10.Характеристика, механизм действия и течение отравления в очаге поражения токсинами. Занятие № 3.

Пример решения внеаудиторной ситуационной задачи, которую необходимо представить в начале данного занятия.

Для решения, полученной на занятии № 2, внеаудиторной задачи необходимо очень внимательно изучить и использовать текст лекции, а так же использовать дополнительные материалы для решения задачи и пример - приведённые ниже.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ.

Контагиозный индекс инфекций составляет:

1. для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцелёза - 0,2;

2. для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного гепатита «А»- 0,4;

3. для туляремии, Ку-лихорадки, клещевого энцефалита, сыпного тифа - 0,5;

4. для сапа, холеры, мелиоидоза, пситтакоза - 0,6;

5. для геморрагических лихорадок - 0,7;

6. для кори - 0,75;

7. для легочной чумы - 0,8.

Коэффициент специфической защиты «Р»:

1. при дифтерии, кори 0,65;

2. при Ку-лихорадке, сыпном тифе, вирусном гепатите «А», менингококковой инфекции, скарлатине - 0,55;

3. при легочной чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0,5;

4. при бруцеллезе, геморрагических лихорадках - 0,75;

5. при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме, туляремии - 0,8.

Коэффициент экстренной профилактики «Е» соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента:

1. при холере - 0,2;

2. при бубонной чуме, геморрагических лихорадках - 0,3;

3. при брюшном тифе, вирусном гепатите “А”, корь - 0,4;

4. легочной чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0,5;

5. при сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0,6;

6. при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0,75;

7. при пситтакозе, сапе - 0,9.

ПРИМЕР СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ № 3 ДИСЦИПЛИНЫ «МОМГО».

В административном районе области с населением 1.800.000 возникла вспышка холеры. При эпидемической разведке выявлено неудовлетворительное состояние населённых пунктов, отсутствует канализация, плохое водоснабжение, низкий уровень санитарно-эпидемиологической подготовки населения. Специфическая вакцинация не проводилась, проводилась антибиотикопрофилактика. Проведите расчёт возможных санитарных потерь.____________________________________________________________________

Решение: Если - в административном районе области с населением 1.800.000 возникла вспышка холеры - значит коэффициент «К» составит 50%, это значит 900.000 может быть контактными;

Контагиозный индекс «И» холеры – 0,6.

Если - При эпидемической разведке выявлено неудовлетворительное состояние населённых пунктов, отсутствует канализация, плохое водоснабжение, низкий уровень санитарно-эпидемиологической подготовки населения – значит коэффициент «Н» составит 0,2.

Если - Специфическая вакцинация не проводилась – значит, коэффициент «Р» составит 0,5.

Если - проводилась антибиотикопрофилактика проводилась – значит коэффициент «Е» составит 0,2.

Применяем формулу: СП = К х И х (1 – Н) х (1 – Р) х Е,

Итого СП = 900.000 х 0,6 х (1 – 0,2) х (1 – 0,5) х 0,2 = 43200 человек.

Варианты вопросов тестового контроля № 2, для проверки подготовки к практическому занятию № 2.

1. Тенденция расширения причин и поводов для использования военно-силовой политики обуславливается одной из следующих причин:

1. нарастание потребности в реформировании существующего миропорядка путем изменения статуса новых мировых держав;

2. запуск современных спутников;

3. открытия в области нанотехнологий.

2. Тенденция расширения причин и поводов для использования военно-силовой политики обуславливается одной из следующих причин:

1. строительство в Африке заводов по обогащению урана;

2. природные аномалии в Европе;

3. перенос социально-классового противостояния в область национальных противоречий.

3. Глобальная военная опасность для России исходит от стран:

1. граничащих с территорией бывшего СССР на юге;

2. обладающих стратегическим ядерным оружием (США, Китай, Франция, Великобритания, Пакистан);

3. находящихся по всему периметру границ России с государствами дальнего зарубежья.

4. Тенденция расширения причин и поводов для использования военно-силовой политики обуславливается одной из следующих причин:

1. приобретение странами новых средств вооружения;

2. выход на политическую арену сил, исповедующих терроризм как способ изменения мирового порядка;

3. освоение шельфа ледовитого океана.

5. Тенденция расширения причин и поводов для использования военно-силовой политики обуславливается одной из следующих причин:

1. глобальное потепление климата;

2. усиление борьбы за лидерство в установлении нового экономического порядка в мире;

3. появление новых религиозных течений.

6. Тенденция расширения причин и поводов для использования военно-силовой политики обуславливается одной из следующих причин:

1. развитие новых средств вооружения;

2. строительство новых коммуникаций;

3. нарастание дефицита сырья и энергии в развитых странах мира.

7. К характерным особенностям современных войн сегодня можно отнести один из факторов:

1. длительность войн (свыше 1 года);

2. скоротечность военных действий (30-60 суток);

3. длительность войн более 6 месяцев.

8. К характерным особенностям современных войн сегодня можно отнести один из факторов:

1. ведение боевых действий на суше;

2. широкое использование криминальных и регулярных формирований;

3. ведение боевых действий на море.

