Острые аллергозы
Острые аллергозы – болезни, в основе развития которых лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями в ответ на действие экзогенных аллергенов.
Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, высоким риском угрожающих жизни состояний.
Этиология :
- ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых,
- пищевые аллергены (рыба, морепродукты, орехи, мед, молоко, яйца, фрукты, бобовые )
- лекарственные средства (анальгетики, антибиотики группы пенициллина, группы
цефалоспоринов, сульфаниламидные препараты, витамины, НПВС);
- ужаление и укусы насекомых
- бытовая химия
- косметика и парфюмерия.
Патогенез : В основе развития аллергозов лежат реакции гиперчуствительности немедленного типа, состоящие из нескольких стадий :
- Контакт с аллергеном
- синтез специфического иммуноглобулина Е
- фиксация иммуноглобулина Е на мембране тучных клеток (сенсибилизация тучных клеток )
- повторный контакт с тем же аллергеном
- реакция Аг –Ат на поверхности тучных клеток приводит к разрушению тучных клеток
- выделение биологически активных веществ – медиаторов воспаления (гистамин,
простагландины, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов )
- действие медиаторов воспаления на ткани – проявление воспалительных реакций.
Клинические формы аллергозов :
Легкие :
-аллергический ринит (круглогодичный или сезонный),
-аллергический коньюнктивит (круглогодичный или сезонный),
- локализованная крапивница.
Тяжелые :
- генерализованная крапивница
-отек Квинке
-острый стеноз гортани
- атопическая бронхиальная астма
- анафилактический шок.
Классификация и клиническая картина острых аллергозов.
Аллергические заболевания |
Клинические проявления |
Аллергический ринит |
Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения и зуда в носоглотке.
|
Аллергический конъюнктивит |
Гиперемия, отек, инъецированность конъюнктивы, зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели.
|
Локализованная крапивница |
Внезапно возникающее локализованное поражение части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. Сыпь может сохраняться в течение 1-3 суток, не оставляя пигментации.
|
Генерализованная крапивница
|
Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом, имеющих тенденцию к слиянию. Возможны «подсыпания» в течение последующих 2-3 суток.
|
Отек Квинке |
Локальный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стопах. Одновременно с кожными проявлениями может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в т.ч. гортани и ЖКТ. Возможен отек гортани (кашель, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье, стридорозное дыхание. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой (причина диагностических ошибок и необоснованных оперативных вмешательств). В 50 % случаев отек Квинке сочетается с крапивницей. |
Острый стеноз гортани |
Стеноз гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием, возможна смерть от асфиксии. |
Анафилактический шок |
при нетяжелом течении артериальная гипотензия и оглушенность, при тяжелом течении коллапс и потеря сознания ,нарушение дыхания, стридорозное дыхание, бронхоспазм, боль в животе, крапивница, кожный зуд. |