Определение стоимости медицинской услуги в стоматологии

В большинстве стран с развитой экономикой определенный пакет медицинских услуг предоставляется гражданам на принципах социальной справедливости, вне зависимости от степени их участия в финансировании этих услуг. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств местного и государственного бюджетов, страховых взносов предприятий, других поступлений.

В условиях рыночной экономики Казахстана низкая структурная эффективность системы оказания медицинской помощи стала очевидной. Ресурсы, которые государство может предоставить для оказания медицинской помощи, ограничены. Поэтому государство заинтересовано в том, чтобы эти ресурсы использовались наилучшим образом для обеспечения рациональных потребностей граждан в медицинской помощи.

Какие виды медицинской помощи, лечение каких заболеваний должны входить в гарантированный объем? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, но, как показывает мировой опыт, прежде всего - от возможностей государства финансировать гарантии в сфере здравоохранения. В развивающихся странах с низким доходом на душу населения этот перечень весьма ограничен. В него входит, преимущественно, лечение и профилактика инфекционных заболеваний, иногда первичная медицинская помощь, тогда как в большинстве развитых стран пакет гарантий включает подавляющую долю медицинской помощи.

В законодательстве Республики Казахстан минимальный социальный стандарт, оказываемых медицинских услуг закреплен в «Гарантированном объеме медицинской помощи» Приказ № 135 от 1998 г. В соответствии с данным документом в стоматологии бесплатная медицинская помощь оказывается детям (до 18 лет) и взрослым в экстренных случаях. Все остальные виды стоматологической помощи платные.

Особенностью нынешнего этапа развития здравоохранения Казахстана является переход от чистого бюджетного финансирования к комплексному финансированию отрасли, включающему в себя получение денежных средств лечебными учреждениями не только из бюджетов различных уровней, но и за счет средств от заключения договоров добровольного страхования и от реализации платных услуг.

Уровень цены на платную медицинскую услугу зависит от ее качественных показателей (квалификации врача, качественных параметров оборудования, уровня комфортности условий оказания услуги, качества и стоимости расходных материалов), что вызывает значительный разброс цен даже на одинаковые виды услуг.

Особенно ярко это проявляется в стоматологии. Вместе с тем, в процессе ценообразования учитывается структура рынка, наличие конкурентов, уровень доходов населения, стратегия и тактика учреждения, оказывающего платные услуги на рынке. В конкурентных отраслях, при установлении цен, предприятие ориентируется на текущие цены.

Цены на платные стоматологические услуги являются свободными и самостоятельно разрабатываются лечебными учреждениями, и утверждаются руководителем учреждения. Расчет цены производится по формуле:

Ц = З + С + О + Н + М + П, где

З - средняя заработная плата медицинского персонала рассчитанная на норму времени (прием одного больного, проведение 1 исследования и.т.д.);

С - отчисления на социальные нужды - 30%;

О- общеучрежденческие расходы;

Н - накладные расходы (т.е. косвенные расходы);

М - затраты на материалы по нормам расхода на прием одного больного;

П - прибыль - 25% .

Таким образом, стоимость платной медицинской услуги состоит из себестоимости (заработная плата врачей, заработная плата вспомогательного персонала, отчислений на социальные нужды, общеучрежденческих расходов, накладных расходов, стоимости материалов) и прибыли.