9. К характерным особенностям современных войн сегодня можно отнести один из факторов:

1. сочетание военных действий с партизанскими и террористическими действиями;

2. наличие постоянного ополчения;

3. привлечение этнических групп сопредельных материков.

10. К характерным особенностям современных войн сегодня можно отнести один из факторов:

1. уничтожение живой силы противника;

2. применение традиционных способов войны;

3. повышение роли дальних дистанционных боев с применением высокоточных радиоуправляемых средств.

11. Региональная военная опасность для России исходит от стран:

1. граничащих с территорией бывшего СССР на юге, которые способны создать достаточно мощные группировки войск;

2. обладающих стратегическим ядерным оружием (США, Китай, Франция, Великобритания, Пакистан);

3. находящихся по всему периметру границ России с государствами дальнего зарубежья.

12. Локальная военная опасность для России исходит от стран:

1. граничащих с территорией бывшего СССР на юге, которые способны создать достаточно мощные группировки войск;

2. обладающих стратегическим ядерным оружием (США, Китай, Франция, Великобритания, Пакистан);

3. находящихся по всему периметру границ России с государствами дальнего зарубежья.

13.Приграничные войны, где агрессором будут преследоваться цели:

1. реализации крупномасштабных территориальных претензий к РФ;

2. поддержка сепаратистских движений на локальной сопредельной территории;

3. ликвидации России как государства.

14.В приграничных войнах преследуются цели:

1. поддержка вооруженных сепаратистских движений на территории России с задачей отторжения отдельных регионов;

2. прорыв государственной границы для пропуска контрабандистов, террористов или потоков беженцев;

3. разгрома основных военных сил РФ на театре военных действий.

15.В приграничных войнах преследуются цели:

1. отторжения от страны отдельных регионов;

2. получение доступа к ресурсам экономической зоны страны;

3. военного и экономического разгрома страны и союзников.

16.В приграничных войнах преследуются цели:

1. вытеснения российских миротворческих контингентов и российских военных баз в других государствах;

2. провоцирование вступления в конфликт НАТО на стороне агрессора;

3. ослабления военно-политического руководства государства и содействия территориальному распаду РФ.

17. К характерным особенностям современных войн сегодня можно отнести один из факторов:

1.длительная подготовка к войне;

2. развитие боёв в непосредственном соприкосновении противников;

3. применение различных форм и методов боевых действий, в том числе и нетрадиционных.

18. К характерным особенностям современных войн сегодня можно отнести один из факторов:

1. применение традиционных способов войны;

2. разрушение прибрежных районов;

3. нанесение точечных ударов по ключевым объектам.

19. Региональные войны будут проводиться с целями:

1. разгрома РФ и ее союзников;

2. провоцирование вступления в конфликт НАТО на стороне агрессора;

3. ослабления военно-политического руководства государства и содействия территориальному распаду РФ.

20. Региональные войны будут проводиться с целями:

1. окончательного размывания и распада СНГ и системы межгосударственных отношений;

2. расчленения и ликвидации России как субъекта международных отношений;

3. прорыв государственной границы для пропуска контрабандистов, террористов или потоков беженцев.

21. Мировые войны будут проводиться с целями:

1. реализация территориальных претензий к России;

2. ослабления военно-политического руководства государства;

3. расчленения и ликвидации России как государства — субъекта международных отношений.

22. Локальные войны будут преследовать цели:

1. вытеснения российских миротворческих контингентов и российских военных баз;

2. провоцирование вступления в конфликт НАТО на стороне агрессора;

3. ослабления военно-политического руководства государства и содействия территориальному распаду РФ.

23. Локальные войны будут преследовать цели:

1. реализации крупномасштабных территориальных претензий к РФ;

2. поддержка сепаратистских движений на сопредельной территории субъекта;

3. ликвидации России как субъекта международных отношений.

24. Локальные войны будут преследовать цели:

1. отторжения от страны отдельных регионов;

2. получение доступа к ресурсам экономической зоны страны;

3. военного и экономического разгрома страны и ее союзников.

25. Санитарными потерями называются:

1. потери убитыми, попавшими в плен, пропавшими безвести;

2. все потери, понесенные населением во время войны;

3. лица, утратившие трудос­пособность не менее чем на сутки и поступившие в лечебные учреждения.

26. В IV класс боевых санитарных потерь входят:

1. ожоги и отморожения;

2. механические повреждения;

3. поражения отравляющими веществами.

27. В II класс боевых санитарных потерь входят:

1. ожоги и отморожения;

2. механические повреждения

3. поражения нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими и другими ОВ.

28. В I класс боевых санитарных потерь входят:

1. ожоги и отморожения;

2. механические повреждения;

3. поражения нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими и другими ОВ.

29. Общими потерями называются:

1. потери убитыми, попавшими в плен, пропавшими безвести;

2. все потери, понесенные населением во время войны;

3. лица, утратившие трудос­пособность не менее чем на сутки и поступившие в лечебные учреждения.

30. Безвозвратными потерями называются:

1. потери убитыми, попавшими в плен, пропавшими безвести;

2. все потери, понесенные населением во время войны;

3. лица, утратившие трудос­пособность не менее чем на сутки и поступившие в лечебные учреждения.

