1.Актуальные направления социальной работы в системе здравоохранения в современной России

Профилактическое направление социальной работы в системе здравоохранения

профилактика – система мер медицинского и немедицинского характера, направленных на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.

В социальной работе термин «профилактика» трактуется как научно-обоснованные и своевременно предпринятые действия, направленные на предотвращение физических, психологических, социально-культурных коллизий у отдельных индивидов и групп риска; сохранение, поддержание и защиту нормального качества жизни и здоровья людей; содействие индивидам в достижении поставленных целей и раскрытие их внутренних потенциалов.

различают первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика– комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Первичная профилактика включает в себя:

• принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха и других факторов, влияющих на качество жизни);

• проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;• формирование зож;• меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, дорожно-транспортного травматизма, инвалидизации, а также смертности (исключая естественную);• оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизацию заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность.

Вторичная профилактика включает в себя:•целевое санитарно-гигиеническое воспитание, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;•курсы профилактического лечения и целевого оздоровления;• проведение медико-психологической адаптации к изменившейся ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;• мероприятия государственного, экономического и медико-социального характера, направленные на сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов

Третичная профилактика, или реабилитация– комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Реабилитационное направление социальной работы

Реабилитация - комплекс социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других мер, целью которых является быстрейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком функций, личного и социального статуса.Специалист не решает проблемы за своего клиента, он помогает ему сделать это самому, привлекая, насколько возможно, внешние ресурсы, а главное, активизируя внутренние ресурсы клиента.

Социальная реабилитация – это комплекс мер, направленных на повышение уровня функциональных способностей в быту и социуме, восстановление разрушенных или утраченных больным или инвалидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья. Цель социальной реабилитации – восстановление социального статуса, статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение самостоятельности и материальной независимости.Социальную реабилитацию в более узком смысле подразделяют на социально-бытовую и социально-средовую. Социально-бытовая реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на развитие навыков, обеспечивающих возможность самообслуживания и независимости от других лиц. Социально-средовая реабилитация включает мероприятия по переоборудованию жилища, реконструкции учреждений соцкультбыта, создание безбарьерной и безопасной среды жизнедеятельности, приспособление инфраструктуры городов и сельских населенных пунктов к функциональным особенностям индивида и др.

Профессиональная реабилитация – подготовка больного или инвалида к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей.

Психологическая реабилитация – это изучение и применение биогенных, социогенных и психогенных элементов личности больного, его интересов и установок, отношения к болезни с целью определения потенциальной и фактической социальной роли и рационального использования остаточной трудоспособности.

Медицинская реабилитация – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья больного, функциональных возможностей его организма. Целью медицинской реабилитации является определение степени потери и степени восстановления трудоспособности, заключение о клиническом и трудовом прогнозе, разработка и осуществление мероприятий и условий, необходимых для восстановления трудовой деятельности и общественного положения больного.

2. Безработица в современном обществе: понятие, виды и динамика. Безработные как контингент социальной помощи.

Безработица – соц-эконом явление, когда часть трудоспособного населения, незанятая в производстве товаров и услуг, не может реализовывать свою рыночную силу на рынке труда из-за отсутствия подходящих рабочих мест и лишается вследствие этого заработной платы.

Безработные:все люди трудоспособного возраста,не работают по найму ли на собственном предприятии,готовы приступить к работе,зарегистрированы в службе занятости

Структура и виды:

Вынужденная (объективная):

1. Циклическая: отражает общий уровень экономики, высока при кризисе и низка при подъеме.

2. Структурная: вызвана структурными изменениями в отраслях, перемещение производства и занятости из одной отрасли в другую.

3. Технологическая: в рамках только одного предприятия, сокращение рабочей силы из-за технологических внедрений.

Естественная (субъективная):

1. Фрикционная: отсутствие работы по причине обучения, смены места жительства – время поиска работы.

2. Институциональная: возникает при защищенности безработных, они привыкают к безработице и уже не ищут работу.

3. Добровольная: просто не хотят работать.

Маргинальная

1. Застойная: потеряли право на получение пособий, работу искать отчаялись, привыкли к этому.

2. Сезонная: связана с климатом (сельское хозяйство, строительство).

3. Скрытая: концентрация излишней рабочей силы на производстве, которая не учитывается статистикой и не участвует в производстве материальных благ, неполная занятость.

Показатели безработицы:

В экономической теории используется два показателя, которые могут охарактеризовать картину экономической нестабильности на рынке труда - это уровень безработицы и средняя ее продолжительность.

1. Показатель уровня безработицы используется для измерения масштабов безработицы и рассчитывается как отношение числа безработных к совокупной рабочей силе:

Уровень безработицы = (число безработных / совокупная рабочая сила) *100

2. Продолжительность безработицы характеризуется средним периодом времени перерыва в работе.

Методы оценки безработицы:

В настоящее время применяется 2 основных метода измерения безработицы: на основе данных соответствующих служб о зарегистрированных безработных и общенациональных выборочных обследований населения.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки. Выборочное обследование населения позволяет выявить практически все категории безработных, в том числе и те, которые по каким-либо причинам оказались вне поля зрения служб занятости. Кроме того, данные обследований удобны для межстрановых сопоставлений.

Преимущества учёта безработицы на основе данных регистрации заключается в том, что при этом не требуется значительных финансовых затрат, а отчётность имеет сплошной и непрерывный характер, что позволяет легко отделит сезонные колебания занятости, безработицы и других параметров рынка труда от долговременных тенденций их изменения. Сплошная статистика даёт возможность подробно анализировать ситуацию в каждом регионе и положение безработных по отдельным категориям.

