Урогенит хламидиоз: воз-ль, клин, дс, леч.

Хламидии – гр «-« бактерии, цикл разв-я: 1.элементерные формы–инфекционная форма, адаптированная д/внеклеточ сущ-я , фагоц-ся, но не лизир-ся, а → в переходные тельца → инициальные тельца; 2.инициальные– внутрикл д/репродукции. Клиника: инк пер=20-30 дн часто малосимптомно; 1.скудные выдел-я из уретры или вл-а; 2.зуд в мочеисп канале, вульвы; 3.боль в пах обл, пояснице, промеж-ти , дизурия. Ds-ка: бактериоскопия отд-го парауретрал протоков, иммуноферментный и иммунофлюор-й методы. Леч-е: и мужа, воздержание от секса, тетрациклин, эритромицин 500 мг 4 р/д 7 дней, 7 (при свеж монокомп)-14 дн, олеандомицин + десенсибил и дезинтоксик, иммунокор-ры (тимолин, интерфероны, растит адаптогены), антиоксиданты (вит Е, унитиол) → эубиотики; др А/б – доксациклин, эритромицин.

Хламидии м. выз-ть конъ-ты, трахому, фарингит, отит, гастроэнтнропатии, цервицит, вульвит, эндометрит; возможно зар-е пол, бытов путями и при прох-ии ч/з род пути; син Рейтера– конъюнктивит +полиартрит + цистит. Осл-я б/м: выкидыш, угроза прерыв, преждевр роды, отслойка плаценты, инфиц-е плода.

спид: клин, дс, проф-ка. Возб-ль ВИЧ. Клиника: от момента инфицирования до СПИД – от неск мес до 10 лет; первичное инфицирование ВИЧ может протекать в фомах: 1. гриппоподобной – остро с > лихорадкой и ознобом, недомоган, гол болью, миалгией , гипергидрозом, катаральная или гнойная ангина, кориподобная сыпь, ↑ л/у , сел, печ. Ч/з 1 мес после инфицир-я – Ат к ВИЧ и лимфоцитопения; 2.мононуклеозоподобной (синдром полиаденопатии) – шейные, подмыш, затыл, пахов– симметрично, безбол, не спаяны, + спленомегалия. Малая форма СПИДа (симптомы-предвестники): перемежающаяся лих-ка 38-39, потеря массы безпричинный, профузный ночной пот, учащение стула или понос, кандидоз, гнойничковые пор-я кожи, бронхиты, пневмонии, менингиты, радикулиты, невриты, псих расс-ва, тромбоцитопенич пурпура (↓ тромбоцитов , аутоантитела к Аг сосудистой мембраны при норм сод-ии мегакариоцитов в к. мозге), вероятность перехода малой формы в класс-й СПИД 30%. Классический СПИД: возникновение втор инф-й, саркомой Капоши, лимфомы. Возбудители: 1.вирусы герпес, цитомегаловир и др. 2.бактерии – микобактерии тубер-а, сальмонеллы, шигеллы; 3. простейшие пневмоцисты, трихоплазма, лямблии; 4.грибы – кандида; типы течения болезни: 1.легочной – пневмоцистная пневмония; 2.желудочно-кишечный - хронич-я упорная диарея; 3.церебральный - абсцессы, менингоэнцефалиты, опухоли г.м., сосудистые б., невриты, лейкоэнцефалит; 4. диссеминированный – стойкая неясная лихорадка, потеря массы тела, геморр анемия, аутоимм-я тромбоцитопенич-я пурпура; саркома Капоши – чёрные изъязвления + пор-я ЖКТ, сер, лёгких, г.м.; кровь–↓ лимфоциты, эр, Тр, ↑ э., гамма-глобулины, ЦИК. Ds-ка: серология (твёрдый радиоимм-й анализ, радиоиммуннопреципитация, иммунофлюоресц-я) – Ат к ВИЧ спустя 1 мес после инф-я вирусология. Леч-е: подавление обратной транскриптазы – азидо-томидин; синтетич. заменитель интерферона – реоферон; стимуляция синтеза Т лимфоцитов – тималин, левамизол; купир-е аутоимм п-ссов – цитостатики (циклоспорин А) + лечение втор-х инф-й и опухолей + симптом леч. Проф-ка: лаб исс-е донорс крови; стерил-я инструм-я; сан просвещение , борьба с наркоманией и педиками.

Вирусные инфекции перед-е пол путём Острокон кондиломы, д/дс, леч. Группы вирусов: 1.герпеса –матка, трубы, моч пуз; 2. урогенитал вир – ш.м., уретра. Формы генитал герпеса: 1.остр первич (инк пер 3-7 дн, везикулы на вульве, вл-е, уретре, ш.м., резкая боль, жжение, зуд); 2. хрон рецид-й; 3.атипичный (нет везик, есть пятно, отёчность, зуд, бели. Леч. генит герпеса– местно–зовиракс-мазь, оксолиновая, per os – ацикловир. Цитомегаловирус: цервицит, кольпит, вульвит; у берем – врож пороки, антенат гибел, выкидыш, прогресс-я слепота и глухота у реб-ка. Леч-е: иммунотер-я (декарис), специфич–гипериммунный гамма-глобулин. Ds-ка: микроск, серол. Вир-я урогенитал инф – пол путь; цервициты, уретриты; вирусы в кл-ках в виде включений, окр-ся по Ром-Гимзе в крас или синеват цвет. Клиника: 1.отёчность, гиперемия канала ш.м, уретры; 2. серозн или сер-гн выдел-я;

при вульвовагинитах и цервицитах, выз-х вир герпеса – в нач стадиях на сл-й и коже – многочисл везикулы (2-8 дн) → эрозии с серовато-жёлтым налётом + бели, боли. Для вир инф-ии хар-но пор-е так же конъюктивы суставов. Ds-ка: 1.РСК, РТГА– обнар Ат к вирусу , морфологич и вирусологич исс-е соскобов. Леч: интерфероновая мазь в виде тампонов (цервицит) 6 р/д 2 недели, смазыв-е пораж-х участков метиленовым синим, зовиракс внутрь, противогерпитич иммуноглобулин , местно – мази Госсипон, Мегасил. Остроконечные кондиломы: это папилломавирусная инфекция, фильтр-ся вирус; кондиломы в виде одиночных, лепестковых, с заостр-м концом образования, множественный хар-р (цветная капуста); на вульве, ш.м., сл-я влаг-ща, промежн, обл зад прох-а; искл-е широких кондилом (при сифилисе)– р-я Васс-на. Леч-е: 1.при < конд-х – ЛС, разр-е их–50% интерфероновая мазь. 2.спиртовой р-р подофиллина , предварительно смазав окр-е ткани маслом → некроз их, углекислый лазер, диатермокоаг-я.