31. В VI класс боевых санитарных потерь входят:

1. реактивные состояния от применения оружия массового поражения;

2. пораженные бактериологическим оружием;

3. острые и хрониче­ские радиационные поражения.

32. Сочетанными называют поражения, вызванные:

1. одним видом оружия нескольких анатомических областей;

2. различными видами оружия или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия;

3. одним ранящим снарядом нескольких анатомических областей.

33. Множественными называют поражения, вызванные:

1. одним видом оружия нескольких анатомических областей;

2. различными видами оружия или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия;

3. одним ранящим снарядом нескольких анатомических областей.

34. Комбинированными называют поражения, вызванные:

1. одним видом оружия нескольких анатомических областей;

2. различными видами оружия или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия;

3. одним ранящим снарядом нескольких анатомических областей.

35. В V класс боевых санитарных потерь входят:

1. ожоги и отморожения;

2. пораженные бактериологическим оружием;

3. острые и хрониче­ские радиационные поражения.

36. В V класс боевых санитарных потерь входят:

1. ожоги и отморожения;

2. пораженные бактериологическим оружием;

3. острые и хрониче­ские радиационные поражения.

37. Для оперативных целей одна из используемых классификаций санитарных потерь называется:

1. «по нуждаемости в медицинской помощи»;

2. «по наличию множественных поражений»;

3. «по нуждаемости в санитарной обработке».

38. Для оперативных целей одна из используемых классификаций санитарных потерь является:

1. по реактивным состояниям;

2. по комбинированным поражениям;

3. по ориентировочным срокам предстоящего лечения.

39. Для оперативных целей одна из используемых классификаций санитарных потерь называется:

1. «по нуждаемости в определённом уходе на этапах медицинской эвакуации»;

2. «по нуждаемости и возможности эвакуации»;

3. «по нуждаемости в переносе на носилках».

40. Для оперативных целей одна из используемых классификаций санитарных потерь называется:

1. «по возможности самостоятельно передвигаться»;

2. «по тяжести поражения»;

3. «по необходимости использования средств защиты».

41. В III класс боевых санитарных потерь входят:

1. ожоги и отморожения;

2. механические повреждения;

3. острые и хрониче­ские радиационные поражения поражения.

42. В оперативной классификации санитарных потерь, не боевые санитарные потери обычно обозначают термином:

1. «больные»:

2. «раненые»;

3. «пострадавшие».

43. Величина санитарных потерь зависит от одного из следующих факторов:

1. наличия в непосредственной близости открытых участков местности;

2. характера боевых действий;

3. от бесперебойности работы системы водоснабжения города.

44. Величина санитарных потерь зависит от одного из следующих факторов:

1. наличие свободных верхних этажей зданий;

2. плотности, степени защищенности и обученности населения;

3. наличия крупных аэропортов.

45. Величина санитарных потерь зависит от одного из следующих факторов:

1. развития инфраструктуры государства;

2. развития объектов экономики государства;

3. масштабов и условий применения сторо­нами различных видов оружия, прежде всего ракетно-ядерного.

46. Величина санитарных потерь зависит от одного из следующих факторов:

1. этнического состава нападающих;

2. величины потребления электроэнергии городом;

3. соотношения сил противников.

47. В оперативной классификации санитарных потерь, боевые санитарные потери обычно обозначают термином:

1. «больные»:

2. «раненые»;

3. «пострадавшие».

48. Величина санитарных потерь зависит от одного из следующих факторов:

1. плотности, степени защищенности населения;

2. наличия на сопредельной территории опасных производств;

3. наличия эвакуационных средств подвоза.

49. По конечному эффекту поражения ОВ бывают:

1. быстродействующие;

2. смертельного действия;

3. стойкие.

50. К отравляющим веществам нервно-паралитического действия относится:

1. иприт;

2. зоман;

3. фосген.

51. К ОВ удушающего действия относится:

1. иприт;

2. зоман;

3. фосген.

52. К отравляющим веществам кожно-нарывного действия относится:

1. иприт;

2. зоман;

3. фосген.

53. Величина санитарных потерь это:

1. фактическое количество раненых и больных, утративших трудоспособность на 1 час;

2. фактическое количество раненых и больных, утративших трудоспособность не менее чем на одни сутки, поступивших и зарегистрированных в лечебных учреждениях в течение суток;

3. процентное соотношение раненых к общему числу раненых за сутки.

54. При классификации ОВ по способности сохранять токсические свойства на местности различают:

1. 6 групп;

2. 4 группы;

3. 2 группы.

55. Ведущий визуальный симптом ОВ кожно-нарывного действия является:

1. буллезные изменения кожи;

2. миоз;

3. экзофтальм.

56. Ведущий визуальный симптом ОВ общеядовитого действия является:

1. буллезные изменения кожи;

2. миоз;

3. экзофтальм.

57. Развитие отёка лёгких после скрытого периода характерно для отравляющих веществ:

1. нервно-паралитического действия;

2. общеядовитого действия;

3. удушающего действия.

58. При классификации ОВ по ведущему клиническому симптому поражения различают:

1. 6 групп;

2. 5 групп;

3. 4 группы.

