I. В первые дни после родов

• раннее прикладывание ребенка к груди;

• кормление младенца «по требованию» (режим свободного вскармливания);

• совместное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома;

• исключение допаивания ребенка жидкостью (кроме случаев, обусловленных медицинскими показаниями);

• отказ от использования устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, бутылочки и пустышки);

• профилактика трещин сосков и нагрубания молочных желез (лактостаза).

II. На последующих этапах лактации

• спокойная и доброжелательная обстановка в семье;

• помощь со стороны близких по уходу за ребенком;

• рациональный режим дня, обеспечивающий достаточный сон и отдых кормящей женщины и сбалансированное питание, включая дополнительный прием жидкости (чай, соки, другие напитки);

• сохранение «режима свободного вскармливания».

При рациональном питании кормящей матери, обогащении ее рациона специализированными продуктами и витаминно–минеральными комплексами грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка первых 4 –– 6 мес жизни в основных нутриентах.

В соответствии с современными принципами организации питания детей первого года жизни при достаточной лактации и гармоничном развитии ребенка до 6 мес жизни рекомендуется исключительно грудное вскармливание. В остальных случаях следует сохранить исключительно грудное вскармливание как минимум до 4 мес жизни ребенка.

Кормление грудью целесообразно продолжать до достижения ребенком возраста 1 –– 1,5 года, но частоту прикладывания ребенка к груди после одного года жизни рекомендуется сократить до 1 –– 3 раз в сутки.

Обучение матери технике кормления грудью

• Перед кормлением вымыть руки

• Психологически подготовить мать к кормлению

• Помочь ей выбрать удобную позу, расслабиться, придать ребенку правильное положение у груди:

соблюдать 4 КЛЮЧЕВЫХ момента:

- тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди

- голова и тело малыша лежат в одной плоскости

- подбородок ребенка касается груди

- ребенка поддерживают за ягодицы (относится только к

новорожденному)

Предпочтительные положения для кормления:

- из-под руки (при закупорке млечного протока,

затруднениях с захватом груди, кормлении близнецов)

- на руке (кормление маловесных и больных детей)

- лежа на боку (после кесарева сечения и швах на промежности)

- лежа на спине (в случае быстрого поступления молока)

- лежа на животе с опорой на локти (при затруднениях с захватом груди)

- вертикальная поза «кенгуру» (кормление недоношенных и маловесных детей)

- классическое (сидя)

• Поддерживать контакт матери и ребенка «глаза в глаза»

• Обеспечить, при необходимости, поддержку груди во время кормления

• Обучить мать прикладывать ребенка к груди

- прикоснуться соском к губам ребенка

- подождать, пока он широко откроет рот

- прижать к себе, поддерживая за спинку

- приложить к груди (!)

• Обучить ребенка захватывать ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом

• Провести контроль прикладывания и оценить кормление грудью:

• Завершить кормление: - смазать поздним молоком сосок и ареолу

- оставить грудь открытой для контакта с воздухом на 10 -15 минут

Расчёт количества пищи

• Объемные методы:

• В первые 7-8 дней жизни суточное количество молока (V) можно рассчитать

а) Vс = 2% массы тела при рождении х п, где п - день жизни ребенка

б) Vс = 70хп, при массе тела ниже 3200 г, или

V = 80п, при массе более 3200

• Со 2-ой недели жизни используют другой объемный метод

- от 2 недель до 2 месяцев Vс = 1/5 должной массы тела

- от 2 месяцев до 4 месяцев Vс = 1/6 должной массы тела

- от 4 до 6 месяцев Vс = 1/7 должной массы тела

- после 6 месяцев Vс = 1000 мл при грудном вскармливании, до 1100 мл - при искусственном

• Калорийный метод:

- в первую четверть года ребенок должен получать 120 ккал/кг массы тела в сутки

- во вторую - 115 ккал/кг

- в третью - 110 ккал/кг

- в четвертую - 105 ккал/кг

- 1 л грудного молока содержит 700 ккал

• Разовое количество молока:

(Vп) = Vс / число кормлений

• Режим питания:

- новорожденного ребенка кормят по требованию

- до 5 месяцев жизни ориентировочное число кормлений 6 раз в сутки через 3,5 ч

- с 5 месяцев - 5 раз в сутки через 4 ч

- с одного года или 1 ,5 года - 4 раза в сутки.