод, пектинов, климатотерапии, лечебной физкультуры, ресурсов бальнеотерапии (рис. 6).

			Санаторно-курортный этап медицинской реабилитации
Саногенетическая и патогенетическая терапия			Коррекция метаболических нарушений			Коррекция иммунных нарушений
Нормализация микроциркуляции Нормализация окислительно-восстановительных процессов Увеличение кардио-респираторных резервов и т. д.			Диеткоррекция Внутренний прием минеральных вод Бальнеопелоидотерапия			Климатотерапия Бальнеопелоидотерапия Водолечение Физическая иммунокоррекция

Рис. 5 Схема санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации

			Этап метаболической реабилитации
Коррекция метаболических нарушений			Коррекция иммунных нарушений			Повышение биоэнергетических резервов организма
Диеткоррекция Курсовые приемы: - минеральных вод - пектинов - ПНЖК - адаптогенов - антиоксидантов - гепатопротекторов			Климатозакаливание Лечебная физкультура Фитотерапия Лекарственная иммунокоррекция			Адаптогены Психоэмоциональные тренировки Лечебная физкультура Климатозакаливание Гидротерапия

Рис.6 Схема метаболической реабилитации.

Аспекты реабилитации.

Реабилитация возможна при участии врачей, педагогов, психологов, экономистов, техников - инструкторов, среднего медперсонала, работников органов социального обеспечения, специалистов по терапии и лечебной гимнастике и, конечно, самих пострадавших, которые должны играть активную роль в процессе реабилитации. Успешное решение неотложных задач по увеличению уровни и темпов возвращения к труду и общественной работе инвалидов возможно на основе совместной благотворной деятельности органов и учреждений здравоохранения, медико-социальной экспертизы, органов социального обеспечения, с привлечением администрации и общественных организаций предприятий и учреждений, а также путем дальнейшего изучения клинических и социально-гигиенических аспектов проблемы восстановительного лечении лиц со стойкой утратой трудоспособности по поводу различных заболеваний, и в частности, путем научной разработки комплексов дифференцированных и наиболее эффективных методов в медицинской и социально-трудовой реабилитации. Таким образом выделяют основные аспекты реабилитации: медицинский, физический, психологический, профессиональный, социальный, экономический.

1. Вопросы по теме занятия:

1. Осветить понятие реабилитации как системы деятельности. Сформулировать цель реабилитации.

2. Назовите общие правила проведения реабилитационных мероприятий.

3. Этапы медицинской реабилитации.

4. Аспекты реабилитации.