59. Металлический привкус во рту характерен для отравляющих веществ:

1. нервно-паралитического действия;

2. общеядовитого действия;

3. удушающего действия.

60. Наличие скрытого периода имеется у отравляющих веществ:

1. нервно-паралитического действия;

2. общеядовитого действия;

3. удушающего действия.

История применения химического оружия.

Первым, применявшимся химическим оружием был «Греческий огонь», состоящий из соединений серы, выбрасываемый из труб во время морских сражений, он был впервые описан Плутархом. Затем были гипнотические средства, вызывающие непрерывную диарею, описанные шотландским историком Букананом. В индийских источниках IV века до н. э. существовали описания алкалоидов и токсинов, включая алкалоид.

Аконитин, (алкалоид), содержащийся в растениях рода аконит (aconitium) имел древнюю историю и использовался индийскими куртизанками для убийств. Они покрывали свои губы специальным веществом, а сверх него в виде губной помады наносили на губы аконитин, один или несколько поцелуев или укус, что как утверждают источники приводили к ужасной смерти, летальная доза была менее 7 миллиграмм.

В XV и XVII веках отравления были очень популярны, следует вспомнить Медичи. Если отравителей обнаруживали, то наказание было очень жестоким, их сжигали или заставляли выпивать огромное количество воды. Негативное отношение к отравителям сдерживало использование химикатов в военных целях, до середины XIX века. Адмирал сэр Томас Кохран в 1855 году применил диоксид серы как боевое отравляющее вещество, что было с негодованием встречено Британским военным истеблишментом.

В течение первой мировой войны химические вещества применялись в огромных количествах: 12 тысяч тонн иприта, которым было поражено около 400 тысяч человек, а всего различных веществ 113 тысяч тонн. За годы первой мировой было произведено 180 тыс. тонн различных отравляющих веществ. Общие потери от химического оружия оцениваются в 1,3 млн. человек, из них до 100 тысяч со смертельным исходом. Применение отравляющих веществ во время первой мировой войны являются первыми зафиксированными нарушениями Гаагской декларации 1899 и 1907 г.г.

В 1907 году Великобритания присоединилась к декларации и приняла ее обязательства. Франция согласилась с Гаагской декларацией 1899 года, как и Германия, Италия, Россия и Япония. Стороны договорились о неприменении удушающих и нервнопаралитических газов в военных целях. Ссылаясь на точность формулировки декларации, Германия 27 октября 1914 года применила боеприпасы, снаряженные шрапнелью, смешанной с раздражающим порошком мотивируя это тем, что данное применение не было единственной целью данного обстрела. 22 апреля 1915 года Германия провела массивную хлорную атаку, в результате чего 15 тысяч солдат получили поражения, из них 5 тысяч погибли. Немцы на фронте 6 км выпустили хлор из 5730 баллонов. В течение 5-8 минут было выпущено 168 тонн хлора. Это вероломное использование Германией химического оружия было встречено мощной пропагандистской кампанией, обличающей использование отравляющих веществ в военных целях и направленной против Германии, инициатором которой была Британия.

"Таймс" 30 апреля 1915 года опубликовал статью: "Полная история событий: Новое немецкое оружие". Вот как описывали это событие очевидцы: "Лица, руки людей были, глянцевого серо-черного цвета, рты открыты, глаза покрыты свинцовой глазурью, все вокруг металось, кружилось, борясь за жизнь. Зрелище было пугающим, все эти ужасные почерневшие лица, стенавшие и молящие о помощи. Воздействие газа заключается в заполнении легких водянистой слизистой жидкостью, которая постепенно заполняет все легкие, из-за этого происходит удушение, вследствие, чего люди умирали в течение 1 или 2 дней".

Немецкая пропаганда так отвечала своим оппонентам: "Эти снаряды не более опасны, чем ядовитые вещества, применявшихся во время английских волнений (имелись в виду Луддитские взрывы, использовавшие взрывчатые вещества на основе пикриновой кислоты)". Эта первая газовая атака была полной неожиданностью для войск Союзников, но уже 25 сентября 1915 года Британские войска провели свою пробную хлорную атаку. В дальнейших газобаллонных атаках применялись как хлор, так и смеси хлора с фосгеном. Впервые смесь фосгена с хлором была применена Германией 31 мая 1915 года, против русских войск. На фронте 12 км - под Болимовом (Польша), из 12 тысяч баллонов было выпущено 264 т этой смеси. Несмотря на отсутствие средств защиты и неожиданность немецкая атака была отбита. В 2 русских дивизиях из строя было выведено почти 9 тысяч человек.

Применение артиллерии повысило эффективность газовых атак. Так 22 июня 1916 г. за 7 часов непрерывного обстрела немецкая артиллерия выпустила 125 тыс. снарядов с 100 тыс. л. удушающих ОВ. Масса отравляющих веществ в баллонах составляла 50%, в снарядах лишь 10%. 15 мая 1916 г. французы во время артиллерийского обстрела применили смесь фосгена с четыреххлористым оловом и треххлористым мышьяком, а 1 июля - смесь синильной кислоты с треххлористым мышьяком. 10 июля 1917 года немцами на Западном фронте был впервые применён дифенилхлорарсин, вызывающий сильный кашель даже через противогаз, в те годы имевший плохой противодымный фильтр.

