16

Ко 5.3 Хронический периодонтит

Для клинических проявлений хронического периодонтита характерно:

- признаки хронического гингивита;

- нарушение зубодесневого прикрепления и образования истинных периодонтальных карманов;

- разрушение межзубной и краевой десны и обнажение корней зубов;

- прогрессирующая деструкция костной ткани;

- наличие серозного или гнойного экссудата из кармана;

- появление подвижности;

- на рентгенограмме разрушение кортикальной пластинки межзубных перегородок и остеопороз кости.

Ко 5.30 Хронический простой периодонтит

Этиология:

• микроорганизмы зубного налета;

• над- и поддесневой зубной камень;

• как следствие нелеченного простого маргинального гингивита.

Клинические проявления периодонтита разнообразны:

- в зависимости от тяжести;

- протяженности патологического процесса.

При хроническом простом периодонтите пациенты могут предъявлять Жалобы:

- на боль или неприятные ощущения в десне;

- кровоточивость десны;

- на убыль десны;

- подвижность зубов;

- неприятный запах изо рта;

- незначительный зуд в деснах;

- кровоточивость при чистке зубов или приеме жесткой пищи.

Анамнез:

- длительная кровоточивость.

Выделяют 3 степени тяжести:

1) легкий периодонтит;

2) средний периодонтит;

3) тяжелый периодонтит.

Легкий периодонтит

При осмотре:

- диагностируются клинические признаки хронического гингивита;

- наличие неминерализованных и минерализованных зубных отложений.

При зондировании определяется нарушение зубодесневого прикрепления. Чаще всего периодонтальные карманы выявляются в межзубных промежутках. Их глубина не превышает 2-4 мм. В области межзубных промежутков и пришеечной области имеются зубной налет и камень. Подвижность зубов, их смещение не диагностируются.

Рентгенологически хронический простой периодонтит легкой степени тяжести характеризуется:

1. остеопорозом межзубных перегородок;

2. деструкцией кортикальной пластинки;

3. минимальной резорбцией костной ткани, не превышающей 20 % общей длины корня.

Средней тяжести периодонтит

– характеризуется гиперемией и цианозом десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной десны.

Жалобы:

- кровоточивость;

- болезненность в области десен;

- неприятный запах изо рта;

- смещение подвижных зубов.

Десневые сосочки неплотно прилежат к поверхности зубов, конфигурация их изменена. Снижение зубодесневого прикрепления составляет до 4-7 мм. Диагностируется поражение фуркации 2 степени.

При пальпации определяется подвижность зубов 1-2 степени.

На рентгенограмме: горизонтальная потеря кости до 40 % общей длины корня, изменения в области фуркации (2 степени поражения).

Тяжелый периодонтит

– происходит снижение зубодесневого прикрепления более 7 мм, поражение в области фуркации 3-4 степени.

Жалобы:

- подвижность зубов;

- затрудненный прием пищи;

- нарушение общего состояния.

Осмотр:

- ярко выраженная подвижность зубов (2 – 3 степени), смещение;

- возможно выделение гнойного экссудата из периодонтального кармана;

- выражено хроническое воспаление десен с гноетечением и обсцедированием карманов;

- наличием зубных отложений.

На рентгенограмме определяется деструкция косной ткани более 40 % длины корня и выраженные изменения в области фуркации корней.