2.Слепок

– это негативное отображение протезного поля и окружающих его тканей вместе с зубными рядами.

Снятие слепков начинаются с подбора ложки для слепков.

Ложки делятся на:

1. стандартные

2. индивидуальные

• а) из самотвердеющей пластмассы (карбопласт, редонт, протакрил)

• б) из базисного воска

• в) из базисной пластмассы

• г) из пластинок АКР-П.

Стандартные ложки делятся:

• а) для в\ч

• б) для н\ч

Кроме того, на : - а) ложки для снятия слепков с челюсти с зубами;

• б) для беззубых челюстей

Ложки для слепков с в\ч или н\ч с зубами состоит из:

• бортов;

• площадки для зубов

• площадки для неба (в\ч) или вырезки для языка (н\ч)

• ручка.

Кроме того эти ложки могут быть с дырочками, т.е. для снятия слепков эластичными, термопластичными и др. массами (дырочки служат как зацепы для слепочной массы и удерживания ее в ложке ( и чисто, металлическая ложка без отверстий (дырочек).

При отсутствии ложки с дырочками и необходимости снять слепок этими массами берем стандартную ложку и обклеиваем ее края лейкопластырем, чтобы удержать массу, а также на верхней ложке наклеиваем кусочки лейкопластыря на область неба.

Ложки различны по размеру и идут под номерами:

• если есть зубы на челюсти, то ложки с номерами 1,2,3,4,5; причем №1 – самая маленькая (детская).

• Ложки для беззубых челюстей идут под номерами 6,7,8,9,10; причем № 10 - самая маленькая.

Ложки для беззубых челюстей имеют более сглаженную площадку, т.к. зубов нет, и это углубление служит для отснятия альвеолярных отростков.

К лассификация слепков

Частичные Полные

(снимаются с участка зубного ряда) (со всего зубного ряда)

применяется при изготовлении рабочие вспомогательные

несъемных протезов (на которых (слепок с проти-

изготавливаются протезы) воположной

челюсти, кото-

рый служит

для прикуса)

анатомический функциональный

(снимается стандартной (снимаются индивидуальной

ложкой и передает ложкой, в основном при

отпечаток зубов и изготовлении полных съемных

слизистой в каком-то пластиночных протезов), причем при

одном положении) снятии слепка проводят функциональные

пробы, которые позволяют учесть подвижность слизистой.

Слепок должен отвечать требованиям:

1. Должен полно и точно отображать все интересующие зубы и окружающие ткани.

2. Должен быть без смазанных участков, т.е. четким

3. Не должно быть пор в слепке

Этапы снятия анатомических слепков гипсом.

1. Подбор стандартной ложки.

2. Разведение гипса и заполнение им ложки.

3. Введение ложки с гипсом в полость рта

4. Обработка краев слепка.

5. Выведение слепка из полости рта.

6. Складывание слепка в ложке, его оценка и склеивание.

1. Ложку подбирают так, чтобы она соответствовала размерам челюсти. Большая ложка растягивает мягкие ткани, кроме того, ее трудно ввести в полость рта. Слепки будут неточные.

Малая ложка не проснимет всех элементов протезного поля. Если ложка маленькая, а другой нет, то ее нужно нарастить базисным воском. При этом воск приклеиваем с наружной поверхности ложки.

2. Берем 80-100грамм воды, добавляем 4% поваренной соли (соль ускоряет отвердевание гипса, но уменьшает его прочность). Наливаем эту воду в гипсовую колбу и насыпаем горкой гипс. Излишки воды можно слить. Затем тщательно и быстро размешиваем гипс до консистенции густой сметаны. Гипс накладываем в ложку, причем больше всего там, где зубы, а меньше на область неба и еще меньше у дистального края ложки. В противном случае излишки гипса могут попасть в дыхательные пути. На нижнюю ложку гипс накладывается равномерно.

3. Врач стоит справа от больного. Набирает шпателем гипс из колбы и промазывает определенные места на протезном поле в полости рта. На в\ч – область твердого неба и альвеолярных бугров, т.е. за последним зубом на в\ч. На н\ч – область позадимолярного треугольника, а также с оральной стороны область до переходной складки на уровне последних зубов. Указательным пальцем левой руки или зеркалом оттягиваем правый угол рта и вводим ложку в полость рта. Причем она должна располагаться косо при введении, а затем устанавливаем прямое положение, чтобы ручка ложки была по средней линии лица, затем прижимаем задний край ложки, а потом только передний. Если слепок с н\ч, то просим больного после введения ложки выдвинуть язык вперед и положить на ложку, т.е. чтобы отснялась уздечка языка.

4. Обработка краев слепка бывает активная и пассивная.

• Активная – делает больной путем мимических движений с помощью функциональных проб и применяется эта обработка при снятии функциональных слепков (при изготовлении полных съемных пластинчатых протезов).

• Пассивная – проводит врач при снятии анатомических слепков. На в\ч – врач оттягивает щеку и верхнюю губу вниз и вперед. На н\ч – вверх и вперед. Обработка делается, пока гипс еще не застыл (жидкий).

5. Большим пальцем нажимаем на ручку ложки и выводим ложку из полости рта. Пинцетом или пальцем убираем все свободнолежащие куски гипса, т.к. они не нужны. Затем вводим указательный палец в преддверие рта и помещаем на край слепка, выполняя одновременно вращательное и давящее движение на слепок. При этом откалываем вестибулярную часть слепка, поступаем также с противоположной стороны слепка, а затем выводим оральную часть слепка.

Если слепок от давления пальца не раскалывается, то надо делать на слепке надрезы. Их делают тупой стороной скальпеля, чтобы не поранить десну. Надрезы бывают вертикальные и горизонтальные. Затем вводим острый край скальпеля в надрез и откалываем куски слепка.

Надрез делают обязательно, если:

• имеются подвижные зубы;

• если на челюсти один зуб или одиночные;

• если имеются конвергирующие зубы.

6. После того, как вывели слепок по частям из полости рта, протирают все куски слепка от крошек и слизи, а также внутреннюю поверхность ложки. Сначала помещают большие куски, а затем мелкие. При складывании ориентируются:

• а) на контуры и форму ложки;

• б) по отпечаткам зубов в слепке;

• в) по линии излома.

Сложенный слепок должен четко и плотно прилегать к ложке, а также по линиям излома куски должны плотно прилегать друг к другу.

Оценить слепок – можно ли изготовить протез по данному слепку, поэтому следуют установить, все ли участки протезов ложа получили изображение на слепке, точность этого изображения (хороший отпечаток небных, поперечных складок, альвеолярных бугров, тяжей слизистой оболочки, жевательных поверхностей и режущих краев зубов, а также отпечатки зубов в области шеек). Но рабочей поверхности слепка не должно быть воздушных пузырей и размытых слюной участков.

Полученный слепок должен высохнуть, а затем мы склеиваем кипящим воском.

Кипящий воск – это воск, поднимающийся по лезвию скальпеля вверх.

При этом приливаем слепок к ложке и по линиям излома, но только по нерабочей поверхности слепка.

При склеивании кипящий воск попадает на гипс с шипением и проникает в микропоры гипса, плотно склеивая куски гипса друг с другом. Склеенный слепок опускаем в воду на 3-5 минут перед отливкой модели, чтобы микропоры гипса заполнились водой, и потом слепок отделился от модели.