На показатель регистрируемой безработицы воздействуют следующие факторы:

1.Общая ситуация в регионе, определяющая возможности трудоустройства;

2. Государственная политика в отношении безработных (законодательно определённый порядок регистрации и условия предоставления пособий);

3. Эффективность и стиль работы территориальных органов занятости;

4. Особенности трудового, в том числе пенсионного, законодательства;

5. Законодательные инициативы местных и региональных властей.

Перечисленные факторы существенным образом влияют как на стимулы к регистрации безработных, так и на объективные возможности получения статуса безработного, а значит, способствует увеличению или сокращению доли безработных, получающих официальный статус.

Согласно данным Федеральной службы по труду и занятости РОСТРУД: Численность безработных граждан, зарегистрированных в органах службы занятости населения в целом по Российской Федерации, составила на 1 июня 2015 года 1 млн. 4,4 тыс. человек, что на 1,2% меньше, чем на 1 мая 2015 года (1 млн. 16,8 человек).

Помощь государственной службы занятости осуществляется преимущественно по двум направлениям:

1. Через государственную поддержку материальных источников существования безработных с тем, чтобы обеспечить безработному и членам его семьи — элементарные условия для выживания. Такая помощь по своей сути пассивна. Она ограничена по времени. В принципе материальная поддержка должна предоставляться в таких узких пределах, которые не позволяют жить безбедно и вынуждают безработного искать работу;

2. Через трудоустройство тех безработных, которые к этому способны и проявляют желание участвовать в общественном производ­стве. Такая поддержка, будучи по своей сути более конструктивной и активной, перемещает центр тяжести на поощрение инициативы безработного в поисках работы, чтобы он не уповал только на получение материальной помощи от общества, но предпринимал усилия к самообеспечению. Смысл активной поддержки заключается в том, чтобы, создавая благоприятные условия, стимулировать в максимальной степени включение безработного в трудовую деятельность.

3. Благосостояние населения: понятие, сущность, показатели. Уровень и качество жизни.

Благосостояние – характеристика социально-экономических условий жизни и удовлетворения потребностей населения. По рекомендациям ООН благосостояние представляет собой систему нескольких элементов: здоровье, в т.ч. демографические условия, пища, одежда, фонды потребления и накопления; условия труда, занятости, организации труда; образование, в т.ч. грамотность; жилище; социальное обеспечение; человеческие свободы. Для международного сопоставления уровня жизни (благосостояния) ООН использует так называемый «индекс человеческого развития», включающий преобразованный национальный доход на душу населения, продолжительность жизни, образование.

Главным элементом благосостояния является уровень и дифференциация доходов населения. Уровень доходов в целом – результат развития экономики страны и наличия в ней природных ресурсов. Дифференциация доходов складывается под воздействием экономических, демографических и социальных факторов и измеряется соотношением уровня материальной обеспеченности 10 процентов наиболее и 10 процентов наименее обеспеченных групп населения (децильный коэффициент).

Одной из главных характеристик благосостояния населения является степень соответствия денежных доходов прожиточному минимуму. Так, в Декларации прав и свобод человека и гражданина (ч. 2 ст. 26) предусмотрено, что «пенсии, пособия и другие виды социальной помощи должны обеспечивать уровень жизни ниже установленного законом прожиточного минимума». При изучении благосостояния остро стоит проблема малообеспеченности – следствие низкого размера доходов, низкой квалификации, незанятости, наличия иждивенцев и пр.

Благосостояние, наряду с доходами и потреблением, включает условия труда и быта, объем и структуру рабочего и свободного времени, показатели культурного и образовательного уровня, здоровья, демографии и демографической и экологической ситуации.

Качество жизни - комплексная оценка условий человеческого существования, которые включают обеспеченность материальными благами, безопасность, доступность и качество медицинской помощи, возможности для образования и развития способностей, состояние природной среды, социальные отношения, включая свободу выражения мнений и влияние граждан на политические решения.

Показателями качества жизни служат измерители уровня жизни (индекс человеческого развития, ожидаемая продолжительность жизни, уровень образования, среднедушевой ВВП), а также следующие показатели:

· уровень денежных доходов населения;

· фактическое конечное потребление домашних хозяйств;

· наличие у населения предметов длительного пользования;

· уровень сбережений;

· уровень бедности;

· уровень безработицы;

· дифференциация доходов населения;

· среднесуточное потребление калорий, белков и жиров на душу населения;

· степень распространения опасных инфекционных заболеваний (СПИДа, туберкулеза и др.);

· коэффициент младенческой смертности (число детей, умерших в возрасте до одного года, на 1000 родившихся живыми);

· число прерываний беременности (абортов);

· смертность населения по причине внешних воздействий (несчастные случаи, убийства, самоубийства и т.д.);

· уровень преступности;

· выбросы в атмосферу вредных веществ и т.д.

+ показатели:

· здоровье: ожидаемая продолжительность жизни, уровень материнской смертности, временная нетрудоспособность, длительная нетрудоспособность, несчастные случаи на производстве;

· образование: непрерывное образование, обучение взрослых, грамотность;

· занятость: безработица, вынужденная неполная занятость, отчаявшиеся найти работу;

· досуг: свободное время, его использование;

· доход: распределение дохода, распределение богатства, бедность, необеспеченность, доступность определенных услуг;

· жилье: внутренняя жилая площадь, владение прилегающей территорией, основные удобства;

· окружающая среда: загрязнение атмосферы, влияние шумов;

· социальная среда: самоубийства, смертельные случаи, серьезные травмы, страх за личную безопасность;

· качество трудовой жизни: средняя продолжительность рабочего времени, время на дорогу на работу, оплачиваемый ежегодный отпуск, гибкий рабочий график, распределение заработков, смертность на рабочем месте, нарушение нормальных условий труда.