Поэтому в дальнейшем для поражения живой силы противника дифенилхлорарсин стали применять вместе с фосгеном или дифосгеном. Новый этап применения химического оружия начался с применения стойкого отравляющего вещества кожно-нарывного действия (В, В -дихлордиэтилсульфида). Примененного впервые немецкими войсками под бельгийским городом Ипр. 12 июля 1917 года в течение 4 часов по позициям союзников было выпущено 50 тысяч снарядов, содержащих 125 тонн В, В-дихлордиэтилсульфида. Поражения различной степени получили 2490 человек. Французами новое ОВ было названо "ипритом", по месту первого применения, а англичанами "горчичным газом" из-за сильного специфического запаха.

Британские ученые, быстро расшифровали его формулу, но наладить производство нового ОВ удалось лишь в 1918 году из-за чего использовать иприт в военных целях, удалось лишь в сентябре 1918 года (за 2 месяца до перемирия). В сего за период с апреля 1915 г. по ноябрь 1918 г. немецкими войсками было произведено более 50 газобаллонных атак, англичанами 150, французами 20.

В России химическое оружие применялось в небольших объемах в годы Гражданской войны Белой Армией и Британскими оккупационными войсками в 1919 году. После первой мировой и вплоть до второй мировой общественное мнение в Европе, было настроено против применения химического оружия.

В 1935-1936 г.г. в Германии были получены азотистый и "кислородный" иприты, в 1936 году был синтезирован табун, в 1939 - более токсичный зарин, а в конце 1944 года - зоман. В 1940 году в г. Обербайерне (Бавария) был пущен крупный завод, принадлежавший "IG Farben", по производству иприта и ипритных соединений, мощностью 40 тысяч тонн. Всего в предвоенные и первые военные годы в Германии было построено около 17 новых технологических установок по производству ОВ, годовая мощность которых превышала 100 тыс. тонн. В городе Дюхернфурте, на Одере (ныне Силезия, Польша) существовало одно из крупнейших производств ОВ. К 1945 году Германия имела в запасе 12 тысяч тонн табуна, производств которого не было больше нигде.

Отдельные работы по получению этих веществ, проводились в США и Великобритании, но прорыв в их производстве мог произойти не ранее 1945 года. За годы второй мировой в США на 17 установках было произведено 135 тыс. тонн отравляющих веществ, на иприт приходилась половина всего объема. Ипритом было снаряжено около 5 млн. снарядов и 1 млн. авиабомб. С 1945 по 1980 на Западе использовались только 2 вида химоружия: лакриматоры (CS: 2-хлорбензилиденмалонодинитрил - слезоточивый газ) и гербициды (так называемый "Оранжевый Агент") применявшийся армией США во Вьетнаме, последствия этого печально знаменитые "Желтые дожди". Одного только CS , было применено 6.800 тонн.

В США химическое оружие производилось до 1969 года. В 1974 году президент Никсон и Генеральный секретарь ЦК КПСС Л. Брежнев подписали значительное соглашение, направленное на запрещение химического оружия. Оно было подтверждено президентом Фордом в 1976 году на двусторонних переговорах в Женеве. С 1963 по 1967 года Египетскими войсками применялось химоружие в Йемене. В течение 1980-х Ираком широко применялись иприт, а позднее нервно-паралитический газ (предположительно табун) во время Ирано-Иракского конфликта. В инциденте возле Халабджи около 5000 иранцев и курдов пострадали в результате газовой атаки.

Вопрос № 1. Определение понятия «отравляющие вещества». Классификации отравляющих веществ. Определения понятий «очаг химического поражения» и «зона химического загрязнения». От чего зависит величина санитарных потерь в очаге химического поражения?

Отравляющие вещества (ОВ) — химические соединения, обладающие определенными токсическими и физико-химическими свойствами, способные при их боевом применении поражать людей, животных и растения, загрязнять воздух, одежду, технику и местность.

Отравляющие вещества составляют основу химического оружия. Находясь в боевом состоянии, ОВ поражают организм, проникая через органы дыхания, кожные покровы и раны от осколков химических боеприпасов. Кроме того, поражения могут наступать в результате употребления загрязненных продуктов питания и воды.

Классификация ОВ проводится по различным признакам. В настоящее время приняты следующие виды классификации ОВ.

1. По тактическому назначению:

• смертельного действия: VX, зоман, зарин, иприт, азотистый иприт, синильная кислота, хлористый циан, фосген;

• временно выводящие живую силу из строя: BZ;

• раздражающие: хлорацетофенон, адамсит, CS, CR.

2. По продолжительности сохранения поражающего действия:

• стойкие (СОВ), поражающее действие которых сохраняется на длительные сроки — дни, недели и даже месяцы (иприт, VX);

• нестойкие (НОВ), поражающее действие которых сохраняется от нескольких десятков минут до 2–4 ч (синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген, зарин).

3. По быстроте наступления поражающего действия:

• быстродействующие (зарин, зоман, VX — при ингаляционном воздействии, синильная кислота, хлористый циан, CS, CR);

• медленнодействующие (иприты, BZ, фосген, дифосген, VX — при действии через кожу).

