ДОСЛІДЖЕННЯ ОБ’ЄКТИВНОГО СТАНА ХВОРОГО (Status praesens objectivus)

ОБ'ЄКТИВНИЙ СТАН ХВОРОГО (Status praesens objectivus)

Об'єктивне обстеження здійснюється з урахуванням специфіки хірургічного стоматологічного хворого в суворій послідовності

Зовнішній огляд хворого

Загальний стан: задовільний, середнього ступеня тяжкості, важкий, украй важкий, агональний.

Стан свідомості: ясний, поплутаний (неясний), ступор, сопор, кома, бізсвідомості, ірітативні порушення (галюцінації, нав'язливі ідеї).

Положення: активне, пасивне, змушене (стоячи, сидячи, лежачи – описати детально).

Постава (визначається в хворих, що ходять): звичайна (пряма, струнка), сутулість, пресколіотична та інші.

Вираз облич’я: спокійний, бадьорий, збуджений, страждальницький, байдужий, маскоподібний та інші.

Зріст: високий, середній (160-180 см для чоловіків, 155-170 см для жінок), низький, карліковість (до 135 см), гігантський (вище 200 см для чоловіків і 190 см - для жінок).

Маса тіла (кг). Вгодованість: задовільна, надмірна, ступінь ожиріння (I– індекс Брока в межах 110-125%, II – 125-150%, III – 150-200%, IV – понад 200%); знижена (індекс Брока нижче 90%); виснаження (кахексія).

Конституційний тип: нормостенічний, астенічний, гіперстенічний.

Температура тіла (у градусах за Цельсіем).

Обстеження шкіри

Кольор: блідий, блідо-рожевий, рожевий, червоний, жовтяничний, землистий, бронзовий, синюшний (зазначити місця вираженого ціаноза), "кава з молоком" та інші; ділянки депігментації і гіперпігментації; локалізація патологічно змінених ділянок.

Чистота і цілісність, наявність патологічних елементів: крововиливи, висипання (характер), вузлики, розчесані місця, ксантоми, "судинні зірочки", рубці, ерозії, виразки.

Вологість: звичайна, помірно зволожена, волога, сухість.

Еластичність і тургор: збережені, знижені; стан поверхні шкіри, її щільність. Еластичність шкіри - спроможність збиратися в складку, тургор - спроможність розправлятися після збирання в складку.

Стан волосяного покрову: оволосіння по чоловічому або жіночому типі (гірсутізм у жінок), зовнішній вигляд волосся – кольор, блиск, розвиток (рясне, рідке, гіпертріхоз); облисіння (повне, гніздне).

Нігті: форма (звичайні, плоскі, ложкоподібні, у виді годиникових скелець); кольор, прозорість, поверхня (рівна, поглиблення, борозни, тріщини), товщина і цілісність нігтьових платівок, наявність трофічних змін (тьмяні, ламкі); відсутність нігтів (оніхолізіс).

Обстеження підшкірно-жирової клітковини

Ступінь розвитку: помірна, слабка, надмірна, виснаження. Товщина складки визначається по середне-пахвовий лінії, над реберною дугою (см). Розподіл: рівномірний, нерівномірний (зазначити ділянки переважного відкладання жирової тканини).

Пастозність, набряки: загальні, місцеві (їхня локалізація), консистенція, кольор шкіри над ними і її температура.

Консистенція: однорідна, неоднорідна. Підшкірна емфізема, крепітація.

Видимі слизові оболонки

При огляді слизових оболонок носа, кон’юнктиви звертають увагу на кольор (рожевий, блідо-рожевий, блідий, жовтяничний, ціанотичний), вологість (волога, помірно волога, суха), чистоту, наявність нальоту (зазначити характер нальоту, кольор), виразок, ерозій.

Обстеження лімфатичних вузлів

Огляд і дані пальпації: зазначити стан потиличних, передніх (поверхневих) і задніх шийних, над- і підключичних, ліктьових, підколінних, пахових і стегнових лімфатичних вузлів (локалізація, кількість, форма, поверхня, консистенція, розмір, хворобливість, рухливість, зв'язок один з одним, тканинами, що оточують), дати характеристику стану шкіри над ними (кольор, наявність виразок, рубців, нориць).