Методика вскармливания при затруднениях со стороны матери и ребёнка

• Со стороны матери:

• проблемы с количеством молока:

- недостаточное количество;

- затруднение выделения;

- слишком много молока, поступающего быстро;

- галакторея.

• проблемы с сосками:

- неправильная форма сосков;

- трещины, раздражение, кровотечение из соска;

- воспаление сосков.

• проблемы с молочными железами:

- наполнение и нагрубание желез;

- закупорка млечного протока.

• особые случаи:

- кесарево сечение;

- болезнь матери;

- прием кормящей матерью лекарств.

• Со стороны ребенка:

- отказ от груди;

-плач;

- доношенные близнецы;

- слабососущие дети;

- расщелина губы и твердого неба;

-короткая уздечка языка

Проблемы с количеством молока

1. Гипогалактия

2. Затруднение выделения молока из грудной железы

Молоко вырабатывается, но рефлекс его выделения блокируется. Ребёнок почти не получает молоко, несмотря на то, что правильно сосёт грудь. Обычно в таких случаях он отталкивает грудь и начинает плакать.

Причинами затруднения выделения молока могут быть:

- беспокойство матери;

- её переутомление;

- боль;

- истощение;

- болезнь;

- психологическая неуверенность в достаточном количестве молока.

Тактика помощи матери:

- объяснить ей причину затруднения выделения молока;

- помочь расслабиться и успокоиться;

- обучить приёмам стимуляции рефлекса окситоцина ;

- посоветовать ласково разговаривать с ребёнком во время кормления;

- рекомендовать избегать ситуаций, способствующих блокаде выделения молока.

3. Слишком много молока, поступающего быстро

Ребёнок во время кормления захлёбывается.

Тактика помощи матери:

-сцедить грудь и покормить ребёнка остаточным молоком;

-рекомендовать более частое кормление грудью;

- рекомендовать позицию лёжа на спине, ребёнок сверху.

4. Галакторея(самопроизвольное истечение молока)

Это состояние рассматривается как проявление невроза.

Тактика помощи матери:

- нормализовать режим дня;

-провести психотерапию;

-рекомендовать более часто прикладывать ребёнка к груди;

-принять меры защиты кожи от раздражения, часто менять прокладки.

Проблемы с сосками

1) Неправильная форма сосков (плоские, втянутые, длинные, крупные)

При кормлении важна способность к вытягиванию ареолы и ткани груди. Сосок служит ориентиром для её захватывания, длина его не имеет большого значения. Часто при плоских и коротких сосках ткань груди хорошо вытягивается и затруднений при кормлении не возникает. Проблема выявляется в случае вдавленного соска. Выявить вдавленный сосок помогает приём – следует нажать на ареолу с двух сторон, осторожно вытягивая её вместе с соском. При хорошей растяжимости сосок вытягивается, при вдавленном соске – он входит глубже.

Тактика помощи матери:

при плоских или малорастяжимых сосках:

- придать ей уверенность в успехе кормления;

- помочь ребенку приспособиться к сосанию (позволить обследовать грудь, использовать разные позиции: из-под руки);

- изменить форму сосков (вытягивая руками, молокоотсосом, шприцем). Процедура выполняется несколько раз в день в течение 30-60 сек перед кормлением;

- облегчить захват груди сцеживанием небольшого количества молока перед кормлением, правильно поддерживать грудь;

-при неэффективности мер - сцеживать молоко в рот (1-2 недели), кормить из ложки, чашки. Кормление через накладку малоэффективно.

при длинных и крупных сосках ребёнок не захватывает грудь над ареолой и язык не может прижать млечный синус к нёбу. Следует помочь матери обеспечить достаточный захват груди.