Внутренние половые органы:

1. Влагалище

2. Матка

3. Маточные трубы

4. Яичники

1. Влагалище представляет собой мышечно-фиброзную трубку длиной 8–10 см в полости малого таза, примыкая спереди к мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю, сзади – к прямой кишке; располагается в направлении кзади кверху. Передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются между собой и в поперечном разрезе напоминают форму буквы Н. В верхнем отделе, вокруг влагалищной части шейки матки образуют куполообразные углубления – передний, задний, правый и левый боковые своды влагалища. Наиболее глубоким из них является задний свод. В нем скапливается содержимое влагалища. Со стороны брюшной полости задний свод прилегает к маточно-прямокишечному углу (Дугласов карман, Дугласово пространство) – в котором скапливается содержимое в результате патологических процессов в брюшной полости.

Стенки влагалища:

Поверхностный слой - слизистая оболочка:

• покрыта многослойным плоским эпителием, который состоит из четырех слоев: поверхностного (функционального), промежуточного, парабазального и базального. В течение менструального цикла, а также во время беременности происходят изменения в строении эпителия.

• имеет розовый цвет и многочисленные поперечные складки, которые обеспечивают растяжимость его в родах; у девочек и пожилых складчатость отсутствует

• желез нет, постоянное увлажненное состояние обеспечивается за счет пропотевания жидкости из кровеносных, лимфатических сосудов и присоединения секрета шеечных, маточных желез, отторгающихся клеток эпителия, микроорганизмов и лейкоцитов. У здоровой женщины эти выделения имеют слизистый характер, молочный цвет, характерный запах и кислую реакцию.

• слизистая выстлана многослойным плоским эпителием, который состоит из четырех слоев: поверхностного (функционального), промежуточного, парабазального и базального. В течение менструального цикла, а также во время беременности происходят изменения в строении эпителия. Функциональный слой, и частично промежуточный, отторгается во время менструаций, под влиянием эстрогенов слизистая регенерирует.

В соответствии с характером микрофлоры принято различать четыре степени чистоты влагалищного содержимого:

1 степень – бактерицидная реакция кислая (рН 4.0 – 4.6), обнаруживаются только влагалищные палочки Дедерлейна и отдельные эпителиальные клетки.

2 степень - реакция кислая, влагалищных палочек становится меньше, появляются отдельные кокки, единичные лейкоцитыю. Обе степени чистоты считаются нормальными.

3 степень – щелочная реакция, преобладанием лейкоцитов, кокков и других видов бактерий.

4 степень - щелочная реакция, влагалищные палочки отсутствуют, в содержимом обнаруживаются разнообразная микробная патогенная флора (кокки, кишечная палочка, трихомонады и др.), большое количество лейкоцитов

Средний слой – мышечный – имеет внутренний циркулярный и наружный продольный пласты. Особо выражен в период половой зрелости и в период беременности.

Внутренний слой – соединительная ткань, отделяющая влагалище от соседних анатомических образований; и окружающая жировая клетчатка и жировой слой.

Функции влагалища:

1. Диагностическая (осмотр и оценка состояния вышерасположенных половых органов, доступ в хирургической практике для акушеров-гинекологов)

2. Защитная, так как влагалищные палочки и кислая среда способствуют гибели патогенной флоры;

3. Канал для прохождения менструальной крови

4. Орган для совокупления и продвижения семенной жидкости

5. Составная часть родового канала в родах.

2. Матка – полый гладкомышечный орган грушевидной формы, уплощенный в переднезаднем направлении, наклоненный вперед к симфизу (антеверзия матки). Расположена в полости малого таза. В матке различают тело, перешеек и шейку. Верхняя выпуклая часть тела - дно матки. Полость матки имеет форму треугольника, в верхних углах открываются отверстия маточных труб. Внизу полость матки, сужаясь, переходит в перешеек и заканчивается внутренним зевом. Передняя и задняя стенки матки соприкасаются. Масса небеременной матки в среднем 50-70 г.