4. По вероятности применения:

• табельные (VX, зарин, BZ, CS, CR);

• запасные табельные (азотистый иприт, люизит);

• ограниченно-табельные (сернистый иприт, синильная кислота, хлорциан и др.).

5. По ведущему клиническому симптому поражения: (клинико-физиологическая или токсикологическая классификация):

• нервнопаралитического действия (зарин, зоман, VX);

• кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит);

• общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан);

• удушающего действия (фосген, дифосген);

• раздражающего действия - лакриматоры и стерниты (хлорацетофенон, хлорпикрин, CS, CR);

• психотомиметического действия (BZ).

В результате применения химического оружия образуется зона химического загрязнения, возникает очаг химического поражения.

Очагом химического поражения называется территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений,

Зона химического загрязнения ОВ включает очаг химического поражения и территорию, на которую распространилось облако, загрязненное ОВ в поражающих концентрациях.

Размер, характер очага химического поражения зависят от: (1) вида и количества ОВ, (2)способов его боевого применения, (3) метеорологических условий, (4) рельефа местности, (5)наличия или отсутствия лесных массивов, (6) плотности застройки населенных пунктов и др.

Величина потерь зависит от: (1) степени внезапности, (2) масштаба, (3) способов применения ОВ и их свойств, (4) плотности населения, (5) степени его защиты, (6) обеспеченности средствами индивидуальной защиты и умения пользоваться ими.

Санитарные потери при быстродействующих ОВ формируются в сроки от 5 до 40 мин; если первая медицинская помощь не оказывается своевременно, отмечается высокая смертность. При применении медленнодействующих ОВ санитарные потери формируются в течение 1–6 ч.

При определении величины потерь следует учитывать, что их количество уменьшается, и поражения будут более легкими по мере удаления от площади непосредственного загрязнения и от оси распространения облака ОВ.

Содержание и объем работы формирований МСГО при ликвидации последствий применения химического оружия определяются в каждом конкретном случае типом применяемого ОВ.

Вопрос № 2. Характеристика, механизм действия и течение отравления в очаге поражения ОВ нервнопаралитического действия.

Очаг поражения ОВ нервно-паралитического действия (зарин, зоман, VX). Данные ОВ представляют собой бесцветные или слегка желтоватые жидкости, значительно отличающиеся друг от друга по летучести, стойкости и токсичности, что объясняется различиями в их химической структуре и физико-химических свойствах. Однако их объединяет биохимический механизм поражающего действия.

Основную часть (до 80%) запасов ОВ армии США составляют ОВ нервно-паралитического действия, которые по своей химической структуре являются фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ). В 1986 г. США начали производство нового поколения химических боеприпасов — бинарных ОВ (зарин и VX), заполняющих боеприпасы в виде двух нетоксичных полуфабрикатов. При их смешивании в момент полета снаряда, бомбы или при взрыве образуется готовая бинарная высокотоксичная рецептура ОВ.

ФОВ характеризуются исключительно высокой токсичностью и быстротой действия на организм.

Отличительной особенностью нервно-паралитических ОВ является способность легко и быстро проникать в организм через органы дыхания, слизистые, неповрежденную кожу и пищеварительный тракт не только в капельно-жидком, но и парообразном состоянии. В очаге поражения зарином будут только ингаляционные поражения.

Механизм действия ОВ нервно-паралитического действия заключается в том, что, проникая в организм, они угнетают активность фермента холинэстеразы. Это ведет к замедлению или прекращению разрушения (гидролиза) медиатора ацетилхолина, передающего возбуждение с нерва на рецептор (железу, мыщцу и т.д.). В результате происходит накопление ацетилхолина в синапсах и перевозбуждение рецепторов. Этим объясняются интенсивная секреция желез, сужение зрачков (миоз), спазмы кишечника, мочевого пузыря, матки и бронхов, судороги скелетных мыщц, наблюдаемые у пораженных.

При легком ингаляционном поражении появляются миоз, ухудшение зрения, боли в области глаз и лба, насморк с обильными жидкими выделениями, чувство стеснения в груди, затруднение выдоха. Эти явления продолжаются 1–2 сут.

Для отравления средней тяжести характерна большая выраженность симптомов. При ингаляционном поражении более ярко проявляется бронхоспазм, при попадании на кожу отмечаются интенсивная потливость и фибрилляция мышц на зараженном участке. Пероральное отравление сопровождается рвотой, сильными кишечными спазмами и поносом, отравленные жалуются на головные боли, головокружение, их мучают тяжесть и чувство сдавливания в груди, приступы удушья. Дыхание затрудненное, поверхностное, с хрипящим выдохом и выделением вязкой мокроты. Симптомы отравления держатся до 4–5 сут.

При тяжелой степени отравления на первый план выступает токсическое действие ОВ на центральную нервную систему. Развиваются сильнейшие бронхоспазм и ларингоспазм, подергивание мыщц век, лица и конечностей, резкая общая мышечная слабость, дрожь. Вслед за этим у пораженного возникают приступообразные клонико-тонические судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Смерть наступает через 15–30 мин в результате паралича дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга. При действии ФОВ в количествах, во много раз превышающих однократную смертельную дозу, человек может погибнуть через 1–2 мин.

