- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Вскармливание новорожденных.
- •Виды вскармливания
- •Естественное вскармливание Состав и биологические функции грудного молока
- •Механизм образования молока
- •I. В первые дни после родов
- •II. На последующих этапах лактации
- •Обучение матери технике кормления грудью
- •Методика вскармливания при затруднениях со стороны матери и ребёнка
- •Проблемы с количеством молока
- •1. Гипогалактия
- •2. Затруднение выделения молока из грудной железы
- •3. Слишком много молока, поступающего быстро
- •4. Галакторея(самопроизвольное истечение молока)
- •Проблемы с сосками
- •1) Неправильная форма сосков (плоские, втянутые, длинные, крупные)
- •2)Трещины, раздражение, кровотечение из соска. Причины:
- •3) Воспаление сосков. Причины:
- •Проблемы с молочными железами
- •1)Наполнение и нагрубание молочных желез
- •2)Закупорка млечного протока
- •Особые случаи
- •1)Кесарево сечение
- •2) Болезнь матери
- •3)Прием кормящей матерью лекарств
- •Методика вскармливания при затруднениях со стороны ребёнка
- •1) Отказ ребёнка от груди. Причины:
- •3)Доношенные близнецы
- •4) Слабососущие дети
- •5) Расщелина губы и нёба
- •6) Короткая уздечка языка
3)Доношенные близнецы
Тактика помощи матери:
- убедить мать, что она может кормить обоих детей;
- помочь найти для нее и детей удобное положение;
- особое внимание уделять слабому ребенку, при необходимости сцеживать для него молоко;
- сосать грудь дети могут одновременно или поочередно.
4) Слабососущие дети
Часто слабососущими являются дети с перинатальным повреждением центральной нервной системы и маловесные новорождённые с массой тела при рождении менее 2500 г.
Тактика помощи матери:
- в зависимости от выраженности рефлексов сосания и глотания ребёнка прикладывают к груди или кормят сцеженным молоком (с помощью зонда, чашки, из ложки);
-для стимуляции лактации сцеживать молоко не менее 8 раз в сутки, днём и ночью;
- если ребёнка кормят грудью, особое внимание уделять правильному прикладыванию;
- предпочтительные положения: из-под руки; горизонтальное, когда мать держит ребёнка на руке, противоположной той груди, из которой кормит; вертикальное («поза кенгуру»);
- не ограничивать длительность кормления, паузы могут составлять 4-5 мин;
- после кормления грудью сцедить молоко и докормить малыша.
5) Расщелина губы и нёба
Дефект затрудняет возможность создать отрицательное давление в полости рта и прижать ареолу языком к нёбу. Особые затруднения возникают, если расщелина губы переходит в расщелину нёба или порок с двух сторон. Ребёнок во время кормления захлёбывается, молоко течёт через нос.
Тактика помощи матери:
-при незначительном дефекте приспособить ребенка к кормлению, помочь обеспечить достаточный захват груди, грудью закрывается расщелина и ребёнок успешно сможет сосать;
-при выраженном дефекте нёба кормить в вертикальном положении;
- пока не научится сосать, кормить сцеженным молоком из чашки (ложкой), по показаниям через зонд (до изготовления обтуратора);
- оказывать матери психологическую поддержку;
- коррекция порока в дальнейшем (оперативное вмешательство).
6) Короткая уздечка языка
Эффективное сосание затруднено, т. к. ребёнок не в состоянии достаточно выдвинуть язык. При выраженном затруднении сосания производят разрез уздечки языка.