Лекция

Тема: «Анатомия и физиология

женских половых органов»

Половые органы женщины принято разделять на наружные и внутренние.

Знание наружных половых органов необходимо медработнику, чтобы:

1. правильно оценить гормональное развитие,

2. заподозрить венерические и воспалительные заболевания гениталий,

3. оценить девственность,

4. гигиенические навыки женщины,

5. провести правильно катетеризацию, гинекологические исследования,

6. провести санитарную обработку гениталий,

7. принять роды,

8. провести рассечение промежности,

9. восстановить вульву после родовых травм,

10. обработать и снять швы промежности и др.

Наружные половые органы:

Схематическое изображение наружных половых органов женщины:

1 - лобок

2 - передняя спайка губ

3 - большая половая губа

4 - клитор

5 - малая половая губа

6 – преддверие влагалища

7 - промежность

8 - анус

9 - наружное отверстие мочеиспускательного канала

10 - уздечка клитора

11 - крайняя плоть клитора

1. Лобок

(mons pubis) — самый нижний участок брюшной стенки треугольной формы (основанием обращенным вверх), покрывает лобковое сочленение, богатый подкожно-жировой клетчаткой (выполняет защитную функцию) и покрытый волосистым покровом. Верхняя граница волос на лобке у женщин должна быть строго горизонтальной (оволосение по женскому типу) Волосы и подкожно-жировая клетчатки на лобке появляются в период полового созревания, уменьшаются у пожилых женщин или при гормональной недостаточности.

2. Большие половые губы

(labia majora pudendi) — парные кожные складки, ограничивают половую щель. Снаружи покрыты волосами, пигментированы, выражен подкожный жировой слой, имеются потовые и сальные железы. Соединены они между собой передней и задней спайкой, а разделены половой щелью. У женщин не живших половой жизнью, большие половые губы соприкасаются, у других - нет. В нижней трети больших половых губ расположены большие железы преддверия, бартолиновы железы (glandulae vestibularis major, bartholini), размером с крупную горошину. Секрет бартолиновых желез имеет щелочную реакцию, белый цвет, характерный запах. Он выделяется при половом возбуждении через протоки между малыми половыми губами и девственной плевой (или ее остатками), облегчает половой акт и способствует увеличению подвижности сперматозоидов.

3. Малые половые губы

(labia minora pudendi) — представляют собой складки нежной кожи, прикрыты большими половыми губами. Спереди они переходят в клитор, образуя под клитором его уздечку; сзади сливаются с большими половыми губами. Имеют сальные железы, обильное кровоснабжение и иннервацию. При половом возбуждении напрягаются, пигментированы у рожавших и живущих половой жизнью.

4. Клитор

(clitoris) — аналог мужского полового члена. Слизистая его богата сосудами, нервами, сальными и потовыми железами, которые вырабатывают сыровидную смазку (смегму). Состоит из головки, тела (состоящего из двух пещеристых тел) и ножек, прикрепляющихся к надкостнице лобковых и седалищных костей. Ножки являются продолжением малых половых губ, они образуют крайнюю плоть и уздечку клитора. Клитор - орган сексуальной чувствительности, во время полового акта наблюдается его увеличение (эрекция) вследствие усиленного притока крови.

5. Преддверие влагалища

(vestibulum vaginae) — пространство, ограниченное спереди клитором, сзади — задней спайкой, внутренней поверхностью малых половых губ и девственной плевой или ее остатками. Сюда открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, протоки больших желез преддверия и множества малых желез (железы Скине).

6. Девственная плева

(hymen) — представляет собой тонкую соединительно-тканную перегородку, разделяющую наружные и внутренние половые органы. Имеет небольшое отверстие для менструальных выделений, в зависимости от его формы и расположения плева бывает кольцевидной, полулунной, лепестковой, зубчатой формы. Дефлорация (разрыв девственной плевы) сопровождается кровоизлиянием и болезненностью. После первого полового сношения остатки ее носят название гименальных сосочков (в виде лоскутов), а после дополнительных разрывов в родах – миртовидных сосочков (напоминают листья мирты).

Функции наружных половых органов:

1. защита внутренних половых органов от травм, инфицирования;

2. являются органами половой чувствительности;

3. образуют входные ворота при половом акте;

5. являются выходными воротами родового канала при рождении ребенка.

Кровоснабжение наружных половых органов с каждой стороны обеспечивается за счет артерий, отходящих от наружной подвздошной артерии (наружной половой и наружной семенной) и от внутренней подвздошной артерии (внутренней половой и запирательной).

Венозный отток происходит по одноименным венам. В области клитора и у краев луковиц преддверия образуются венозные сплетения.

Иннервация наружных половых органов осуществляется в основном ветвями полового нерва (n.pudendus), берет начало от внутреннего крестцового нерва; наружным семенным.

Лимфоотток от наружных половых органов идет в паховые и бедренные лимфоузлы.

Оценить состояние половых органов можно при осмотре (дополнительно требуется развести половые губы; если необходима пальпация, следует проявить большую осторожность, учитывая деликатность данной области). Следует обратить внимание на правильность развития органов, характер оволосения, состояние девственной плевы или ее остатков, признаки воспаления, варикозное расширение сосудов, наличие травм, рубцов, сыпи, дополнительных образований (кандиломы, разрастание ткани).

С наружными половыми органами топографически связаны: сфинктер уретры, промежность.

Промежность (perineum) — кожно-мышечно-фасциальная пластинка между задней спайкой больших половых губ и верхушкой копчика.

• передняя, или акушерская, промежность - находится между задней спайкой и анусом (в основе лежит мочеполовая диафрагма); высота 3—4 см. В родах при прохождении головки промежность растягивается, возможна ее травма или специальный разрез (перинеотомия).

• задняя промежность - между анальным отверстием и копчиком.