В очаге поражения ФОВ (по сравнению с другими ОВ) ожидаются наибольшие безвозвратные и санитарные потери. Пораженным ОВ типа VX и зомана требуется немедленное (в первые 10 мин) проведение частичной специальной обработки открытых участков кожи. При всех ФОВ производится введение профилактического (П-10м) или лечебного антидота (будаксим, афин, атропин, тарен) при первых признаках поражения; осуществляется срочная эвакуация на первый этап, где всем пораженным проводят полную специальную обработку. Медицинский персонал работает в средствах индивидуальной защиты, Необходим большой запас обменного фонда одежды.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в случае применения VX при вдыхании их концентраций 10 мг/м³ в 1 мин или при попадании на кожу 2-10 мг жидких VX погибает 50% пострадавших, если в течение нескольких секунд или минут после поражения им не будет оказана необходимая медицинская помощь и проведено обезвреживание. Еще 25% погибнет при отсутствии медицинской помощи и обезвреживания в период от нескольких минут до нескольких часов после пораже­ния; оставшиеся 25% пострадавших выживут при условии проведения обезвреживания и поддерживающей терапии.

Вопрос № 3. Характеристика, механизм действия и течение отравления в очаге поражения ОВ кожно-нарывного действия.

Очаг поражения ОВ кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит). Очаг поражения ипритом характеризуется высокой физико-химической стойкостью и токсичностью. Иприт в любом агрегатном состоянии поражает все органы и ткани, с которыми приходит в соприкосновение, вызывая местные воспалительно-некротические процессы и оказывая общерезорбтивное действие.

Кожные поражения ипритом могут быть трех степеней (некоторая аналогия с термическими ожогами): I - поверхностная эритематозная форма, II — поверхностная везикулёзно-буллезная форма, III - глубокая буллезно-язвенная форма. В динамике поражение кожи проходит пять стадий: скрытый период, стадия эритемы, везикулезно-буллезная стадия, язвенно-некротическая стадия и стадия заживления.

В клинической картине поражений ипритом следует учитывать наличие скрытого периода действия и постепенное развитие симптомов, что обусловливает неодномоментное поступление пораженных.

Скрытый период — это время между моментом поражения и появлением первых признаков поражения. В этот период отсутствуют субъективные признаки воздействия ОВ. Длительность его до 6–12 ч.

В стадии эритемы в месте соприкосновения ОВ с кожей появляется эритемное пятно бледно-розового цвета с размытыми контурами. Появляется жжение, зуд. Затем пятна синеют, приобретая буроватый оттенок. Могут появиться мелкие разбросанные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Везикулезно-буллезная стадия — мелкие пузырьки увеличиваются, сливаясь в большие пузырьки.

Язвенно-некротическая стадия — пузырьки лопаются, центральная часть пораженного участка отторгается, образуя глубокую, плохо заживающую язву, часто инфицированную.

Стадия заживления характеризуется образованием глубоких обезображивающих рубцов. Поражение глаз может закончиться атрофией глазного яблока.

Пораженные могут выходить из очага самостоятельно или в сопровождении. Решающее значение имеет применение средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи. Проведение частичной специальной обработки кожи более эффективно в первые 5–10 мин.

Вопрос № 4. Характеристика, механизм действия и течение отравления в очаге поражения ОВ общеядовитого действия.

Очаг поражения ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан). Одним из представителей этой группы веществ является синильная кислота — бесцветная жидкость с запахом горького миндаля. Вследствие большой летучести ее поражающее действие на местности кратковременно (до 10 мин). Поражения будут только ингаляционные, что облегчает защиту (своевременное надевание противогаза и быстрое применение антидотов).

Токсичность этого ОВ велика. Клиническая картина отравления развивается сразу. Различают две формы острого отравления: молниеносная, приводящая к быстрой смерти (при воздействии больших концентраций); замедленное течение (при воздействии небольших концентраций).

Выделяют три степени тяжести поражения синильной кислотой: легкая, средняя и тяжелая. Клиническую картину тяжелой степени принято делить на стадии: начальных явлений, одышки, судорожную и паралитическую.

В стадии начальных явлений пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту, появляется головокружение, слабость, тошнота, тахикардия, боли в сердце, ухудшается зрение (расширение зрачков).

В стадии одышки наблюдается угнетение тканевого дыхания, тканевая гипоксия, вызванная потерей способности передачи кислорода из крови в ткани. Отсюда рефлекторное учащение дыхания, усиление болей в сердце, редкий и напряженный пульс. У пораженных отмечается возбуждение, страх смерти, затемнение сознания. Явления цианоза отсутствуют из-за избытка кислорода в венозной крови (розовый цвет лица).

В судорожной стадии у пораженных появляются клонико-тоничсские судороги приступообразного характера, отчетливый экзофтальм.

В паралитической стадии — остановка дыхания и сердечной деятельности.

Хлорциан — быстродействующее ОВ, поражение проявляется сразу же, без периода скрытого действия. При малых концентрациях вызывает раздражение глаз. При более высоких концентрациях происходит общее отравление организма: появляются головокружение, рвота, чувство страха; наступает потеря сознания, судороги, паралич.