Слои матки (толщина стенки 3-10 мм):

Эндометрий - слизистая оболочка, которая состоит из двух слоев: внутреннего базального (росткового) и наружного функционального, (слущивается во время месячных) и мерцательным цилиндрическим эпителием.

Миометрий (мышечный слой) состоит из трех слоев: субмукозного, интрамурального (интрастициального) и субсерозного. Гладкая мускулатура наружного и внутреннего слоев расположена параллельно, во внутреннем слое мускулатура расположена циркулярно, волокна в нижнем отделе переплетаются.

Периметрий – наружный слой – периметрий (двойной слой брюшины, покрывающий матку сзади и спереди, переходя соответственно до шейки влагалищного свода и вверх на мочевой пузырь.

Шейка матки – нижняя часть матки цилиндрической (у рожавших) или конической (у нерожавших) формы.В шейке различают влагалищную и надвлагалищную часть. Внутри шейки матки проходит узкий шеечный (цервикальный) канал длиной 1–1,5 см, верхний отдел которого заканчивается внутренним зевом, а нижний – наружным.Наружный зев у нерожавших имеет точечную форму, у рожавших - щелевидную. Канал шейки матки содержит слизистую пробку, препятствующую проникновению микроорганизмов из влагалища в матку.

Перешеек располагается между телом и шейкой матки, высота 1 см. внизу переходит во внутренний зев цервикального канала.

Функции матки:

1. Защита от инфекционных агентов (слизистая пробка шеечного канала)

2. Менструальная циклическая деятельность

3. Транспортировка сперматозоидов

4. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки

5. Плодовместилище

6. Изгнание плода (сократительная деятельность)

7. Укрепление тазового дна

3. Маточные трубы, или фаллопиевы трубы (tuba uterinа, salpinx) — парные органы длиной 10—12 см, соединяющие полость матки и брюшную полость. Отделы трубы:

• внутриматочный — самый узкий и самый короткий (длина 1см, диаметр 1мм);

• перешеечный, или истмический (4-5 см. диаметр 4мм);

• ампулярный — самый широкий отдел( длина 6-7 см. диаметр до 12 мм), заканчивается воронкой с бахромками. Воронка сообщается с брюшной полостью. Бахромки, или фимбрии, этого отдела обеспечивают прохождение яйцеклетки в трубу. Из всех бахромок выделяется по длине одна ~3 см, которую называют главной, или яичниковой («указующим перстом»).

Слои маточной трубы:

• Перисальпингс, или серозная оболочка, которая образуется из брюшины широкой связки матки, по нижнему краю трубы из нее формируется брыжейка трубы (мезосалъпингс). Ниже лежит слабо выраженный слой соединительнотканной оболочки, в которой проходят сосуды.

• Метросальпингс — мышечный слой, состоящий из наружного и внутреннего продольного, а также среднего — циркулярного. Мышечный слой в наружной части становится тоньше.

• Эндосальпингс, или слизистая оболочка, покрытая цилиндрическим мерцательным эпителием. Мерцание ресничек направлено от ампулярной части трубы к матке. Слизистая имеет множество продольных складок, особенно в ампулярном отделе.

Функции маточных труб:

1. Движение яйцеклетки, сперматозоидов

2. Оплодотворение (в ампулярной части)

3. Дробление и развитие оплодотворенного плодного яйца, первые этапы эмбриогенеза.

4. Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки

4. Яичники (ovarium) — парные органы овоидной формы по обе стороны матки, размеры которого 3 см в длину, 2 см в ширину, 1,5 см толщиной, вес 6—8 г.Находится за широкой связкой матки, не покрыт брюшиной.

Слои яичника (снаружи вглубь):

• зародышевый кубический эпителий

• соединительнотканная (белочная оболочка)

• корковый слой (первичные фолликулы в разной стадии развития, желтые тела)

• мозговое вещество (кровеносные и лимфатические сосуды, нервы)

Функция яичника:

1. Гормональная(эндокринная) - синтезируются женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон, а также андрогены, под влиянием которых в период полового созревания происходит развитие вторичных половых признаков и половых органов

2. Место хранения зародышевых фолликулов, из которых в репродуктивном возрасте ежемесячно созревает яйцеклетка