Все пораженные нуждаются в быстрейшей эвакуации из очага, значительной их части требуется оказание первой врачебной помощи на первом этапе медицинской эвакуации. Проведение специальной и санитарной обработки как пораженных, так и персонала не требуется.

Вопрос № 5. Характеристика, механизм действия и течение отравления в очаге поражения ОВ удушающего действия.

Очаг поражения ОВ удушающего действия (фосген, дифосген). Загрязнение местности нестойкое. Опасность сохраняется от 15 мин до 3 ч. Пары в 3,5 раза тяжелее воздуха. Поражение только ингаляционное. При тяжелом отравлении фосгеном (дифосгеном) выделяют 4 периода (стадии): первый - период контакта с ОВ (период начальных явлений); второй — скрытый период (период мнимого благополучия); третий — период развития острого отека легких; четвертый — период восстановления.

Период начальных явлений характеризуется раздражением глаз (резь, слезотечение). Отмечается раздражение верхних дыхательных путей (чувство стеснения в груди, першение в горле, кашель), слюнотечение, отвращение к табаку, тошнота, иногда рвота.

Период мнимого благополучия характеризуется почти полным отсутствием субъективных жалоб в течение 2-12 ч и более.

У тяжелопораженных в период отека легких появляется одышка (до 40 дыханий в минуту), кашель. При кашле отмечается выделение большого количества мокроты (до 2 л), больные принимают вынужденное положение, беспокойны, мечутся. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.При благоприятном течении на 2–3-и сутки начинается уменьшение отека легких. Через 7–8 суток состояние пораженного становится удовлетворительным. Через 2–3 недели — выздоровление. При неблагоприятном течении — смерть на 7–10-е сутки.

Пораженные очень чувствительны к физическим нагрузкам. Поэтому все они независимо от тяжести и стадии поражения считаются носилочными. К местам погрузки на транспорт их выносят, не разрешая передвигаться самостоятельно, что требует большого количества звеньев санитарных носильщиков. В скрытом периоде все пораженные транспортабельны.

Поскольку очаг нестойкий и поражение только ингаляционное, из средств индивидуальной защиты используются только противогазы. Специальной и санитарной обработки не требуется.

Вопрос № 6. Характеристика, механизм действия и течение отравления в очагах поражения ОВ раздражающего действия и психотомиметического действия.

Очаг поражения ОВ раздражающего действия (хлорацетофенон, хлорпикрин, CS, CR). Это твердые вещества (хлорпикрин - жидкость), применяемые в виде дыма. Хлорацетофенон — кристаллический белый порошок с запахом черемухи, практически не растворим в воде. Может применяться в гранатах и с помощью механических распылителей, а также в виде растворов под шифрами: CNS (23,2% хлорацетофенона, по 38,4% хлорпикрина и хлороформа); CNB (10% хлорацетофенона и по 45% бензола и четыреххлористого углерода).

Они вызывают раздражение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей и кожных покровов. Симптомы поражения: слезотечение, блефароспазм, жжение в носу, чихание, истечение слизи из носа, слюнотечение, боль за грудиной, может быть тошнота и рвота.

Действие только ингаляционное. Поэтому для оказания помощи достаточно вывести пораженного из загрязненной атмосферы, лучше в противогазе. Симптомы поражения пройдут быстрее, если применить ингаляционный антидот фицилин, а при его отсутствии — промыть глаза, прополоскать рот и носоглотку чистой водой.

В США и ряде других стран CS применяется в качестве полицейского ОВ, в частности для разгона и подавления демонстраций.

CR — это новое ОВ раздражающего действия, значительно токсичнее CS.

Очаг поражения ОВ психотомиметического действия (психохимические, или психогенные, ОВ). К ним относится BZ — твердое кристаллическое вещество. Промышленностью производится п виде порошка. Основное боевое состояние — тонкодисперсный аэрозоль (дым).

Незащищенную живую силу BZ поражает через органы дыхания или желудочно-кишечный тракт. При действии BZ симптомы поражения возникают через 0,5-1,0 ч (период скрытого действия): сухость и покраснение кожи, расширение зрачков, общая слабость, угнетение психики, нарушение контакта с окружающими, потеря ориентировки во времени и пространстве, зрительные и слуховые галлюцинации (часто устрашающего характера с проявлением агрессивности). Продолжительность токси­ческого действия от нескольких часов до суток (в зависимости от дозы). При организации медицинской помощи важное значение имеет быстрейшая эвакуация поражен­ных из зоны загрязнения, лучше в противогазах. Личный состав формирований в очаге должен работать в противогазах.

В качестве антидота против BZ в стадии возбуждения применяются нейролептики фенотиазинового ряда (трифтазин, аминазин), транквилизаторы. Антагонистами BZ являются обратимые холиномиметики (эзерин, прозерин, такрин, пилокарпин, ацеклидин и др). Тетрагидроаминоакридин (3 мл 1 % р-ра) считается специфическим антидотом BZ. Может быть использован бугафен. В связи с нарушением сердечного ритма показано применение анаприлина (обзидана, пропранолола).

После выхода из зоны загрязнения всем рекомендуется провести полную специальную обработку.